Cota de
De Patompong Ungprasert, MD, MS,
lupus eritematos Sistemic (LES) este una dintre cele mai comune autoimune ale țesutului conjunctiv boli în rândul femeilor de vârstă reproductivă. În ciuda deceniilor de cercetare, etiologia și patogeneza exactă a les rămân necunoscute., Este clar că mai mulți factori, inclusiv factorii genetici, hormonali, imunologici și de mediu, joacă un rol în dezvoltarea acestei boli autoimune. Studiile anterioare sugerează o asociere între astm, care afectează aproximativ 4% din populație, și risc crescut de anumite boli cronice, inclusiv diabet zaharat,1 boala inflamatorie a intestinului,2 coronariene disease3 și LES.4-13 cu toate Acestea, relația dintre astm și LES rămâne neclar ca unele studii sugerează o asociere pozitivă,5,12,13, în timp ce altele demonstrează un non-negative semnificative de asociere.,6,7
studiul
activitatea noastră epidemiologică recentă încearcă să arunce mai multă lumină în patogeneza les.14 prin revizuirea sistematică și meta-analiza, am identificat toate studiile existente de cohortă și de caz-control care investighează dacă pacienții cu astm au un risc crescut de Les în comparație cu persoanele fără astm. Studiile de cohortă calificate au inclus o cohortă de pacienți cu astm și o altă cohortă de comparatori fără astm. În plus, studiile de cohortă calificate au comparat incidența les între grupuri., Studiile de control de caz calificate au constat în pacienți cu LES și controale fără les. În plus, studiile de caz-control trebuie să compare istoricul anterior de astm între cele două grupuri pentru a fi incluse.am analizat mai mult de 20.000 de articole din Pubmed/Medline și EMBASE și am identificat 10 studii calificate. A rezultatelor cumulate din cele 10 studii arată că șansele de a dezvolta LES mai târziu în viață este de 37% mai mare pentru persoanele cu astm decât pentru cei fără astm (reunite odds ratio de 1.37 cu 95% interval de încredere de 1.14–1.,65, eterogenitate statistică moderată cu I2 de 67%). Nu a fost detectată nicio dovadă de părtinire a publicării folosind vizualizarea complotului pâlniei.
suprapunerea căilor imunogene
observația noastră poate ajuta la evidențierea patogenezei les prin evidențierea rolului suprapunerii căilor imunopatogene între astm și Les. S-au observat niveluri crescute de citokine din clasa TH2, inclusiv IL-4, IL-5 și IL-13, atât la pacienții cu astm bronșic, cât și la cei cu LES.,15,16 prin urmare, este posibil ca up-reglarea activității TH2 împreună cu creșterea markerilor inflamatori circulanți la pacienții cu astm ar putea declanșa inflamații sistemice și, ulterior, SLE la aceiași indivizi mai târziu în viața lor. Această ipoteză ar sublinia rolul citokinelor din clasa TH2 în patogeneză, ceea ce poate justifica mai multă atenție din partea anchetatorilor.cu toate acestea, este de asemenea posibil ca riscul crescut de les să fie o funcție a factorilor de risc comun pentru mediu, mai degrabă decât a căilor imunopatogene comune., Fumatul, de exemplu, este un factor de risc bine cunoscut pentru astm.17 fumatul este, de asemenea, asociat cu o creștere semnificativă a riscului de les, care este probabil mediată de stresul oxidativ care provoacă leziuni ale ADN-ului, modificări epigenetice și formarea anti-dsDNA și a celulelor T și NK disfuncționale.În cele din urmă, este de asemenea plauzibil faptul că riscul crescut observat de Les la pacienții cu astm a fost parțial datorat părtinirii supravegherii, deoarece pacienții cu astm sunt mai susceptibili să primească îngrijiri medicale continue din cauza cronicității bolii., Cu toate acestea, este puțin probabil ca numai părtinirea supravegherii să explice în întregime riscul crescut, deoarece pacienții sunt de obicei simptomatici din Les și majoritatea pacienților ar solicita în cele din urmă asistență medicală.Rayner l, McGovern A, Creagh-Brown B, Woodmansey C, de Lusignan S. diabetul zaharat de tip 2 și astmul: revizuirea sistematică a relației bidirecționale. Curr Diabet Rev. 2019; 15 (2): 118-126.
Share
- ASTM lupus eritematos sistemic (les)