Massachusetts Health Insurance (Français)

Le Massachusetts est considéré comme l’un des États les plus sains du pays, avec le pourcentage le plus faible de résidents sans couverture d’assurance maladie.1 sur sa population de 6,6 millions d’habitants, seulement 2,8% — environ 180 000 — ne sont pas assurés, ce qui est nettement inférieur à la moyenne nationale.2

Si vous faites partie des milliers de personnes dans l’état qui n’ont pas d’assurance maladie, renseignez-vous sur vos options pour obtenir une couverture abordable.,

options d’assurance-Santé dans le Massachusetts

les coûts d’Assurance dans le Massachusetts ont tendance à être assez faible. En termes de prime moyenne pour le plan d’argent le moins cher, le Massachusetts est l’un des États les moins chers du pays. Seuls le Rhode Island et le Minnesota ont des primes moyennes inférieures.3

cependant, le Massachusetts se distingue des autres états de deux manières principales:

  • mandat individuel: depuis 2007, les adultes du Commonwealth sont tenus d’avoir une couverture conforme aux normes de l’état., Si vous ne respectez pas le mandat individuel, vous pourriez faire face à une pénalité pouvant atteindre 1 524 $par année.4
  • plans D’assurance à court terme: les plans d’assurance à court terme, qui sont des polices d’assurance temporaires que les gens utilisent comme alternatives abordables à l’assurance maladie privée, ne sont pas une option dans le Massachusetts. En vertu de la législation actuelle de l’état, les plans à court terme souscrits ne sont pas autorisés.5

l’introduction de L’Affordable Care Act (ACA) a eu un impact significatif sur l’état., En seulement trois ans après le lancement de L’ACA, le nombre de personnes non assurées dans le Massachusetts a diminué de plus de 30%.6 Aujourd’hui, le pourcentage de personnes non assurées dans l’état est inférieur à la moyenne nationale.

en 2013, le gouverneur de L’époque, Deval Patrick, a signé une loi visant à étendre Medicaid dans le cadre de L’ACA, couvrant les adultes gagnant jusqu’à 138% du seuil de pauvreté fédéral.7 en vertu de la nouvelle réglementation, 393 000 personnes supplémentaires ont pu obtenir une couverture d’assurance maladie via Medicaid.8

en raison de ces changements, vous avez plus d’options de couverture dans le Massachusetts., Si vous avez besoin d’une assurance maladie, vos choix dépendent de votre âge, de votre revenu et de votre statut professionnel.

politiques de santé individuelles

Vous pouvez vous inscrire à une couverture via le Massachusetts Health Connector, la version de L’État du marché de L’Assurance Maladie de L’Affordable Care Act. Pour la couverture 2021, 12 entreprises offrent des plans de santé unifamiliaux et familiaux sur et hors du marché.,

Ils sont:

  • Blue Cross et Blue Shield of Massachusetts HMO Bleu
  • Centre Médical de Boston de la Santé Plan d’
  • ConnectiCare du Massachusetts
  • Fallon Plan de Santé Communautaire
  • Fallon Santé & Compagnie d’Assurance-Vie
  • Harvard Pilgrim Health Care
  • la Santé de la Nouvelle-Angleterre
  • HPHC Compagnie d’Assurance
  • Touffes Associés HMO
  • des Touffes de Santé Publique des Plans
  • Touffes Compagnie d’Assurance
  • UnitedHealthcare Société d’Assurance 15.,10% inconnu

Pour être admissible à la couverture, vous devez demander un plan pendant la période D’inscription ouverte (PEO). Le Massachusetts a un OEP plus long que les autres États; normalement, il s’étend du 1er novembre au 23.10 janvier, mais à la lumière du cornavirus, l’État a prolongé l’inscription ouverte jusqu’au 23 mars 2021.

Si vous manquez le PEO, vous pourriez être en mesure de vous inscrire à un régime si vous avez un événement de vie admissible qui vous rend admissible à une période D’inscription spéciale (PSE)., Un SEP est une période de 60 jours après un événement admissible, y compris:

  • Se marier
  • avoir un enfant
  • perdre son emploi
  • déménager dans l’état11

Vous pouvez demander un plan de santé à MAHealthConnector.org.

Mandat Individuel

dans le Massachusetts, les résidents de plus de 18 ans qui peuvent se permettre une couverture doivent avoir une assurance maladie ou payer une pénalité via leurs déclarations de revenus.

