L’intérêt pour la chirurgie plastique est à un niveau record, mais la stigmatisation et la désinformation entourent toujours l’industrie et les patients. Bienvenue dans Life in Plastic, une série D’Allure qui vise à expliquer les procédures cosmétiques et à fournir toutes les informations dont vous aurez besoin pour prendre la décision qui convient à votre corps — Pas de jugement, juste les faits. Ici, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur les traitements de resurfaçage au laser.,

certains acronymes sont utilisés si fréquemment, si familièrement, que nous négligeons le sens de leurs lettres mêmes. Un excellent exemple en beauté est « laser », qui signifie amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement. De tels gadgets fonctionnent de manière très spécifique, « émettant un faisceau étroit d’une seule longueur d’onde, ou couleur, de la lumière », explique Shereene Idriss, instructrice clinique en dermatologie à L’Icahn School of Medicine à Mount Sinai à New York., Cependant, ajoute-t-elle, le terme est devenu un générique pour toute une classe de dispositifs dermatologiques plug — in-à tort, bien sûr, car beaucoup de ces machines dépendent de différents types d’énergie (ultrasons, ou, disons, radiofréquence) pour obtenir des effets distincts.,

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Les vrais lasers sont caractérisés par des caractéristiques clés — parmi eux, « leur longueur d’onde, qui est absorbée par certaines cibles dans la peau, et leur largeur d’impulsion, ou la vitesse à laquelle ce faisceau de lumière est délivré », explique Robert Anolik, professeur adjoint clinique de dermatologie à la NYU School of Medicine. De manière générale, plus une longueur d’onde, plus elle pénètre. Plus une largeur d’impulsion est rapide, mieux elle est optimisée pour les petites cibles., (Les fragments minuscules de colorant, par exemple, appellent une largeur d’impulsion plus rapide que les vaisseaux sanguins légèrement plus grands.) Une fois qu’un bullseye est touché, il « devient tellement chaud, il se décompose ou se vaporise », ajoute Anolik.

dans le cas des lasers de resurfaçage, la cible n’est pas la mélanine ou les capillaires, mais les molécules d’eau dans la couche de collagène du derme. « Nous n’essayons pas d’affecter l’apparence de l’eau, évidemment, mais le chauffage crée une grille de ce que nous appelons des zones microthermiques, qui déclenchent une réparation étendue et une production de collagène en incitant la peau à une phase de guérison », explique Anolik.,

sémantique et physique mises à part, les lasers sont maintenant utilisés pour tout zapper, y compris les dommages causés par le soleil, les cancers de la peau, les cicatrices d’acné et les tatouages regrettables — et souvent avec peu ou pas de temps d’arrêt. Quels sont ceux qui conviennent le mieux à votre type de peau et à votre problème? Ici,les meilleurs gourous du laser du pays nous l’épellent.,

Lasers Anti-Rougeurs

ce qu’ils traitent: la rougeur de la rosacée, les dommages causés par le soleil, les varicosités, les angiomes de cerise (aka grains de beauté rouges), les vergetures fraîches, certains types de cicatrices, les taches de Porto et les ecchymoses superficielles.

comment ils fonctionnent: en ciblant l’hémoglobine, une protéine dans les globules rouges, les lasers vasculaires — à savoir le laser à colorant pulsé (PDL) et le laser KTP — chauffent et détruisent les vaisseaux sanguins., Alimenté par les colorant (qui le savait?), un PDL, comme le Vbeam Perfecta, « produit des impulsions à la longueur d’onde de 595 nanomètres (nm), qui traverse l’épiderme et le derme pour atteindre sa cible tout en épargnant les tissus environnants », explique Idriss. Un laser KTP utilise un cristal de potassium-titanyl-phosphate pour tirer une longueur d’onde de 532 nm. (« K », vous vous souvenez peut-être, est le symbole du potassium sur le tableau périodique.)

