Fiziopatologia

Calcaneu, navicular, talus, primele trei cuneiforms, iar primele trei metatarsiene alcătuiesc medial longitudinal arch. Acest arc este susținut de tendonul tibial posterior, ligamentul navicular calcanea plantar, ligamentul deltoid, aponeuroza plantară și mușchii flexor hallucis longus și brevis. Disfuncția sau vătămarea oricăreia dintre aceste structuri poate provoca pes planus dobândit., De asemenea, tensiunea excesivă în triceps surae, obezitatea, tendonul lui Ahile sau etanșeitatea musculară a vițelului, laxitatea ligamentului în ligamentul de primăvară, fascia plantară sau alte ligamente plantare de susținere pot duce la piciorul plat dobândit.pes planus Rigid este rar, dar de obicei începe din copilărie; Coaliția tarsală, osul navicular accesoriu, talusul vertical congenital sau alte forme de patologie congenitală a piciorului posterior., sunt, de obicei, factorii care stau la baza

Caracteristici Clinice/de Prezentare

simptom major de picioare plate este durerea de picioare din cauza încordat mușchii și conectarea țesuturi; Durere de-a lungul cursului a tendonului tibial posterior (ASV) și incapacitatea sau durere la incercarile de a efectua un singur picior toc ridica

Unele persoane cu picioare plate au un interior apelat la glezne cu cea mai mare greutate poartă pe picior deviat medial.,

detorted poartă greutate ar putea duce la anormală a membrelor inferioare biomecanica astfel, pot predispune bolta piciorului, gambei, genunchiului, șoldului, inferior spate și mai mici picioarele la durere

este Posibil edem la partea mediala a piciorului

Rigiditatea unuia sau ambelor arcuri ale picioarelor.,contracturile picioarelor și ale mușchilor gleznei att compartimentul lateral distribuția inegală a greutății corporale cu uzura unilaterală a încălțămintei care duce la răniri suplimentare.

Dificultăți în mersul pe jos

Asociat Co-morbidități

Co-morbidități includ dar nu se limitează la condiții neurologice cum ar fi paralizia cerebrală; genetica e.g sindromul down, sindromul Marfan sau sindromul Ehlers Danos; charcot comun; tibial posterior disfuncție; Obezitate; artropatii; Shprintzen-sindromul Goldberg.,tratamentul se bazează pe etiologie și AINS sunt suficiente pentru durere. chirurgia este necesară în pes planus rigid și în cazuri rezistente la terapie pentru a reduce simptomele. Majoritatea metodelor chirurgicale vizează realinierea formei piciorului și a mecanicii., Aceste operații ar putea fi tendon transferuri, realiniere osteotomii, artrodeza și în cazul în care alte operații eșua, tripla artrodeza este realizată

kinetoterapie Management

scopul terapiei Fizice este de a minimiza durerea, crește piciorul flexibilitate, consolidarea muschii slabi, tren receptate și educația pacientului și de reasigurare. Managementul durerii include odihna, modificarea activității, crioterapia, masajul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ecografia și stimularea electrică pulsată pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii., Stimularea electrică va ajuta circulația sângelui, promovând procesele de vindecare și diminuând disconfortul și edemul.

exerciții de Flexibilitate sunt pasive ROM exercitii de glezna si tot piciorul articulațiilor; se Întinde de gastrocnemian mușchiul solear complexe și peroneus brevis muschii pentru a facilita varus și de picioare de aducțiune; Toc-cablu de întindere pentru tendonul lui Achile și mușchi de vițel de relief strâns toc cablu.,exercițiile de întărire sunt date mușchilor tibiali anteriori și posteriori și mușchilor flexor hallucis longus, intrinseci, interosseus plantaris și hallucis abductor pentru a preveni valgusul și aplatizarea arcului anterior. Exercițiu de întărire a mușchilor arc cu theraband

activarea globală a mușchilor cunoscuți pentru a susține arcul longitudinal medial și varusul cu și fără rezistență.,pentru propriocepție, mersul picioarelor și călcâiului, purtarea greutății piciorului unic și coborârea unei suprafețe înclinate sunt exerciții care ar putea fi prescrise.de asemenea, degetele de la picioare de prosop și pietricele, picioarele din față în picioare pe o scară, extensia picioarelor și fanningul/răspândirea picioarelor și mersul pe călcâie sunt toate exerciții bune pentru a menține arcadele viabile ale piciorului. de asemenea, sunt necesare consiliere privind încălțămintea adecvată, recomandări privind încălțămintea pentru controlul mișcării, orteze și bretele., Ortezele piciorului, cum ar fi inserțiile de încălțăminte, sunt utilizate pentru a susține arcul pentru durerea piciorului secundar pes planus singur sau combinat cu dureri de picior, genunchi și spate. persoanele obeze și supraponderale ar trebui să fie sfătuite cu privire la pierderea în greutate prin exerciții fizice și dietă; eventual, consultați un dietetician pentru o perspectivă adecvată. alte co-morbidități care pot fi supuse fizioterapiei pot fi, de asemenea, tratate în urma unui plan adecvat de examinare și tratament.

Resurse

Raj MA, Tafti D, Kiel J. Pes Planus (piciorul Plat)., StatPearl-raft NCBI, 2020. Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/