Votre Police d’assurance doit respecter les règlements sur la couverture minimale admissible., Pour éviter les pénalités, votre politique doit répondre à ces critères suivants:

  • une Couverture complète de services, y compris les visites chez le médecin, les hospitalisations et les médicaments d’ordonnance
  • Un plafond sur les franchises annuelles de 2 000 $pour les particuliers et de 4 000 $pour les familles
  • Out-of-pocket maximum de $8,150 pour les particuliers et $de 16 300 pour les familles pour 2020
  • S’il existe un médicament d’ordonnance franchise, il ne doit pas dépasser 250 $pour un individu ou de 500 $pour une famille

Si vous n’avez pas d’assurance adéquate, il y a une pénalité., Le montant de la pénalité est basé sur votre revenu, votre âge et la taille de votre famille.

Il n’y a pas de pénalité si votre revenu est égal ou inférieur à 150% du niveau de pauvreté fédéral.12

primes

Affordable Care Act et MA Health Connector plans sont divisés par catégories, appelées niveaux métalliques. Il y a des niveaux de bronze, d’argent, d’or et de platine. Les plans Bronze ont les primes les moins chères, mais la compagnie d’assurance paiera le pourcentage le plus bas de vos frais médicaux (60%). À l’autre extrémité se trouvent les plans platine., Alors que les plans platinum ont les primes mensuelles les plus élevées, le plan d’assurance couvrira le pourcentage le plus élevé de vos soins couverts (90%).13

en termes de prime, le Massachusetts a l’une des primes de référence moyennes les plus basses du pays avec un coût de seulement 343 $par mois. Seuls le Rhode Island et le Minnesota sont plus bas.14

Le montant de votre prime dépend du niveau de couverture que vous choisissez.,v id= »7b955b78b2″>

2018 2019 2020 Average Lowest-Cost Bronze Premium $252 $257 $259 Average Lowest-Cost Silver Premium $307 $323 $324 Average Lowest-Cost Gold Premium $378 $363 $386

Subsidies

You may expect private health insurance to be prohibitively expensive., Cependant, vous pourriez être surpris par la façon dont il peut être abordable. Selon votre revenu, vous pourriez être admissible au Crédit d’impôt sur les primes avancées ou aux réductions de partage des coûts.

dans le Massachusetts, la prime d’assurance moyenne est de 392$. Mais la prime moyenne après avoir demandé le crédit d’impôt sur les primes avancées — une subvention qui peut réduire vos coûts-la prime moyenne n’est que de 204,16

avec les réductions de partage des coûts, vous pourriez être admissible à un rabais qui réduit le coût de vos franchises, copaiements et coassurance., Si vous êtes admissible à une réduction de partage des coûts, vous devez vous inscrire à un plan de niveau argent pour obtenir la réduction.17

consultez un tableau et un calculateur de subventions pour 2020 pour voir à quelles subventions vous pourriez être admissible.

Medicaid and CHIP

dans le Massachusetts, plus de 692 000 personnes vivent dans la pauvreté.18 Si vous avez du mal à joindre les deux bouts, vous pouvez penser à renoncer à l’assurance maladie pour économiser de l’argent. Cependant, cela peut être une erreur coûteuse. Une seule urgence médicale peut vous coûter des milliers de dollars et vous endetter.,

heureusement, le Massachusetts a des programmes en place pour aider les personnes à faible revenu à obtenir des soins de santé essentiels.

dans le Massachusetts, Medicaid et le programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIP) sont combinés pour former MassHealth. Les membres admissibles de MassHealth peuvent obtenir une couverture pour les visites chez le médecin, les médicaments sur ordonnance, les séjours à l’hôpital, et plus encore.19

pour être admissible, vous devez être un résident de l’état, un citoyen américain ou un non-citoyen qualifié, et avoir une situation financière qui peut être classée comme faible ou très faible revenu.,id= »01c18754c5″>

Household Size Maximum Income Per Year13 1 $16,612 2 $22,491

3 $28,369 4 $34,248 5 $40,127 6 $46,005 7 $51,884 8 $57,762

For households with more than eight people, add $5,878 per additional person

As of December 2019, over 1.,5 millions de personnes sont inscrites à Medicaid et CHIP.20

Vous pouvez postuler en ligne à MAHealthConnector.org.