« La longueur d’onde du PDL et sa largeur d’impulsion plus rapide le rendent utile pour le rosissement de fond diffus, qui provient de millions de vaisseaux sanguins individuels extrêmement minuscules », explique Anolik., Le PDL peut également éviscérer les globules rouges microscopiques comprenant des ecchymoses (à certains stades, de toute façon). Les gribouillis et les taches rouges plus gros et plus profonds (comme les angiomes de cerise) ont tendance à mieux répondre aux lasers KTP, se dégageant parfois immédiatement après le traitement. (Les cicatrices de décoloration, les vergetures, les taches de naissance et les capillaires résistants nécessitent généralement des rendez-vous répétés.,)

Les lasers vasculaires, bien qu’ils existent depuis des décennies, sont maintenant explorés pour leur rôle intégral dans les traitements du cancer de la peau sans cicatrice — plus précisément, dans le cadre des thérapies combinées émergentes pour les cancers basaux et épidermoïdes. « Quatre-vingts pour cent des cancers de la peau sans mélanome sont sur la tête et le cou — des zones très visibles — c’est pourquoi le diagnostic et la prise en charge non invasifs sont devenus de véritables changeurs de jeu pour de nombreux patients », explique Orit Markowitz, professeur agrégé de dermatologie à L’école de médecine Icahn au Mont Sinaï., Alors que le mécanisme d’action du laser dans ce domaine est encore à l’étude, Markowitz dit, « couper l’approvisionnement en sang aux tumeurs n’est probablement qu’une pièce du puzzle. »

Ce Qu’ils ressentent: vous pouvez ignorer la crème anesthésiante: » le traitement avec un laser à colorant pulsé est plus surprenant que douloureux, car les patients peuvent voir le reflet du flash du laser à travers leurs lunettes opaques », explique Heidi Waldorf, professeure clinique agrégée de dermatologie à la Mount Sinai School of Medicine. Avec le KTP, vous sentirez une explosion fraîche sur la peau, puis une pincée rapide.,

Temps D’arrêt: les lasers vasculaires peuvent laisser la peau rose, gonflée et tachée pendant quelques heures.

risques: Bien que des ecchymoses puissent survenir, il est peu probable « à moins que quelqu’un ait un vaisseau dilaté particulièrement grand ou soit très rose en raison du nombre de vaisseaux dans la région », dit Anolik. Comme avec n’importe quel laser, des anomalies pigmentaires (assombrissement ou éclaircissement indésirable), des brûlures et des cicatrices sont possibles bien que rares lorsque les appareils sont utilisés de manière appropriée. (Faites confiance uniquement aux dermatologues et aux chirurgiens plasticiens certifiés pour manier des lasers près de votre chair.,)

Prix: 3 300 à 1 1000 par session selon la zone à traiter

laser de pulvérisation de pigments

ce qu’ils traitent: taches brunes individuelles et encre de tatouage de toutes les couleurs

comment ils fonctionnent: les lasers à recherche de pigments se répartissent en deux camps principaux: Q-switched (à la The Ruby, alexandrite et Nd: YAG) et picoseconde (PicoSure, Pico Genesis, PicoWay)., Les lasers à commutation Q sont surtout connus pour étouffer des taches solaires discrètes, parfois en un seul coup. Ils libèrent de l’énergie en courtes rafales de nanosecondes (soit un milliardième de seconde), et sans refroidir la surface de la peau, de sorte que les amas de pigments en haut et en bas peuvent absorber de la chaleur.

avec une plage de longueurs d’onde, ils offrent des options sûres pour tous les tons de peau: le indulgent Nd:YAG convient aux teints plus profonds (plus sensibles à la chaleur), y compris Hispanique, Indien, asiatique et Afro-Américain; le Ruby plus agressif s’adresse aux Irlandais à travers les types méditerranéens., Avec une durée d’impulsion plus vertigineuse, les lasers picosecondes tirent 1 000 fois plus vite que les nano — si vite que la peau n’enregistre même pas sa chaleur, explique Anne Chapas, instructrice clinique de dermatologie au Mount Sinai Medical Center.

Ils génèrent une forte onde acoustique qui détruit les particules de pigment (en toute sécurité, dans tous les types de peau). Bien qu’ils puissent aider avec les taches solaires, ils brillent comme des effaceurs de tatouage: « ils ont rendu le processus de retrait plus efficace qu’il ne l’était il y a même un an », dit Anolik., « Les couleurs d’encre, comme le bleu, le vert et le violet, qui étaient extrêmement difficiles à obtenir avec les lasers à commutation Q traditionnels, répondent magnifiquement à l’impulsion de picoseconde. »Les Patients peuvent s’attendre à effacer 90% d’un tatouage au cours de plusieurs séances mensuelles (de six à 12 en moyenne).

