Massachusetts es considerado uno de los estados más saludables del país, con el porcentaje más bajo de residentes que no tienen cobertura de seguro de salud.1 de su población de 6.6 millones de personas, solo el 2.8% — alrededor de 180,000-no tiene seguro, significativamente menor que el promedio nacional.2
si usted es una de las miles de personas dentro del Estado que no tienen seguro médico, conozca sus opciones para obtener cobertura asequible.,
opciones de seguro de salud en Massachusetts
Los costos de seguro en Massachusetts tienden a ser bastante bajos. En términos de la prima promedio para el plan silver de menor costo, Massachusetts es uno de los estados más baratos del país. Solo Rhode Island y Minnesota tienen primas promedio más bajas.3
Sin embargo, Massachusetts se destaca de otros estados de dos maneras clave:
- mandato Individual: desde 2007, los adultos dentro del Estado deben tener una cobertura que cumpla con los estándares estatales., Si no cumple con el mandato individual, podría enfrentar una multa de hasta 1 1,524 por año.4
- planes de seguro a corto plazo: los planes de seguro a corto plazo, que son pólizas de seguro temporales que la gente usa como alternativas asequibles al seguro de salud privado, no son una opción en Massachusetts. Bajo la ley estatal actual, no se permiten planes a corto plazo suscritos.5
la introducción de la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) tuvo un impacto significativo en el estado., En solo tres años después del lanzamiento de ACA, el número de personas sin seguro en Massachusetts disminuyó en más del 30%.6 hoy, el porcentaje Estatal de personas sin seguro está por debajo del promedio nacional.
en 2013, el entonces gobernador Deval Patrick firmó una legislación para expandir Medicaid bajo la ACA, que cubre a los adultos que ganan hasta el 138% de la línea de pobreza federal.7 bajo las nuevas regulaciones, otras 393,000 personas pudieron obtener cobertura de seguro médico a través de Medicaid.8
debido a estos cambios, tienes más opciones de cobertura en Massachusetts., Si necesita un seguro médico, sus opciones dependen de su edad, ingresos y estado laboral.
pólizas de salud individuales
Puede inscribirse para obtener cobertura a través de Massachusetts Health Connector, la versión estatal del mercado de seguros de salud de la Ley de cuidado de salud a bajo precio. Para la cobertura de 2021, 12 compañías ofrecen planes de salud individuales y familiares dentro y fuera del mercado.,
son:
- Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue
- Boston Medical Center Health Plan
- ConnectiCare of Massachusetts
- Fallon Community Health Plan
- Fallon Health & Life Assurance Company
- Harvard Pilgrim Health Care
- Health New England
- hphc Insurance Company
- Tufts associated HMO
- Tufts Health Public plans
- Tufts Insurance Company
- UnitedHealthcare Insurance Company 15.,10% Desconocido
Para calificar para la cobertura, debe solicitar un plan durante el período de inscripción abierta (OEP). Massachusetts tiene un OEP más largo que otros estados; normalmente, se extiende desde el 1 de noviembre hasta el 23 de enero, pero a la luz del cornavirus, el estado extendió la inscripción abierta hasta el 23 de marzo de 2021.
si no cumple con el OEP, es posible que pueda inscribirse en un plan si tiene un evento de vida calificado que lo haga elegible para un período de inscripción especial (SEP)., Un SEP es un período de 60 días después de un evento calificado, que incluye:
- casarse
- Tener un hijo
- perder su trabajo
- mudarse al estado11
Puede solicitar un plan de MAHealthConnector.org.
Mandato Individual
en Massachusetts, los residentes mayores de 18 años que pueden pagar la cobertura deben tener un seguro médico o pagar una multa a través de sus declaraciones de impuestos.
Su Póliza de seguro debe cumplir con las regulaciones de cobertura mínima acreditable., Para evitar sanciones, su política debe cumplir con los siguientes criterios:
- la Cobertura de servicios integrales, incluyendo visitas al médico, hospitalizaciones y medicamentos con receta
- Un tope anual deducible de $2,000 para un individuo y $4.000 para las familias
- Fuera-de-bolsillo máximo de $8,150 para individuos y $16,300 para las familias para 2020
- Si no está separado de medicamentos recetados deducible, no puede exceder de $250 para un individuo o $500 para una familia
Si usted no tiene un seguro adecuado, no es una pena., La cantidad de la multa se basa en sus ingresos, edad y tamaño familiar.
no hay penalidad si su ingreso está en o por debajo del 150% del nivel federal de pobreza.12
las primas
Los planes Affordable Care Act y MA Health Connector se dividen por categorías, denominadas niveles de metal. Hay niveles de Bronce, Plata, Oro y platino. Los planes Bronze tienen las primas más baratas, pero la compañía de seguros pagará el porcentaje más bajo de sus costos médicos (60%). En el otro extremo están los planes platinum., Si bien los planes platinum tienen las primas mensuales más altas, el plan de seguro cubrirá el porcentaje más alto de su atención cubierta (90%).13
en términos de primas, Massachusetts tiene una de las primas de referencia promedio más bajas del país con un costo de solo $343 por mes. Solo Rhode Island y Minnesota son más bajos.14
la cantidad de su prima dependerá del nivel de cobertura que elija.,v id=»7b955b78b2″>
Subsidies
You may expect private health insurance to be prohibitively expensive., Sin embargo, es posible que se sorprenda por lo asequible que puede ser. Dependiendo de sus ingresos, puede calificar para el crédito tributario de prima avanzada o reducciones de costos compartidos.
en Massachusetts, la prima promedio del seguro es de 3 392. Pero la prima promedio después de solicitar el crédito tributario de prima avanzada, un subsidio que puede reducir sus costos, la prima promedio es de solo 2 204.16
con reducciones de costos compartidos, podría calificar para un descuento que reduce el costo de sus deducibles, copagos y coseguro., Si califica para una reducción de costos compartidos, debe inscribirse en un plan de nivel silver para obtener el descuento.17
consulte el gráfico y la calculadora de subsidios de 2020 para ver a qué subsidios podría calificar.
