Si je laisse simplement le titre de cette colonne se tenir seul, je soupçonne que la plupart des lecteurs de Federal Practitioner rempliraient le vide avec des maladies, telles que le cancer, le VIH, ou même des conditions génétiques dévastatrices, tout comme

j’ai lu la phrase il y a plusieurs semaines sur un site web pour les soignants de patients atteints de démence tout en naviguant dans un but tout à fait différent, et cela me hante depuis., En tant que psychiatre de consultation qui a passé ma carrière en tant qu’HOSPITALISTE en VA, je suis bien conscient de la triste réalité de la démence, mais dans le contexte du vieillissement de la population de vétérans, la poignante tragédie humaine m’a submergé.

presque tous les jours dans les services médicaux et chirurgicaux de L’hôpital VA où je travaille depuis près de 2 décennies, je vois une population de vétérans vieillissants. Il y a des jours où l’âge moyen des patients hospitalisés pousse 70 ans, et il y a beaucoup de patients dans leurs années 80 et 90. les statistiques montrent que mon établissement n’est en aucun cas unique dans la VA., Les données de L’American Community Survey Profile of veterans en 2015 indiquent que l’âge médian des vétérans est de 64 ans alors que celui des non-vétérans est de 41.1 L’enquête a souligné que ce facteur d’âge a un effet ondulatoire sur de nombreux autres paramètres démographiques, tels que l’invalidité, le revenu et l’emploi, tous, à leur tour, ,1

ce n’est pas seulement l’âge qui augmente la probabilité qu’un vétéran développe une démence: la recherche a identifié plusieurs aspects du service militaire qui augmentent le risque d’être diagnostiqué avec un trouble neurocognitif majeur, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition designation for dementia. De nombreuses familles, patients et même quelques professionnels de la santé ne réalisent peut-être pas que le trouble neurocognitif majeur est le nouveau terme neuropsychiatrique pour la démence.,

de plus, de nombreux professionnels de la santé ne se rendent pas compte que la démence est la sixième cause de décès aux États-Unis.2 Les lésions cérébrales traumatiques, le trouble de stress post-traumatique et la dépression sont identifiés comme des contributeurs potentiels à une incidence plus élevée de démence chez les hommes et les femmes de service, souvent3 compte tenu de la prévalence de ces comorbidités chez les personnes qui étaient dans l’armée, L’AV et le DoD seront confrontés aux défis médicaux et psychosociaux de fournir non seulement un traitement clinique, mais aussi une gamme de services sociaux pour le personnel militaire et les anciens combattants., En effet, des institutions fédérales comme le GRECC (Gériatric Research Education and Clinical Center) sont déjà engagées dans la recherche de pointe, la prestation de traitements médicaux de haute qualité et l’éducation et le soutien spécialisés en soins gériatriques et de démence.

malgré ces efforts impressionnants, les familles me posent trop souvent 2 questions cruciales lorsqu’un patient est déjà à un stade modéré ou sévère de la maladie: existe-t-il un remède, et s’améliorera-t-il avec ou sans traitement? Ce manque de connaissances et de compréhension ne se limite nullement aux soins de santé fédéraux.,

un rapport de 2015 de L’Association Alzheimer a révélé que 45% des patients atteints de la maladie D’Alzheimer ou leurs soignants n’ont pas été informés du diagnostic par le médecin.2 Médecins ont déclaré qu’ils étaient plus susceptibles d’avoir informé la famille d’un diagnostic de cancer au moins en partie parce qu’ils estiment qu’il existe des traitements disponibles et, dans certains cas, un remède.

les familles posent ces questions à moi et à d’autres professionnels de la santé dans l’espoir de trouver des conseils., Souvent, le vétéran a été hospitalisé après que des troubles du comportement ou l’errance ont rendu impossible de prendre soin de l’aîné aimé à la maison. La famille est confrontée à un double coup: apprendre que le patient a une maladie terminale incurable et devoir prendre la décision de placer une grand-mère ou un père dans un établissement de soins infirmiers. Certes, cette décision lamentable peut devoir être prise même lorsque la famille a été pleinement informée au moment du diagnostic, mais il est plus pénible lorsque la décision est nécessaire immédiatement pour des raisons de sécurité.,

Les maris et les femmes de 50 ans ou plus et les enfants adultes, se grisant, posent souvent la deuxième question sur l’amélioration. Bien qu’il existe des traitements qui peuvent aider à soulager temporairement les symptômes et à ralentir la progression, le cours inexorable et tragique de l’effacement de la mémoire ne peut être inversé ou Stoppé.

Sans surprise, les praticiens évitent de parler aux patients et aux familles d’un diagnostic de démence parce que ces conversations sont douloureuses et difficiles., Cependant, les nouvelles sont beaucoup moins angoissantes à entendre quand il est temps de profiter des bons jours qui restent et de prendre des dispositions pour les finances et les familles. Pour ces raisons importantes, VA met l’accent sur la prise de décision partagée comme la pierre angulaire des soins gériatriques. Pourtant, il ne peut y avoir de décisions partagées sans que la compassion et la vérité parlent du diagnostic et du pronostic.