discussão
caruncles uretrais são a doença uretral mais comum entre as fêmeas. É um nódulo inflamatório que surge no lábio posterior do meato externo e é comumente visto após a menopausa.3 a lesão consiste num núcleo do tecido conjuntivo com a sua superfície coberta por um epitélio urotelial ou escamoso.2 macroscopicamente, um caruncle é uma lesão eritematosa nodular ou pedunculada que pode sangrar facilmente.,As Caruncles são uniformemente benignas e não são consideradas factores de risco para neoplasia subsequente.A maioria dos casos são tratados de forma conservadora com estrogénio tópico, cremes anti-inflamatórios ou um banho sitz.5 lesões grandes ou refractárias podem ser ressecadas cirurgicamente.
neste caso, o doente foi tratado de forma conservadora com pomada esteróide, mas a lesão teve de ser ressecada mais tarde devido a hemorragia persistente., O aparecimento da lesão sugeriu um carunculo uretral típico, mas histopatologicamente, células atípicas com núcleos inchados proliferaram por toda a camada mucosa de epitélio escamoso. Portanto, foi finalmente diagnosticado como carcinoma de células escamosas intra-epiteliais decorrente do carunculo uretral. Os caruncos uretrais não são considerados lesões neoplásicas nem pré-neoplásicas. A inflamação crónica induzida por um cateter interior, pedras e outras causas são factores de risco do carcinoma de células escamosas em doentes com carcinoma da bexiga., A irritação crónica do carunculo uretral pode ser um dos factores de risco do carcinoma de células escamosas, embora o mecanismo exacto ainda seja incerto.
em seu estudo, Marshall e colegas relataram que o carcinoma intra-epitelial coexistiu com um caruncle uretral “benigno” em apenas 1 de 376 pacientes que foram submetidos a uma ressecção uretral caruncle.6 Este é o único relato de carcinoma intra-epitelial resultante de um carunculo uretral encontrado na literatura inglesa. O presente caso é considerado o segundo caso conhecido desta doença., Não existe tratamento estabelecido para o carcinoma intra-epitelial resultante de um carunculo uretral devido à sua rara ocorrência. Pensamos que o presente caso poderia ser tratado como carcinoma uretral distal devido ao seu local e tipo histológico. O carcinoma uretral nas mulheres é um neoplasma pouco frequente, representando apenas 0, 02% de todos os tipos de cancro nas mulheres 4 e apenas 5% de todas as doenças malignas urologicas. O tipo histológico mais comum é o carcinoma de células escamosas, representando até 70% de todos os casos, seguido de carcinoma de células de transição e adenocarcinoma., O carcinoma uretral Distal tende a apresentar-se em um estágio baixo em pacientes com carcinoma uretral, com uma taxa de cura entre 70% e 90% com excisão local sozinho.O presente caso é considerado carcinoma uretral distal, que deve ser cuidadosamente acompanhado.alguns tipos de neoplasias, como o linfoma não-Hodgkin, o melanoma maligno e os tumores do ovário, têm um aspecto tipo caruncho uretral.8-10 Marshall e colegas relataram que 2,4% de todos os pacientes com um diagnóstico pré-operatório de caruncle uretral foram encontrados para ter carcinoma (1,6%) ou doença de Bowen (0.,8%) numa série de 376 doentes.6 carcinoma uretral semelhante a um carunculo uretral também é raramente observado.