Medicaid y CHIP
en Massachusetts, hay más de 692,000 personas que viven en la pobreza.18 si está luchando para llegar a fin de mes, puede pensar en renunciar al seguro médico para ahorrar dinero. Sin embargo, eso puede ser un error costoso. Una sola emergencia médica puede costarle miles, lo que lo lleva a endeudarse.,
afortunadamente, Massachusetts tiene programas para ayudar a las personas de bajos ingresos a obtener atención médica esencial.
en Massachusetts, Medicaid y el programa de seguro médico para niños (CHIP) se combinan para formar MassHealth. Los miembros elegibles de MassHealth pueden obtener cobertura para visitas al médico, medicamentos recetados, estadías en el hospital y más.19
para ser elegible, debe ser residente del estado, ciudadano nacional de los Estados Unidos o no ciudadano calificado, y tener una situación financiera que se puede clasificar como de bajos o muy bajos ingresos.,id=»01c18754c5″>
For households with more than eight people, add $5,878 per additional person
As of December 2019, over 1.,5 millones de personas están inscritas en Medicaid y CHIP.20
Puede solicitar en línea en MAHealthConnector.org.
MEDICARE
Medicare es típicamente para personas mayores de 65 años, pero hay algunas excepciones. Puede calificar para Medicare si ha tenido derecho a los beneficios del Seguro Social o a los beneficios por incapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante los últimos 24 meses, tiene la enfermedad de Lou Gehrig o es un paciente de diálisis renal o trasplante de riñón.
- Medicare Original: Medicare cubre servicios como servicios médicos, atención ambulatoria y medicamentos recetados.,21
- Medicare Advantage: también existe Medicare Advantage, una alternativa todo en uno a Medicare Original. Estos son planes agrupados que tienen costos diferentes a los de Medicare Original.22
- Medicare Parte D: Medicare Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados.
en Massachusetts, aproximadamente 1 millón de personas están inscritas en Medicare Original y aproximadamente 280,000 están inscritas en los planes Medicare Advantage.23 cerca de 700,000 personas en Massachusetts tienen cobertura de medicamentos recetados de Medicare independiente.24
Si tiene 65 años o más, puede ser elegible para Medicare., Si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años, incluso pueden calificar para Medicare Parte A sin primas, lo que significa que pueden obtener un seguro médico sin tener que pagar primas mensuales.
sin embargo, es posible que pueda comprar el sistema incluso si no pagó los impuestos de Medicare mientras trabajaba.
dependiendo de sus necesidades, también puede decidir agregar cobertura de Medicare Parte B a su póliza. La prima mensual de Medicare Parte B se deduce de sus cheques de jubilación del Seguro Social, del ferrocarril o del Servicio Civil., Para averiguar si usted es elegible para Medicare, use la calculadora de elegibilidad de Medicare.25
otra opción es el Seguro Complementario de Medicare o Medigap. Aunque Medicare Original paga la mayoría de sus servicios y suministros de atención médica cubiertos, no lo cubre todo. Una póliza de Medigap puede ayudar a pagar los costos restantes, incluidos sus deducibles, copagos y coseguro.26
si está desempleado
si perdió su trabajo o se fue por una nueva oportunidad y está esperando que su cobertura comience, hay varias opciones de seguro de salud disponibles para usted.,
COBRA
en virtud de la Ley Federal consolidada Omnnibus de Conciliación presupuestaria (COBRA), puede extender su cobertura existente hasta por 18 meses. Sin embargo, usted es responsable de pagar toda su prima, que puede ser muy caro.27
Mini-COBRA
Massachusetts aprobó una ley en 1996 que requería que las compañías de salud de grupos pequeños proporcionaran beneficios de continuidad de cobertura similares a los requeridos por las Reglas Federales de COBRA., Si trabajó para un empleador pequeño, una empresa con dos a 19 empleados, y perdió su trabajo o se fue por uno nuevo, puede extender su cobertura por hasta 18 meses con mini — COBRA.28
seguro de salud a corto plazo
muchas personas optan por planes de seguro de salud a corto plazo en lugar de un seguro privado. Los planes a corto plazo no tienen que ajustarse a los estándares de ACA y tienden a ser mucho más baratos que los seguros privados.
sin embargo, Massachusetts implementó regulaciones que hacían que los planes a corto plazo siguieran casi todas las mismas reglas que los planes de ACA., Como resultado, las compañías de seguros a corto plazo han optado por no ofrecer ningún plan en el estado, por lo que una duración limitada no es una opción para los residentes de Massachusetts.29
solicitar un seguro de salud en Massachusetts
dependiendo del tamaño de su familia, ingresos y edad, hay varias opciones de seguro de salud para los residentes de Massachusetts. Al investigar los planes disponibles, puede encontrar una cobertura que funcione para su presupuesto.