El interés en la cirugía plástica está en su punto más alto, pero el estigma y la desinformación aún rodean a la industria y a los pacientes. Bienvenido a Life in Plastic, una serie de Allure que tiene como objetivo explicar los procedimientos cosméticos y proporcionar toda la información que necesitará para tomar la decisión correcta para su cuerpo: sin juzgar, solo los hechos. Aquí, estamos cubriendo todo lo que necesita saber sobre los tratamientos de rejuvenecimiento con láser.,
algunos acrónimos se usan con tanta frecuencia, que coloquialmente, pasamos por alto el significado en sus propias letras. Un excelente ejemplo en belleza es «láser», que significa amplificación de luz por emisión estimulada de radiación. Tales aparatos operan de una manera muy específica, «emitiendo un haz estrecho de una sola longitud de onda, o color, de luz», dice Shereene Idriss, instructora clínica en dermatología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York., Sin embargo, agrega, el término se ha convertido en un catchall genérico para toda una clase de dispositivos dermatológicos enchufables, erróneamente, por supuesto, ya que muchas de estas máquinas dependen de diferentes tipos de energía (ultrasonido o, digamos, radiofrecuencia) para lograr efectos separados y distintos.,
Los láseres verdaderos se caracterizan por características clave, entre ellas,» su longitud de onda, que es absorbida por objetivos seleccionados en la piel, y su ancho de pulso, o la velocidad a la que se entrega ese haz de luz», dice Robert Anolik, profesor asistente clínico de dermatología en la escuela de Medicina de la NYU. En términos generales, cuanto más larga es una longitud de onda, más profunda penetra. Cuanto más rápido sea el ancho de pulso, mejor optimizado estará para objetivos pequeños., (Los fragmentos minúsculos del pigmento, por ejemplo, piden un ancho de pulso más rápido que los vasos sanguíneos levemente más grandes. Una vez que se golpea una diana, «se vuelve tan focalmente caliente que se descompone o vaporiza», agrega Anolik.
en el caso de los láseres de resurfacing, el objetivo no es melanina o capilares, sino moléculas de agua dentro de la capa de colágeno de la dermis. «No estamos tratando de afectar la apariencia del agua, obviamente, pero el calentamiento crea una rejilla de lo que llamamos zonas microtermales, que desencadenan una reparación extensa y la producción de colágeno al engañar a la piel en una fase de curación», dice Anolik.,
la semántica y la física a un lado, los láseres ahora se utilizan para zap todo, incluyendo el daño solar, cánceres de piel, cicatrices de acné y tatuajes lamentables, y a menudo con poco o ningún tiempo de inactividad. ¿Cuáles son los mejores para su tipo de piel y problema en particular? Aquí, los mejores gurús láser del país nos lo explican.,
láseres anti-enrojecimiento
lo que tratan: el enrojecimiento de la rosácea, daño solar, arañas vasculares, angiomas de cereza (también conocidos como lunares rojos), estrías frescas, algunos tipos de cicatrices, manchas de vino de Oporto y moretones superficiales.
Cómo funcionan: al apuntar a la hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos, los láseres vasculares, a saber, el láser de tinte pulsado (PDL) y el láser KTP, calientan y destruyen los vasos sanguíneos., Alimentado por tinte real (¿Quién sabía?), un PDL, como el Vbeam Perfecta, «produce pulsos a la longitud de onda de 595 nanómetros (nm), que viajan a través de la epidermis y la dermis para alcanzar su objetivo mientras se preserva el tejido circundante», explica Idriss. Un láser KTP utiliza un cristal de potasio-titanil-fosfato para disparar una longitud de onda de 532 nm. («K», recordarán, es el símbolo del potasio en la Tabla periódica.)