MEDICARE

Medicare est généralement pour les personnes de plus de 65 ans, mais il y a quelques exceptions. Vous pouvez être admissible à L’assurance-maladie si vous avez eu droit à des prestations de sécurité sociale ou à des prestations D’invalidité du Railroad Retirement Board au cours des 24 derniers mois, si vous avez la maladie de Lou Gehrig ou si vous êtes un patient dialysé ou transplanté du rein.

  • Medicare Original: Medicare couvre des services tels que les services de médecins, les soins ambulatoires et les médicaments sur ordonnance.,21
  • Medicare Advantage: il existe également Medicare Advantage, une alternative tout-en-un à Medicare Original. Ce sont des plans groupés qui ont des coûts différents de ceux D’origine Medicare.22
  • Medicare Part D: Medicare Part D fournit une couverture pour les médicaments d’ordonnance.

dans le Massachusetts, environ 1 million de personnes sont inscrites à Medicare Original et environ 280 000 sont inscrites à Medicare Advantage Plans.23 environ 700 000 personnes dans le Massachusetts ont une couverture autonome des médicaments D’Ordonnance Medicare.24

Si vous avez 65 ans ou plus, vous pourriez être admissible à l’assurance-maladie., Si vous ou votre conjoint avez travaillé et payé des impôts D’assurance-maladie pendant au moins 10 ans, vous pouvez même être admissible à la partie A de Medicare sans prime, ce qui signifie que vous pouvez obtenir une assurance maladie sans avoir à payer de primes mensuelles.

cependant, vous pouvez être en mesure d’acheter dans le système même si vous n’avez pas payé les taxes D’assurance-maladie pendant que vous travailliez.

en fonction de vos besoins, vous pouvez également décider d’ajouter une couverture Medicare Part B à votre police. La prime mensuelle pour Medicare Part B est déduite de vos chèques de retraite de sécurité sociale, de chemin de fer ou de la fonction publique., Pour savoir si vous êtes admissible à L’assurance-maladie, utilisez le calculateur D’admissibilité à L’assurance-maladie.25

Une autre option est L’assurance complémentaire Medicare ou Medigap. Bien que L’assurance-maladie d’origine paie la plupart de vos services et Fournitures de soins de santé couverts, elle ne couvre pas tout. Une police Medigap peut vous aider à payer les coûts restants, y compris vos franchises, vos copaiements et votre coassurance.26

si vous êtes au chômage

Si vous avez perdu votre emploi ou que vous êtes parti pour une nouvelle opportunité et que vous attendez que votre couverture commence, il existe différentes options d’assurance maladie à votre disposition.,

COBRA

en vertu de la loi fédérale Sur le rapprochement budgétaire global consolidé (COBRA), vous pouvez prolonger votre couverture existante jusqu’à 18 mois. Cependant, vous êtes responsable du paiement de la totalité de votre prime, ce qui peut être très coûteux.27

Mini-COBRA

Le Massachusetts a adopté une loi en 1996 qui obligeait les transporteurs de santé de petits groupes à fournir des prestations de couverture similaires à celles requises par les règles fédérales COBRA., Si vous avez travaillé pour un petit employeur — une entreprise de deux à 19 employés — et que vous avez perdu votre emploi ou que vous en avez quitté un nouveau, vous pouvez prolonger votre couverture jusqu’à 18 mois avec mini-COBRA.28

Assurance Maladie À court terme

beaucoup de gens optent pour des régimes d’assurance maladie à court terme au lieu d’une assurance privée. Les régimes à court terme ne doivent pas être conformes aux normes de L’ACA et ont tendance à être beaucoup moins chers que les assurances privées.

cependant, le Massachusetts a mis en œuvre des règlements qui font que les plans à court terme suivent presque toutes les mêmes règles que les plans ACA., En conséquence, les compagnies d’assurance à court terme ont choisi de ne pas offrir de plans dans l’état, donc une durée limitée n’est pas une option pour les résidents du Massachusetts.29

demande d’assurance maladie dans le Massachusetts

selon la taille de votre famille, le revenu et l’âge, il existe plusieurs options d’assurance maladie pour les résidents du Massachusetts. En recherchant les plans disponibles, vous pouvez trouver une couverture qui fonctionne pour votre budget.

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