Ce Qu’ils ressentent: la sensation Q-switched s’apparente à un claquement d’élastique. L’inconfort lors du retrait du tatouage avec un laser picoseconde est plus palpable. « Je recommande fortement à un dermatologue d’appliquer une crème anesthésiante et d’injecter de la lidocaïne avant le traitement », explique Anolik., « Sinon, cela peut être extrêmement douloureux. »

Temps D’arrêt: les taches brunes zappées avec un laser Q-switched deviennent immédiatement blanc rosé, puis s’assombrissent en une croûte plate rouge-pourpre qui persiste pendant une semaine avant de s’écailler pour révéler la peau non souillée ci-dessous. Les tatouages blanchiront également le post-pico avant de former une large croûte qui doit être couverte pendant environ une semaine. « À mesure que le pigment s’estompe avec le temps, les traitements créent des plaies moins intenses », explique Anolik.,

risques: « plus un patient a de pigment de base — qu’il soit naturel ou issu d’un bronzage — plus il a de chances de développer une hypopigmentation ou une hyperpigmentation », explique Waldorf. De plus, ajoute-t — elle, ceux qui ont des tons de peau moyens, comme certains Hispaniques et asiatiques, ont un risque plus élevé d’hyperpigmentation post — inflammatoire-des marques sombres nées de l’inflammation-et de pigment récurrent, c’est-à-dire des taches qui se nettoient mais reviennent des semaines plus tard.,

Prix: 3 300 à 1 1000 par session selon la zone traitée

Lasers de resurfaçage non-contraignants

Ce Qu’ils traitent: dommages modérés causés par le soleil, mélasma, cicatrices mineures

comment ils fonctionnent: ici, nous parlons de lasers fractionnés épargnant la surface, et de lasers picosecondes équipés de quelque chose appelé lentille diffractive, qui fractionne ou brise essentiellement le faisceau., (Ces outils couvrent des zones étendues, pas des taches isolées, et conviennent à la plupart des types de peau.) « Leur rôle principal est de rafraîchir et de rajeunir en construisant un nouveau collagène, en aidant à lisser la peau et en éliminant une partie du pigment provenant des dommages causés par le soleil », explique Chapas.

conçus pour réduire les temps d’arrêt, les lasers fractionnés frappent la peau dans un motif Pixélisé, certaines colonnes recevant une dose de lumière et d’autres restant intactes., Les appareils picosecondes délivrent des intensités d’énergie variables sur la peau, « créant une vibration qui déclenche la signalisation cellulaire et la production de nouveau collagène », explique Anolik.

l’outil de choix dépend en grande partie de ce qui est traité. Les lasers fractionnés Baby, tels que le Fraxel Clear + Brilliant, transmettent un minimum d’énergie pour un éclat saisissant, mais seulement de subtiles améliorations texturales. (Ce traitement doux est le go-to D’Anolik pour le mélasma.,) Les lasers picosecondes sont un pas en avant, car « ils vont un peu plus loin et ont plus d’effet sur les ridules, les rides et les cicatrices », note Chapas. Un laser fractionné plus puissant, comme le Fraxel Dual, est conçu pour « quelqu’un qui a eu trop de soleil dans sa jeunesse, mais a commencé à porter de la crème solaire dans ses 30 ou 40 ans, car ses longueurs d’onde peuvent corriger des dommages UV importants et non profonds sur le visage, le cou, la poitrine, les bras et les

La longueur d’onde 1927 plus superficielle du Dual s’attaque aux pigments, aux pores, aux ridules et même aux lésions précancéreuses; sa longueur d’onde 1550 attaque les rides profondes et les cicatrices., (Pourquoi, oui, lecteurs proches, nous avons dit que les longueurs d’onde plus longues vont plus loin. Et 1927 > 1550. Mais selon Anolik,  » la profondeur de pénétration augmente avec la longueur d’onde seulement jusqu’à environ 1300 nm, à quel point, elle diminue en raison de l’absorption intense de longueurs d’onde plus longues par l’eau. »)

Ce Qu’ils ressentent: Derms peut offrir une crème anesthésiante avant les procédures fractionnaires et picosecondes de bébé, mais vous pouvez probablement tolérer les zaps épineux sans elle., Les appareils fractionnés plus puissants exigent une heure complète d’engourdissement topique, plus de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène au préalable, et même alors, vous devrez peut-être respirer à travers les chocs statiques chauds du traitement. Les coussins de massage vibrants et l’oxyde nitreux peuvent encore détourner l’attention de l’inconfort, note Waldorf.

