Discussion

Les caroncules urétrales sont la maladie urétrale la plus fréquente chez les femmes. Il s’agit d’un nodule inflammatoire qui apparaît à la lèvre postérieure du méat externe et est couramment observé après la ménopause.3 la lésion consiste en un noyau de tissu conjonctif dont la surface est recouverte d’un épithélium urothélial ou squameux.2 macroscopiquement, un caroncule est une lésion érythémateuse nodulaire ou pédonculée qui peut saigner facilement.,3 Les caroncules sont uniformément bénignes et ne sont pas considérés comme des facteurs de risque de néoplasie ultérieure.4 la plupart des cas sont traités de manière conservatrice avec des œstrogènes topiques, des crèmes anti-inflammatoires ou un bain de siège.5 Les lésions importantes ou réfractaires peuvent être réséquées chirurgicalement.

dans ce cas, le patient a été traité de manière conservatrice avec une pommade stéroïdienne, mais la lésion a dû être réséquée ultérieurement en raison d’un saignement persistant., L’apparition de la lésion suggérait un caroncule urétral typique, mais histopathologiquement, des cellules atypiques avec des noyaux gonflés proliféraient dans toute la couche muqueuse de l’épithélium squameux. Par conséquent, il a finalement été diagnostiqué comme un carcinome épidermoïde intraépithélial provenant du caroncule urétral. Les caroncules urétraux ne sont considérés comme des lésions ni néoplasiques ni prénéoplasiques. L’inflammation chronique induite par un cathéter à demeure, les calculs et d’autres causes sont des facteurs de risque de carcinome épidermoïde chez les patients atteints de carcinome de la vessie., L’irritation chronique du caroncule urétral pourrait être l’un des facteurs de risque du carcinome épidermoïde, bien que le mécanisme précis soit encore incertain.

dans leur étude, Marshall et ses collègues ont rapporté que le carcinome intraépithélial coexistait avec une caroncule urétrale « apparaissant bénigne” chez seulement 1 des 376 patients ayant subi une résection de caroncule urétral.6 Il s’agit du seul cas de carcinome intraépithélial résultant d’un caroncule urétral trouvé dans la littérature anglaise. L’espèce est considérée comme le deuxième cas connu de cette maladie., Il n’existe pas de traitement établi pour le carcinome intraépithélial résultant d’un caroncule urétral en raison de son occurrence rare. Nous pensions que le cas présent pouvait être traité comme un carcinome urétral distal en raison de son site et de son type histologique. Le carcinome urétral chez les femmes est un néoplasme peu commun qui ne représente que 0,02% de tous les types de cancer chez les femmes 4 et seulement 5% de toutes les tumeurs malignes urologiques. Le type histologique le plus commun est le carcinome épidermoïde, représentant jusqu’à 70% de tous les cas, suivi du carcinome à cellules transitoires et de l’adénocarcinome., Le carcinome urétral Distal a tendance à se présenter à un stade bas chez les patients atteints de carcinome urétral, avec un taux de guérison compris entre 70% et 90% avec l’excision locale seule.7 le cas présent est considéré comme un carcinome urétral distal, qui doit être soigneusement suivi.

certains types de néoplasmes, comme le lymphome non hodgkinien, le mélanome malin et les tumeurs ovariennes, ont une apparence de caroncule urétral.8-10 Marshall et ses collègues ont rapporté que 2,4% de tous les patients avec un diagnostic préopératoire de caroncule urétral ont été trouvés pour avoir un carcinome (1,6%) ou la maladie de Bowen (0.,8%) dans une série de 376 patients.6 carcinome urétral ressemblant à un caroncule urétral est également rarement observé.