Descripción

un hombre de 70 años de edad previamente sano que se sometió a tratamiento dental por dolor de muela maxilar izquierda 1 semana antes se nos presentó con hinchazón facial. Había experimentado sensibilidad facial junto con una sensación de hormigueo en la boca durante varios días. El examen físico reveló piel hinchada en el lado izquierdo de su cara, llegando al margen izquierdo del párpado, sin erupción vesicular aparente. No había parálisis facial. Inicialmente sospechamos una infección bacteriana de tejidos blandos inducida por el procedimiento dental anterior., Sin embargo, la inspección intraoral descubrió la erosión blanca producida en el paladar duro izquierdo claramente separado en la línea media (figura 1). Los anticuerpos específicos para el virus del herpes humano fueron negativos, mientras que el nivel sérico de IgG específico para el virus de la varicela-zóster fue altamente elevado a 1240 (inmunoensayo enzimático; rango de referencia, < 2). En consecuencia, diagnosticamos al paciente con reactivación del herpes zoster que involucra el dermatoma del nervio maxilar (v2) del nervio trigémino izquierdo., Los síntomas disminuyeron después de la administración intravenosa de aciclovir durante 1 semana; sin embargo, la neuralgia postherpética permaneció, causando una sensación de ardor en el lado izquierdo en su cara y paladar duro.