Temps D’arrêt: peut-être une heure de rinçage et un jour de sécheresse de papier de verre suivent les resurfaceurs doux. Avec le double composé (ou le laser équivalent), la peau semble généralement rouge juste après, puis bronze, squameuse et sale pendant une semaine au fur et à mesure que les cellules ternies sont éliminées.,

risques: tous les risques susmentionnés s’appliquent ici. De plus, les lasers fractionnés peuvent déclencher des épidémies d’herpès chez les personnes sujettes, c’est pourquoi les médecins donnent une dose de précaution d’un médicament antiviral, comme le Valtrex, avant la procédure. Des poussées d’acné et d’eczéma peuvent également survenir. « Ceux qui ont des antécédents d’eczéma sont également à risque de colonisation bactérienne du nez, ce qui peut, à son tour, augmenter les chances d’infection sur toutes les peaux traitées post-Fraxel”, prévient Waldorf. Informez votre dermatologue de toute condition médicale préexistante spécifique à la peau ou générale avant de vous faire laser.,d= »2eecd1b6f4 »>

Prix: $500 à 2 2500 selon le laser utilisé

Lasers de resurfaçage ablatifs

Ce Qu’ils traitent: rides profondes, vieillissement intense au soleil, cicatrices proéminentes

comment ils fonctionnent: ces lasers agissent également sur l’eau, mais leurs énergies plus élevées et la façon dont ils sont absorbés génèrent une plus grande chaleur, « créant des blessures intentionnelles à la surface de la peau que nous ne voyons pas avec un resurfaçage non fonctionnel, lorsque cette couche supérieure reste intacte », dit anolik., En fin de compte, l’ablation et les blessures qui en résultent se traduisent par un renouvellement plus généreux du collagène dans les semaines à venir.

bien qu’ils soient indéniablement féroces et lourds sur les temps d’arrêt, les lasers ablatifs fractionnés de dernière génération (comme le Fraxel Re:pair à action profonde, un laser au dioxyde de carbone, et le Sciton Profractional, un laser à l’erbium avec une portée légèrement moins profonde) sont plus sûrs et plus prévisibles que les lasers ablatifs non fractionnés d’autrefois, à partir desquels « jusqu’à 25%, La chance de se produire avec des lasers ablatifs fractionnaires est presque nulle si elle est utilisée correctement. (Cela dit, ils ne sont pas recommandés pour les teints foncés.)

Ce Qu’ils ressentent: rien, une fois que vous êtes bien préparé avec de la crème engourdissante, des injections de lidocaïne bloquant les nerfs et du Percocet et/ou du Valium.

Temps D’arrêt: prévoyez de prendre au moins une semaine de congé après une procédure ablative: « vous ressemblerez essentiellement à une victime de brûlure — enflée et Gale partout — et les patients doivent être psychologiquement prêts pour cela », explique Anolik., À la hausse, il ajoute: « la phase de guérison est remarquablement indolore. »Avec l’erbium, la croûte dure trois ou quatre jours, et la rosée subséquente environ deux semaines. Après un cycle de CO2, attendez-vous à quatre à huit jours de gale et environ un mois de Ruddy.

risques: infections bactériennes et épidémies d’herpès (les médecins commencent les patients sous antibiotiques oraux et antiviraux des jours à l’avance pour minimiser ces risques); poussées d’acné; rougeur et gonflement prolongés; et très rarement, dépigmentation et cicatrices., Les médecins aiment surveiller la guérison de près, alors soyez prêt à réserver quelques suivis pour la semaine suivant votre traitement ablatif.,

Prix: à partir de 500 $pour autour de la bouche

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