«La longitud de onda del PDL y el ancho de pulso más rápido lo hacen útil para el rosado de fondo difuso, que surge de millones de vasos sanguíneos individuales extremadamente pequeños», dice Anolik., La PDL también puede eviscerar los glóbulos rojos microscópicos que contienen moretones (en ciertas etapas, de todos modos). Garabatos y manchas rojas más grandes y profundas (como los angiomas de cereza) tienden a responder mejor a los láseres KTP, a veces se eliminan inmediatamente después del tratamiento. (Las cicatrices que se desvanecen, las estrías, las marcas de nacimiento y los capilares resistentes comúnmente requieren citas repetidas.,)
Los láseres vasculares, a pesar de haber existido durante décadas, ahora se están explorando por su papel integral en los tratamientos para el cáncer de piel sin cicatrices, más específicamente, como parte de las terapias combinadas emergentes para el cáncer de células basales y escamosas. «El ochenta por ciento de los cánceres de piel no melanoma se encuentran en la cabeza y el cuello, áreas altamente visibles, por lo que el diagnóstico y el manejo no invasivos se han convertido en verdaderos cambios de juego para muchos pacientes», dice Orit Markowitz, Profesor Asociado de dermatología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai., Mientras que el mecanismo de acción del láser en este ámbito todavía está siendo investigado, Markowitz dice, » cortar el suministro de sangre a los tumores es probablemente solo una pieza del rompecabezas.»
Cómo se sienten: puede omitir la crema anestésica:» el tratamiento con un láser de tinte pulsado es más sorprendente que doloroso, ya que los pacientes pueden ver el reflejo del flash del láser a través de sus gafas opacas», dice Heidi Waldorf, profesora clínica asociada de dermatología en la Escuela de Medicina Mount Sinai. Con el KTP, sentirás una explosión fría en la piel y luego un pellizco rápido.,
Tiempo de inactividad: los láseres vasculares pueden dejar la piel rosada, hinchada y con manchas durante unas horas.
riesgos: si bien los moretones pueden ocurrir, es poco probable «a menos que alguien tenga un vaso dilatado particularmente grande o sea muy rosado debido a la gran cantidad de vasos en el área», dice Anolik. Al igual que con cualquier láser, las anomalías pigmentarias (oscurecimiento o aligeramiento no deseados), quemaduras y cicatrices son posibles, aunque raras cuando los dispositivos se utilizan adecuadamente. (Confíe solo en dermatólogos y cirujanos plásticos certificados por la junta para manejar láseres cerca de su carne.,)
Precio: 3 300 a 1 1000 Por sesión dependiendo del área a tratar
láseres de pulverización de pigmentos
qué tratan: manchas marrones individuales y tinta de tatuaje de todos los colores
Cómo funcionan: los láseres que buscan pigmentos se dividen en dos campos principales: Q-switched (à la the Ruby, alexandrite, and Nd: YAG) y picosegundo (picosure, pico Genesis, PicoWay)., Los láseres Q-switched son más conocidos por sofocar manchas solares discretas, a veces en un solo disparo. Liberan energía en ráfagas cortas de nanosegundos (es decir, una milmillonésima de segundo), y sin enfriar la superficie de la piel, por lo que los grupos de pigmentos arriba y abajo pueden absorber calor.
con un intervalo de longitudes de onda, ofrecen opciones seguras para cada tono de piel: el Indulgente Nd:YAG se adapta a las tez más profundas (más sensibles al calor), incluidas las hispanas, Indias, asiáticas y afroamericanas; el rubí más agresivo atiende a los irlandeses a través de los tipos mediterráneos., Con una duración de pulso más vertiginosa, los láseres de picosegundos disparan 1,000 veces más rápido que los nano, tan rápido que la piel ni siquiera registra su calor, dice Anne Chapas, instructora clínica de dermatología en el Mount Sinai Medical Center.
generan una fuerte onda acústica que rompe las partículas de pigmento (de forma segura, en todos los tipos de piel). Si bien pueden ayudar con las manchas solares, brillan como borradores de tatuajes: «han hecho que el proceso de eliminación sea más efectivo de lo que era incluso hace un año», dice Anolik., «Los colores de tinta, como el azul, El verde y el púrpura, que eran extremadamente difíciles de obtener con los láseres Q-switched tradicionales, responden maravillosamente al pulso de picosegundo.»Los pacientes pueden esperar Borrar el 90 por ciento de un tatuaje en el transcurso de varias sesiones mensuales (de seis a 12 en promedio).
