Cifoplastica, Vertebroplastica, Vertebrale di Potenziamento dell’Impianto: Trattamenti per la Compressione del midollo Spinale Fratture

Scritto da Jean-Jacques Abitbol, MD
Reviewed by Jason M. Highsmith, MD

la cifoplastica con Palloncino, la vertebroplastica e corpo vertebrale additiva sono procedure chirurgiche minimamente invasive usato per il trattamento del dolore Vertebrale, Fratture da Compressione (VCF). Queste procedure aiutano a ridurre rapidamente il dolore severo, stabilizzare il VCF e ripristinare l’altezza persa e/o la forma del corpo vertebrale rotto.,

Un VCF è un tipo di frattura spinale che può essere causata da osteoporosi; una malattia metabolica che indebolisce gradualmente la densità ossea e aumenta il rischio di fratture della colonna vertebrale, del polso e dell’anca. L’osteoporosi e l’osteopenia colpiscono circa 54 milioni di americani, secondo la National Osteoporosis Foundation.1 Se non trattata, l’osteoporosi può progredire silenziosamente e senza dolore fino alle fratture ossee.,

  • Frattura spinale fatto: Fratture vertebrali da compressione colpiscono fino a 1 milione di pazienti all’anno negli Stati Uniti, 2 sono più frequenti di fratture dell’anca, e spesso si traducono in disabilità prolungata.

Che cos’è la vertebroplastica, come viene eseguita?

Originariamente sviluppato in Francia nel 1986, vertebroplastica è diventato disponibile per l’uso negli Stati Uniti nel 1991., La vertebroplastica è una procedura percutanea (attraverso la pelle) minimamente invasiva eseguita per trattare fratture vertebrali dolorose da compressione, oltre a rafforzare i corpi vertebrali a rischio di frattura. L’intervento prevede l’iniezione di un cemento osseo ortopedico nel corpo vertebrale fratturato.

Come viene eseguita la vertebroplastica?
Sotto sedazione leggera o anestesia generale, uno speciale ago osseo viene fatto passare lentamente attraverso i tessuti molli della schiena verso il VCF., La fluoroscopia guidata dall’immagine (raggi X in tempo reale), insieme a una piccola quantità di colorante a raggi X, consente al chirurgo di vedere sempre la posizione dell’ago.

Una piccola quantità di cemento osseo ortopedico, chiamato polimetilmetacrilato (PMMA), viene spinta attraverso l’ago nel corpo vertebrale. PMMA è un cemento osseo di grado medico che è stato utilizzato per molti anni in una varietà di procedure ortopediche.

Il cemento viene talvolta miscelato con un antibiotico per ridurre il rischio di infezione e una polvere contenente bario o tantalio, che consente di vederlo sulla radiografia.,

Quando il cemento viene iniettato, è come una pasta spessa, ma si indurisce rapidamente. Di solito, il corpo vertebrale fratturato viene iniettato su entrambi i lati destro e sinistro, appena fuori dalla linea mediana della schiena. Nel giro di poche ore, i pazienti sono in su e muoversi. La maggior parte va a casa lo stesso giorno dell’intervento.

Cos’è la cifoplastica con palloncino e come viene eseguita?

La cifoplastica con palloncino è un nuovo trattamento chirurgico minimamente invasivo per le fratture dolorose da compressione del corpo vertebrale a volte associate all’osteoporosi., La cifoplastica è unica in quanto utilizza una tecnologia a palloncino che espande l’osso compresso per aiutare a ripristinare l’altezza del corpo vertebrale persa creando un vuoto in cui viene iniettato cemento osseo. Oltre ad alleviare il dolore da frattura, la cifoplastica può stabilizzare la frattura, ripristinare l’altezza vertebrale persa e ridurre la deformità.

Come viene eseguita la cifoplastica?
La cifoplastica viene eseguita in anestesia locale o generale. Utilizzando la guida dell’immagine fluoroscopica, vengono eseguite due piccole incisioni cutanee e una sonda viene inserita nello spazio del corpo vertebrale in cui si trova la frattura., L’osso viene forato e un palloncino, chiamato tamp osseo, viene inserito su ciascun lato. Questi palloncini vengono quindi gonfiati con mezzo di contrasto (da vedere usando la fluoroscopia, raggi X in tempo reale) fino a quando ciascun palloncino si espande all’altezza desiderata e quindi vengono rimossi. Il palloncino non rimane nel paziente-crea semplicemente una cavità per il cemento e aiuta anche a espandere l’osso del corpo vertebrale compresso.

Gli spazi creati dai palloncini sono riempiti con lo stesso cemento osseo ortopedico utilizzato nella vertebroplastica—e questo cemento lega e stabilizza la frattura., Il cemento indurisce rapidamente, fornendo resistenza e stabilità alla vertebra, ripristinando l’altezza e alleviando il dolore.

Che cos’è un impianto di aumento vertebrale?

Un sistema di aumento vertebrale chiamato Sistema Kiva® è diverso dalla vertebroplastica e dalla cifoplastica. Questo trattamento minimamente invasivo per le fratture da compressione spinale toracica (mid-back) e lombare (low back) utilizza un impianto spinale flessibile a loop continuo.

La procedura Kiva viene eseguita in anestesia locale o generale., La guida dell’immagine fluoroscopica viene utilizzata durante la procedura per visualizzare l’anatomia spinale e guidare il posizionamento del dispositivo Kiva. Durante la procedura percutanea (attraverso la pelle), l’impianto viene consegnato attraverso una piccola incisione singola. Dopo che l’impianto è a posto, il cemento osseo viene iniettato e l’impianto viene rimosso.,al di vantaggi, tra cui:

  • aliquota Ridotta, a livello adiacente a frattura (es. nuove fratture al di sopra o al di sotto della frattura esistente)
  • Migliorata angolo di cifosi restauro (vale a dire, ridotto deformità spinale)
  • Riduzione del tasso di perdite di cemento osseo
  • ridurre la quantità di cemento osseo necessario

i Potenziali Benefici di Vertebroplastica, Cifoplastica, Vertebrale di Potenziamento dell’Impianto

Limitazioni nel trattamento tradizionale delle fratture di compressione vertebrali (VCFs) hanno portato all’affinamento di vertebroplastica, cifoplastica con palloncino, e vertebrale aumento (ie, Kiva® System)., Ogni procedura fornisce opzioni per il trattamento delle fratture vertebrali da compressione e può aiutare ad alleviare il dolore, ridurre e stabilizzare le fratture, ridurre la deformità spinale e fermare la “spirale discendente” dell’osteoporosi non trattata.

Ulteriori vantaggi di tali procedure includono:

  • Breve tempo chirurgico
  • Solo l’anestesia locale o generale è obbligatorio
  • Media degenza in ospedale è di un giorno (o meno)
  • i Pazienti possono tornare rapidamente alle normali attività della vita quotidiana
  • Nessun rinforzo richiesto

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