Discinesia indotta da medicamentomodifica

La distonia acuta è una contrazione muscolare sostenuta che a volte appare subito dopo la somministrazione di farmaci antipsicotici. Qualsiasi muscolo del corpo può essere influenzato, tra cui la mascella, la lingua, la gola, le braccia o le gambe. Quando i muscoli della gola sono coinvolti, questo tipo di distonia è chiamato laringospasmo acuto ed è un’emergenza medica perché può compromettere la respirazione. Gli antipsicotici più anziani come l’aloperidolo o la flufenazina hanno maggiori probabilità di causare distonia acuta rispetto ai nuovi agenti., La somministrazione di alte dosi di antipsicotici per iniezione aumenta anche il rischio di sviluppare distonia acuta.

Metanfetamina, altre anfetamine e stimolanti dopaminergici tra cui cocaina e pemolina possono produrre discinesie coreoatetoidi; la prevalenza, il lasso di tempo e la prognosi non sono ben stabiliti. Le anfetamine causano anche un drammatico aumento dei sintomi coreoatetoidi nei pazienti con corea sottostante come Sydenham, Huntington e Lupus., L’uso a lungo termine di anfetamine può aumentare il rischio di malattia di Parkinson (PD): in uno studio retrospettivo con oltre 40.000 partecipanti è stato concluso che i tossicodipendenti di anfetamine avevano generalmente una probabilità più alta del 200% di sviluppare PD rispetto a quelli senza storia di abuso; il rischio era molto più alto nelle donne, quasi il 400%. Rimane qualche polemica a partire dal 2017.

La discinesia indotta da levodopa (LID) è evidente nei pazienti con malattia di Parkinson che sono stati trattati con levodopa (L-DOPA) per periodi di tempo prolungati. Il COPERCHIO appare comunemente per la prima volta nel piede, sul lato più colpito del corpo., Ci sono tre tipi principali che possono essere classificati sulla base del loro decorso e della presentazione clinica a seguito di una dose orale di L‑DOPA:

• Distonia fuori periodo-correlata all’acinesia che si verifica prima che il pieno effetto della L – DOPA si instauri, quando i livelli plasmatici di L‑DOPA sono bassi. In generale, si verifica come spasmi dolorosi nel piede. I pazienti rispondono alla terapia con L-DOPA.
• Discinesia difasica-si verifica quando i livelli plasmatici di L-DOPA aumentano o diminuiscono., Questa forma si verifica principalmente negli arti inferiori (anche se possono accadere altrove) ed è solitamente distonica (caratterizzata da apparente rigidità all’interno dei muscoli o gruppi di essi) o balistica (caratterizzata da movimento involontario dei muscoli) e non risponderà alle riduzioni del dosaggio di L‑DOPA.
• Discinesia a dose di picco – la forma più comune di discinesia indotta da levodopa; è correlata al livello plasmatico di plateau L-DOPA. Questo tipo di solito coinvolge gli arti superiori più (ma potrebbe anche influenzare la testa, tronco e muscoli respiratori), è coreico (di corea), e meno invalidante., I pazienti rispondono alla riduzione di L-DOPA, ma possono essere accompagnati da un deterioramento del parkinsonismo. La discinesia indotta da L-DOPA a dose di picco è stata recentemente suggerita per essere associata alla disregolazione corticale della segnalazione della dopamina.

Cronica o tardiveEdit

La discinesia tardiva, nota anche come discinesia tardiva, si verifica dopo un trattamento a lungo termine con un farmaco antipsicotico come aloperidolo (Haldol) o amoxapina (Asendin)., I sintomi includono tremori e movimenti contorcendosi del corpo e degli arti, e movimenti anomali in faccia, bocca e lingua – tra cui involontaria labbro smacking, broncio ripetitivo delle labbra, e protrusioni lingua.

La sindrome del coniglio è un altro tipo di discinesia cronica, mentre la discinesia orofacciale può essere correlata alla replicazione persistente del virus Herpes simplex di tipo 1.

Non motorEdit

Altri due tipi, discinesia ciliare primaria e discinesia biliare, sono causati da specifici tipi di movimento inefficace del corpo, e non sono disturbi del movimento.