la cyphoplastie par ballonnet, la vertébroplastie et l’augmentation du corps vertébral sont des procédures chirurgicales mini-invasives utilisées pour traiter les Fractures de Compression vertébrale douloureuses (VCF). Ces procédures aident à réduire rapidement la douleur intense, à stabiliser le VCF et à restaurer la hauteur perdue et/ou la forme du corps vertébral cassé.,

un VCF est un type de fracture de la colonne vertébrale qui peut être causée par l’ostéoporose; une maladie métabolique qui affaiblit progressivement la densité osseuse et augmente le risque de fractures de la colonne vertébrale, du poignet et de la hanche. L’ostéoporose et l’ostéopénie affectent environ 54 millions d’Américains, selon la National Osteoporosis Foundation.1 non traitée, l’ostéoporose peut progresser silencieusement et sans douleur jusqu’à des fractures osseuses.,

• fracture de la colonne vertébrale fait: les fractures de compression vertébrale affectent jusqu’à 1 million de patients par an aux États-Unis,2 sont plus fréquentes que les fractures de la hanche et entraînent souvent une invalidité prolongée.

qu’est-Ce que la vertébroplastie, comment est-elle réalisée?

initialement développée en France en 1986, la vertébroplastie est devenue disponible aux États-Unis en 1991., La vertébroplastie est une procédure mini-invasive percutanée (à travers la peau) réalisée pour traiter les fractures de compression vertébrales douloureuses, ainsi que pour renforcer les corps vertébraux à risque de fracture. La chirurgie consiste à injecter un ciment osseux orthopédique dans le corps vertébral fracturé.

comment se déroule la vertébroplastie?
sous sédation légère ou anesthésie générale, une aiguille osseuse spéciale passe lentement à travers les tissus mous du dos vers le VCF., La fluoroscopie guidée par Image (radiographie en temps réel), ainsi qu’une petite quantité de colorant aux rayons x, permettent au chirurgien de voir la position de l’aiguille à tout moment.

Une petite quantité de ciment osseux orthopédique, appelé polyméthacrylate de méthyle (PMMA), est poussée à travers l’aiguille dans le corps vertébral. Le PMMA est un ciment osseux de qualité médicale utilisé depuis de nombreuses années dans diverses procédures orthopédiques.

le ciment est parfois mélangé avec un antibiotique pour réduire le risque d’infection et une poudre contenant du baryum ou du tantale, ce qui permet de le voir à la radiographie.,

lorsque le ciment est injecté, il ressemble à une pâte épaisse, mais il durcit rapidement. Habituellement, le corps vertébral fracturé est injecté sur les côtés droit et gauche, juste à côté de la ligne médiane du dos. En quelques heures, les patients sont debout et se déplacent. La plupart rentrent chez eux le jour même de la chirurgie.

qu’est-Ce que la cyphoplastie par ballonnets et comment est-elle réalisée?

la cyphoplastie par ballonnet est un traitement chirurgical mini-invasif plus récent pour les fractures douloureuses par compression du corps vertébral parfois associées à l’ostéoporose., La cyphoplastie est unique en ce qu’elle utilise une technologie de ballon qui dilate l’OS comprimé pour aider à restaurer la hauteur perdue du corps vertébral tout en créant un vide dans lequel le ciment osseux est injecté. En plus de soulager la douleur de fracture, la cyphoplastie peut stabiliser la fracture, restaurer la hauteur vertébrale perdue et réduire la déformation.

comment se déroule la cyphoplastie?
la cyphoplastie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. À l’aide d’un guidage par image fluoroscopique, deux petites incisions cutanées sont pratiquées et une sonde est insérée dans l’espace du corps vertébral où se trouve la fracture., L’os est percé et un ballon, appelé bourrelet osseux, est inséré de chaque côté. Ces ballons sont ensuite gonflés avec du produit de contraste (à voir par fluoroscopie, radiographie en temps réel) jusqu’à ce que chaque ballon se dilate à la hauteur souhaitée, puis sont retirés. Le ballon ne reste pas chez le patient—il crée simplement une cavité pour le ciment et aide également à élargir l’os du corps vertébral comprimé.

Les espaces créés par les ballons sont remplis du même ciment osseux orthopédique utilisé en vertébroplastie—et ce ciment lie et stabilise la fracture., Le ciment durcit rapidement, offrant force et stabilité à la vertèbre, rétablissant la hauteur et soulageant la douleur.

Qu’est-ce qu’un implant d’augmentation vertébrale?

un système d’augmentation vertébrale appelé système Kiva® est différent de la vertébroplastie et de la cyphoplastie. Ce traitement mini-invasif pour les fractures de compression de la colonne vertébrale thoracique (milieu du dos) et lombaire (bas du dos) utilise un implant rachidien flexible en forme de boucle continue.

La Kiva procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale., Le guidage par image fluoroscopique est utilisé pendant la procédure pour visualiser l’anatomie de la colonne vertébrale et guider le placement du dispositif Kiva. Au cours de la procédure percutanée (à travers la peau), l’implant est délivré par une petite incision unique. Une fois l’implant en place, du ciment osseux est injecté et l’implant est retiré.,avantages de l’al, y compris:

• taux réduit de fracture de niveau adjacent (par exemple, nouvelle fracture au-dessus ou en dessous de la fracture existante)
• restauration améliorée de l’angle cyphotique (c.-à-d. déformation vertébrale réduite)
• taux réduit de fuite de ciment osseux
• quantité réduite de ciment osseux nécessaire

avantages potentiels de les fractures par compression (VCFs) ont conduit au raffinement de la vertébroplastie, de la cyphoplastie par ballonnet et de l’augmentation vertébrale (c.-à-d. le système kiva®)., Chaque procédure fournit des options pour le traitement des fractures de compression vertébrale et peut aider à soulager la douleur, réduire et stabiliser les fractures, réduire la déformation de la colonne vertébrale et arrêter la « spirale descendante” de l’ostéoporose non traitée.

Les avantages supplémentaires de ces procédures incluent:

• temps chirurgical court
• seule une anesthésie locale ou générale est requise
• le séjour moyen à l’hôpital est d’un jour (ou moins)
• Les Patients peuvent rapidement reprendre les activités normales de la vie quotidienne
• aucun contreventement n’est requis