discusión
Los carúnculos uretrales son la enfermedad uretral más común entre las mujeres. Es un nódulo inflamatorio que surge en el labio posterior del meato externo y se ve comúnmente después de la menopausia.3 la lesión consiste en un núcleo de tejido conectivo con su superficie cubierta por un epitelio urotelial o escamoso.2 macroscópicamente, un carúnculo es una lesión eritematosa nodular o pedunculada que puede sangrar fácilmente.,3 Los Carúnculos son uniformemente benignos y no se consideran factores de riesgo para neoplasia posterior.4 La mayoría de los casos se tratan de forma conservadora con estrógeno tópico, cremas antiinflamatorias o un baño de asiento.5 las lesiones grandes o refractarias se pueden resecar quirúrgicamente.
el paciente en este caso fue tratado de forma conservadora con ungüento esteroide, pero la lesión tuvo que ser resecada en un momento posterior debido al sangrado persistente., La apariencia de la lesión sugería un carúnculo uretral típico, pero histopatológicamente, las células atípicas con núcleos hinchados proliferaron en toda la capa mucosa del epitelio escamoso. Por lo tanto, finalmente se diagnosticó carcinoma escamoso intraepitelial derivado del carúnculo uretral. Los carúnculos uretrales no se consideran lesiones neoplásicas ni preneoplásicas. La inflamación crónica inducida por un catéter permanente, cálculos y otras causas son factores de riesgo de carcinoma de células escamosas en pacientes con carcinoma de vejiga., La irritación crónica del carúnculo uretral podría ser uno de los factores de riesgo del carcinoma de células escamosas, aunque el mecanismo preciso aún es incierto.
en su estudio, Marshall y sus colegas informaron que el carcinoma intraepitelial coexistió con un carúnculo uretral de «apariencia benigna» en solo 1 de 376 pacientes que se sometieron a una resección de carúnculo uretral.6 Este es el único reporte de carcinoma intraepitelial que surge de un carúnculo uretral encontrado en la literatura inglesa. El presente caso se considera el segundo caso conocido de esta enfermedad., No existe un tratamiento establecido para el carcinoma intraepitelial que surge de un carúnculo uretral debido a su rara aparición. Pensamos que el presente caso podría tratarse como carcinoma de uretra distal debido a su localización y tipo histológico. El carcinoma de uretra en las mujeres es una neoplasia poco frecuente que representa solo 0,02% de todos los tipos de cáncer en las mujeres 4 y solo 5% de todas las neoplasias malignas urológicas. El tipo histológico más común es el carcinoma de células escamosas, que representa hasta el 70% de todos los casos, seguido por el carcinoma de células de transición y el adenocarcinoma., El carcinoma de uretra Distal tiende a presentarse en un estadio bajo en pacientes con carcinoma de uretra, con una tasa de curación entre 70 y 90% con escisión local sola.7 el presente caso se considera carcinoma uretral distal, que debe ser seguido cuidadosamente.
algunos tipos de neoplasias, como el linfoma No Hodgkin, el melanoma maligno y los tumores ováricos, tienen un aspecto similar al de la carúncula uretral.8-10 Marshall y sus colegas informaron que el 2,4% de todos los pacientes con diagnóstico preoperatorio de carúnculo uretral tenían carcinoma (1,6%) o enfermedad de Bowen (0.,8%) en una serie de 376 pacientes.6 el carcinoma uretral que se asemeja a un carúnculo uretral también se observa raramente.