Fisiopatologia

O calcâneo, naviculares, tálus, os três primeiros cuneiforms, e os três primeiros metatarsos compõem o arco longitudinal medial. Este arco é apoiado por tendões tibiais posteriores, ligamentos naviculares de calcanea plantar, ligamentos deltóides, aponeurose plantar, e músculos flexor alucis longo e brevis. Disfunção ou lesão de qualquer uma destas estruturas pode causar pes planus adquiridos., Além disso, a tensão excessiva nas suras tríceps, obesidade, tendão de Aquiles ou aperto muscular do bezerro, laxidade ligamentosa no ligamento de primavera, fáscia plantar, ou outros ligamentos plantar de apoio pode resultar em pé plano adquirido.

o plano rígido do pes é raro, mas geralmente começa a partir da infância; coalizão tarsal, osso navicular acessório, talus vertical congênito, ou outras formas de patologia congênita do hindfoot., são, normalmente, os fatores subjacentes

Características/Apresentação Clínica

O principal sintoma de televisão pés é a dor nos pés devido a músculos tensos e a conexão de tecidos; Dor ao longo do curso do tendão tibial posterior (PPF) e a dificuldade ou dor ao tentar executar um single-leg aumento de calcanhar

Alguns indivíduos com pés planos de ter um lado de dentro, virou tornozelos com mais de rolamento de peso no pé desviado medialmente.,

O detorted do rolamento de peso pode resultar em anormal membros inferiores biomecânica, portanto, podem predispor o arco do pé, panturrilha, joelho, quadril, parte inferior das costas e pernas dor

Possível edema no lado medial do pé

a Rigidez de um ou ambos os arcos dos pés.,contracções dos pés e dos músculos do tornozelo no compartimento lateral distribuição desigual do peso corporal, resultando num desgaste unilateral dos sapatos que conduz a mais lesões.

a Dificuldade em andar

Co-morbidades Associadas

Co-morbidades incluem, mas não limitado a condições neurológicas, tais como a paralisia cerebral; genética e.g baixos de síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers Danos; charcot conjunta; tibialis posterior disfunção; Obesidade; arthropathies; Shprintzen-Goldberg síndrome.,o tratamento com

o tratamento médico é baseado na etiologia e os AINEs são suficientes para a dor. a cirurgia é necessária no plano rígido do pes e nos casos resistentes à terapêutica para reduzir os sintomas. A maioria dos métodos cirúrgicos têm como objetivo realinhar a forma dos pés e a mecânica., Estas cirurgias podem ser transferências de tendões, realinhamento osteotomias, artrodese e onde outras cirurgias falham, artrodese tripla é realizada o manejo da Fisioterapia o objetivo da fisioterapia é minimizar a dor, aumentar a flexibilidade do pé, fortalecer músculos fracos, propriocepção do trem, e educação do paciente e segurança. o tratamento da dor inclui descanso, modificação da actividade, crioterapia, massagem e medicação anti-inflamatória não esteróide. Ultra-som e estimulação elétrica pulsada também podem ser usados para alívio da dor., A estimulação elétrica ajudará a circulação sanguínea, promovendo processos de cura e diminuindo o desconforto e o edema. os exercícios de flexibilidade são exercícios passivos de ROM do tornozelo e de todas as articulações do pé; alongamentos do complexo gastrocnemius soleus e dos músculos peroneus brevis para facilitar a adução do varus e do pé; alongamento do calcanhar para os músculos do tendão de Aquiles e do bezerro para aliviar o cordão do calcanhar apertado.,

Exercícios de Fortalecimento:

exercícios de Fortalecimento são dadas a anterior e posterior tibialis músculos e o flexor hallucis longo, Intrínseca, interosseus plantaris músculos, e o sequestrador hallucis para evitar valgo e achatamento do arco anterior. Exercício de reforço muscular com teraband

ctivação Global dos músculos conhecidos por suportar o arco longitudinal medial e o varus com e sem resistência.,para a propriocepção, para a pé, para a pé e para o calcanhar, para o peso da perna e para a descida de uma superfície inclinada são exercícios que podem ser prescritos.além disso, arranhar o dedo do pé de toalha e pedrinhas, pé dianteiro em pé sobre uma escada, extensão do dedo do pé e torcendo o dedo do pé/se espalhando, e andar do calcanhar são todos bons exercícios para manter os arcos de pé viáveis. também são necessários aconselhamento sobre calçado adequado, recomendações sobre sapatos de controlo de movimento, ortóticos e suspensórios., Ortotics do pé tais como encartes do sapato são usados para suportar o arco para a dor do pé secundária a pes planus sozinho ou combinação com perna, joelho, e dor nas costas. os indivíduos obesos e com excesso de peso devem ser aconselhados sobre a perda de peso através do exercício físico e da dieta; possivelmente consultar um nutricionista para uma visão apropriada. outras co-morbilidades passíveis de fisioterapia também podem ser tratadas após um exame adequado e um plano de tratamento.

Recursos

Raj MA, Tafti D, Kiel J. Pes Planus (pé Plano)., Statpearl-NCBI Bookshelf, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/