Discuții

Uretral caruncles sunt cele mai frecvente uretral boala printre femei. Este un nodul inflamator care apare la buza posterioară a meatului extern și este frecvent observat după menopauză.3 leziunea constă dintr-un miez de țesut conjunctiv cu suprafața acoperită fie de un epiteliu urotelial, fie scuamos.2 macroscopic, un caruncul este o leziune eritematoasă nodulară sau pedunculată care poate sângera ușor.,3 Carunculii sunt uniform benigni și nu sunt considerați factori de risc pentru neoplazia ulterioară.4 cele mai multe cazuri sunt tratate conservator cu estrogen topic, creme antiinflamatorii sau o baie de sitz.5 leziuni mari sau refractare pot fi rezecate chirurgical.în acest caz, pacientul a fost tratat conservator cu unguent steroid, dar leziunea a trebuit să fie rezecată ulterior din cauza sângerării persistente., Apariția leziunii a sugerat un caruncul uretral tipic, dar histopatologic, celulele atipice cu nuclee umflate au proliferat pe întregul strat mucos al epiteliului scuamos. Prin urmare, în cele din urmă a fost diagnosticat a fi carcinom cu celule scuamoase intraepiteliale care rezultă din caruncul uretral. Carunclele uretrale nu sunt considerate a fi nici leziuni neoplazice, nici preneoplastice. Inflamația cronică indusă de un cateter interior, pietrele și alte cauze sunt factori de risc ai carcinomului cu celule scuamoase la pacienții cu carcinom de vezică urinară., Iritarea cronică a carunculului uretral ar putea fi unul dintre factorii de risc ai carcinomului cu celule scuamoase, deși mecanismul precis este încă incert.

În studiul lor, Marshall și colaboratorii au raportat că carcinomul intraepitelial coexistat cu un „benigne care apar” uretral caruncle în doar 1 din 376 de pacienți care au suferit un uretral caruncle rezecție.6 Acesta este singurul raport al carcinomului intraepitelial care rezultă dintr-un caruncle uretral găsit în literatura engleză. Cazul de față este considerat al doilea caz cunoscut al acestei boli., Nu există un tratament stabilit pentru carcinomul intraepitelial care rezultă dintr-un caruncle uretral din cauza apariției sale rare. Am considerat că cazul de față ar putea fi tratat ca carcinom uretral distal datorită locului său și tipului histologic. Carcinomul uretral la femei este un neoplasm neobișnuit care reprezintă doar 0,02% din toate tipurile de cancer la femeile 4 și doar 5% din toate malignitățile urologice. Cel mai frecvent tip histologic este carcinomul cu celule scuamoase, reprezentând până la 70% din toate cazurile, urmat de carcinomul cu celule tranzitorii și adenocarcinomul., Carcinomul uretral Distal tinde să se prezinte într-un stadiu scăzut la pacienții cu carcinom uretral, cu o rată de vindecare cuprinsă între 70% și 90% doar cu excizia locală.7 cazul de față este considerat carcinom uretral distal, care trebuie urmărit cu atenție.unele tipuri de neoplasme, cum ar fi limfomul Non-Hodgkin, melanomul malign și tumorile ovariene, au un aspect de caruncul uretral.8-10 Marshall și colegii au raportat că 2,4% dintre toți pacienții cu diagnostic preoperator de caruncul uretral s-au dovedit a avea fie carcinom (1,6%), fie boala Bowen (0.,8%) într-o serie de 376 de pacienți.6 carcinomul uretral care seamănă cu un caruncul uretral este, de asemenea, rar observat.