Description

Un homme de 70 ans en bonne santé qui a subi un traitement dentaire pour un mal de dents maxillaire gauche 1 semaine auparavant nous a présenté un gonflement du visage. Il avait éprouvé une sensibilité faciale ainsi qu’une sensation de picotement dans sa bouche pendant plusieurs jours. L’examen physique a révélé une peau gonflée sur le côté gauche de son visage, atteignant la marge de son couvercle gauche, sans éruption vésiculaire apparente. Il n’y a pas de paralysie faciale. Nous avons d’abord suspecté une infection bactérienne des tissus mous induite par l’intervention dentaire précédente., Cependant, l’inspection intra-orale a révélé une érosion blanche produite au palais dur gauche clairement séparée à la ligne médiane (figure 1). Les anticorps spécifiques pour le virus de l’herpès humain étaient négatifs, tandis que le taux sérique d’IgG spécifique au virus varicelle-zona était très élevé à 1240 (immunoessai enzymatique; plage de référence, <2). En conséquence, nous avons diagnostiqué chez le patient une réactivation du zona impliquant le dermatome du nerf maxillaire (V2) du nerf trijumeau gauche., Les symptômes se sont atténués après l’administration intraveineuse d’acyclovir pendant 1 semaine; cependant, la névralgie post-herpétique est restée, provoquant une sensation de brûlure du côté gauche sur le visage et le palais dur.