Cómo se sienten: la sensación de Q-switched es similar a un chasquido de banda elástica. La incomodidad durante la eliminación del tatuaje con un láser de picosegundo es más palpable. «Recomiendo encarecidamente que un dermatólogo aplique crema anestésica e inyecte lidocaína antes del tratamiento», dice Anolik., «De lo contrario, puede ser extremadamente doloroso.»
Tiempo de inactividad: las manchas marrones golpeadas con un láser Q-switched inmediatamente se vuelven de color blanco rosáceo, luego se oscurecen en una costra plana de color rojo púrpura que permanece durante una semana antes de descamarse para revelar la piel Inmaculada debajo. Los tatuajes también se blanquearán después del pico antes de formar una amplia costra que debe mantenerse cubierta durante aproximadamente una semana. «A medida que el pigmento se desvanece con el tiempo, los tratamientos crean heridas menos intensas», dice Anolik.,
riesgos: «cuanto más pigmento basal tenga un paciente, ya sea natural o de un bronceado, mayor será la probabilidad de desarrollar hipopigmentación o hiperpigmentación», dice Waldorf. Además, agrega, las personas con tonos de piel medianos, como algunos hispanos y asiáticos, tienen un mayor riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria-marcas oscuras nacidas de la inflamación — y pigmento recurrente, lo que significa que las manchas se aclaran pero luego regresan semanas después.,
Precio: 3 300 a 1 1000 Por sesión dependiendo del área a tratar
láseres de Resurfacing no ablativos
lo que tratan: daño solar moderado, melasma, cicatrices menores
cómo funcionan: aquí estamos hablando de láseres fraccionados que ahorran superficie y láseres de picosegundos equipados con algo llamado lente Difractiva, que esencialmente fracciona o rompe el haz., (Estas herramientas cubren áreas extensas, No puntos solitarios, y son apropiadas para la mayoría de los tipos de piel.»Su función principal es refrescar y rejuvenecer mediante la construcción de nuevo colágeno, ayudando a suavizar la piel y eliminando parte del pigmento que proviene del daño solar», dice Chapas.
diseñado para reducir el tiempo de inactividad, los láseres fraccionales golpean la piel en un patrón pixelado, con algunas columnas recibiendo una dosis de luz y otras sin tocar., Los dispositivos de picosegundos proporcionan diferentes intensidades de energía a través de la piel, «creando una vibración , que desencadena la señalización celular y la producción de nuevo colágeno», explica Anolik.
la herramienta de elección de uno depende en gran medida de lo que se está tratando. Los láseres fraccionales para bebés, como el Fraxel Clear + Brilliant, transmiten una energía mínima para un aumento de luminosidad sorprendente, pero solo mejoras de textura sutiles. (Este tratamiento suave es el preferido de Anolik para el melasma.,) Los láseres de picosegundos son un paso adelante, ya que» van un poco más profundo y tienen más efecto en las líneas finas, las arrugas y las cicatrices», señala Chapas. Un láser fraccional más fuerte, como el Fraxel Dual, está hecho para «alguien que recibió demasiado sol en su juventud, pero comenzó a usar protector solar a los 30 o 40 años, ya que sus longitudes de onda pueden corregir daños UV significativos, no profundos, en la cara, el cuello, el pecho, los brazos y las manos», dice Waldorf.
La longitud de onda 1927 más superficial del Dual aborda pigmentos, poros, líneas finas e incluso lesiones precancerosas; su longitud de onda 1550 ataca arrugas profundas y cicatrices., (Por qué, sí, lectores cercanos, dijimos que las longitudes de onda más largas son más profundas. Y 1927 > 1550. Pero según Anolik, » la profundidad de penetración aumenta con la longitud de onda solo hasta aproximadamente 1300 nm, momento en el que disminuye debido a la intensa absorción de longitudes de onda más largas por el agua.»)
