Se eu simplesmente deixar o título desta coluna ficar sozinho, eu suspeito que a maioria dos leitores Federal Praticante de preencher o espaço em branco com doenças, tais como câncer, HIV, ou mesmo devastadoras doenças genéticas, assim como eu faria se apresentou com a instrução sem explicação.li A sentença há várias semanas num site para Cuidadores de pacientes com demência enquanto navegavam para um propósito bem diferente, e isso tem me assombrado desde então., Como psiquiatra de consulta que passou a minha carreira como hospitalista VA, estou bem ciente da triste realidade da demência, mas contra o pano de fundo do envelhecimento da população veterana, a pungência da tragédia humana me surpreendeu.quase todos os dias nas enfermarias médicas e cirúrgicas do Hospital de veteranos, onde trabalho há quase duas décadas, vejo uma população envelhecida de veteranos. Há dias em que a média de idade dos pacientes está empurrando 70 anos, e há muitos pacientes, 80 e 90. As estatísticas mostram que a minha unidade não é a única no VA., Os dados do American Community Survey Profile of veterans em 2015 indicam que a Idade Média dos Veteranos é de 64 anos, enquanto que a dos não-terrestres é de 41.1 a pesquisa enfatizou que este fator de idade tem um efeito ondulante em muitos outros parâmetros demográficos, tais como deficiência, renda e emprego, todos, por sua vez, impactam a epidemiologia da saúde e da doença.,1

não é apenas a idade que aumenta a probabilidade de que um veterano irá desenvolver demência: a Pesquisa identificou vários aspectos do serviço militar, que aumentam o risco de ser diagnosticado com grande transtorno neurocognitivo, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição designação para a demência. Muitas famílias, pacientes e até mesmo alguns profissionais de saúde podem não perceber que o transtorno neurocognitivo principal é o novo termo neuropsiquiátrico para demência.,

além disso, muitos profissionais de saúde não percebem que a demência é a sexta principal causa de morte no U. S. 2 lesão Traumática do cérebro, transtorno de estresse pós-traumático, depressão e são identificados como potenciais contribuintes para uma maior incidência de demência em homens e mulheres de serviço, muitas vezes, com início em uma idade precoce.3 dada a prevalência destas co-morbilidades em pessoas que estavam no exército, a VA e o DoD enfrentarão os desafios médicos e psicossociais de fornecer não só tratamento clínico, mas também uma gama de serviços sociais para militares e veteranos., Na verdade, instituições federais como o grec (Geriatric Research Education and Clinical Center) já estão envolvidas em pesquisas de ponta, proporcionando tratamento médico de alta qualidade, e educação e apoio especializados geriátricos e de cuidados com demência.apesar destes esforços impressionantes, muitas vezes as famílias fazem-me 2 perguntas cruciais quando um doente já está numa fase moderada ou grave da doença: existe uma cura, e irão melhorar com ou sem tratamento? Esta falta de conhecimento e compreensão não se limita de modo algum aos cuidados de saúde federais.,

um relatório de 2015 da Associação de Alzheimer descobriu que 45% dos pacientes com doença de Alzheimer ou seus prestadores de cuidados não foram informados sobre o diagnóstico pelo médico.2 médicos relataram que eles eram mais propensos a ter informado a família de um diagnóstico de câncer, pelo menos em parte, porque eles sentiram que havia tratamentos disponíveis e, em alguns casos, uma cura.as famílias fazem estas perguntas a mim e a outros profissionais de saúde, na esperança de encontrar orientação., Muitas vezes o veterano tem sido hospitalizado após distúrbios comportamentais ou vagando tornaram impossível cuidar do idoso amado em casa. A família é confrontada com um duplo golpe: aprender que o paciente tem uma doença terminal incurável e ter que tomar a decisão de colocar uma avó ou pai em um centro de enfermagem. É certo que esta decisão lamentável pode ter de ser tomada mesmo quando a família foi plenamente informada no momento do diagnóstico, mas é mais angustiante quando a decisão é necessária imediatamente com base na segurança.,maridos e esposas de 50 anos ou mais e filhos adultos, que se agarram, muitas vezes fazem a segunda pergunta sobre a melhoria. Embora existam tratamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas e a progressão lenta temporariamente, o curso inexorável e trágico do apagamento da memória não pode ser revertido ou interrompido.não surpreendentemente, os profissionais evitam contar aos pacientes e às famílias sobre um diagnóstico de demência porque essas conversas são dolorosas e difíceis., No entanto, a notícia é muito menos agonizante para ouvir quando há tempo para desfrutar dos bons dias que restam e para fazer arranjos para finanças e famílias. Por estas razões importantes, a VA enfatiza a tomada de decisões compartilhadas como a pedra angular dos cuidados geriátricos. No entanto, não pode haver decisões compartilhadas sem o Compassivo e verdadeiro dizer sobre o diagnóstico e o prognóstico.