Cómo se sienten: los Derm pueden ofrecer crema adormecedora antes de los procedimientos fraccionarios y de picosegundos del bebé, pero probablemente puede tolerar los zaps espinosos sin él., Los dispositivos fraccionarios más potentes requieren una hora completa de anestesia tópica, además de paracetamol o ibuprofeno de antemano, e incluso entonces, es posible que deba respirar a través de los choques estáticos calientes del tratamiento. Los cojines de masaje vibrantes y el óxido nitroso pueden distraer aún más de la incomodidad, señala Waldorf.
Tiempo de inactividad: tal vez una hora de lavado y un día de sequedad de lija siguen a los resurfacers suaves. Con el doble marcado (o láser equivalente), la piel normalmente se ve roja justo después, luego de Bronce, escamosa y sucia durante un máximo de una semana a medida que se eliminan las células manchadas.,riesgos
: Todos los riesgos antes mencionados se aplican aquí. Además, los láseres fraccionales pueden desencadenar brotes de herpes en aquellos que son propensos, por lo que los médicos dan una dosis de precaución de un medicamento antiviral, como Valtrex, antes del procedimiento. También pueden ocurrir brotes de acné y eczema. «Aquellos con antecedentes de eccema también están en riesgo de una colonización bacteriana de la nariz, lo que puede, a su vez, aumentar las probabilidades de infección en toda la piel tratada después de Fraxel», advierte Waldorf. Informe a su dermatólogo de cualquier condición médica preexistente específica de la piel o general antes de recibir la Láser.,d=»2eecd1b6f4″>
Precio: 5 500 a 2 2500 dependiendo del láser utilizado
láser de Resurfacing ablativo
tratan: arrugas profundas, envejecimiento solar severo, cicatrices prominentes
Cómo funcionan: estos láseres también actúan sobre el agua, pero sus energías más altas y la forma en que se absorben generan mayor calor, «creando heridas con propósito en la superficie de la piel que no vemos con el resurfacing no ablativo, cuando esa capa superior permanece intacta», dice anolik., En última instancia, la ablación, y sus lesiones resultantes, se traducen en una renovación de colágeno más generosa en las próximas semanas.
aunque es innegablemente feroz y pesado en el tiempo de inactividad, la última generación de láseres ablativos fraccionales (como el Fraxel Re:pair de acción profunda, un láser de dióxido de carbono, y el Sciton Profractional, un láser de erbio con un alcance ligeramente más superficial) son más seguros y predecibles que los láseres ablativos no fraccionados de antaño, de los cuales «hasta el 25 por ciento de los pacientes estaban en riesgo de despigmentación, una apariencia blanca brillante, o cicatrices», dice Anolik., La posibilidad de que ocurra con láseres ablativos fraccionados es casi nula si se usa correctamente. (Dicho esto, no se recomiendan para tez oscura.)
Cómo se sienten: nada, una vez que esté completamente preparado con crema anestésica, inyecciones de lidocaína que bloquean los nervios y Percocet y/o Valium.
Tiempo de inactividad: planifique tomarse al menos una semana de descanso de la vida después de un procedimiento ablativo: «básicamente se verá como una víctima de quemaduras, hinchada y con costras por todas partes, y los pacientes deben estar psicológicamente preparados para eso», dice Anolik., Por el lado positivo, agrega, » la fase de curación es notablemente indolora.»Con el erbio, las costras duran tres o cuatro días, y el color rosado posterior alrededor de dos semanas. Después de una ronda de CO2, espere de cuatro a ocho días de costras y aproximadamente un mes de ruddiness.
riesgos: infecciones bacterianas y brotes de herpes (los médicos inician a los pacientes con antibióticos orales y antivirales con días de anticipación para minimizar estos riesgos); brotes de acné; enrojecimiento e hinchazón prolongados; y muy raramente, despigmentación y cicatrices., A los médicos les gusta supervisar la curación de cerca, así que prepárate para reservar un par de seguimientos para la semana después de tu tratamiento ablativo.,
Precio: a partir de 5 500 por alrededor de la boca
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