muchos tratamientos para el cáncer pueden causar dolor articular intenso, una afección llamada Artralgia, que puede disminuir la calidad de vida y el funcionamiento diario. Los síntomas persistentes pueden llevar a algunos pacientes a interrumpir el tratamiento.causas
Los inhibidores de la aromatasa (AIs), comúnmente utilizados como terapia adyuvante para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama positivo para receptores hormonales en estadio temprano, pueden causar Artralgia, al igual que los medicamentos de quimioterapia con taxanos, como paclitaxel y docetaxel, y los medicamentos que estimulan la producción de glóbulos blancos, como filgrastim.,
aproximadamente la mitad de las mujeres que toman AIs experimentan Artralgia. La incidencia de Artralgia relacionada con taxanos varía, y los estudios indican que el docetaxel causa más dolor que el paciltaxel.
La artralgia relacionada con la IA a menudo aparece unos dos meses después de comenzar el tratamiento, pero también puede comenzar hasta dos años después. Los síntomas pueden disminuir o desaparecer al cabo de varios meses o persistir hasta que se suspenda el tratamiento con IA.
La artralgia inducida por taxanos suele comenzar de 24 a 48 horas después de la perfusión y puede durar de tres a cinco días, a veces durante una semana o más.,
síntomas y consecuencias
el término Artralgia significa «dolor articular», mientras que la artritis es una enfermedad que causa inflamación articular, que a su vez puede causar dolor y rigidez articular. La artralgia puede ir acompañada de síntomas como rigidez articular, dolores, dolor muscular (mialgia) e inflamación, como hinchazón, sensibilidad y enrojecimiento alrededor de la articulación.
Este dolor puede afectar solo una articulación o área, o puede afectar varias articulaciones. El dolor puede ser leve o intenso, y puede durar unos minutos, ir y venir, o ser constante., El dolor o la rigidez articular a menudo empeoran al despertar o después de largos períodos de inactividad y pueden mejorar con el movimiento. La artralgia relacionada con el tratamiento puede causar dolor nuevo o exacerbar el dolor articular preexistente. La fisiología exacta de la artralgia no está clara y puede involucrar varios mecanismos diferentes dependiendo de la droga y del individuo. Por lo tanto, los síntomas y el curso del tiempo pueden ser muy variables.
las áreas comunes de dolor o malestar en las articulaciones incluyen las manos (dedos y muñecas), brazos, rodillas, pies, huesos pélvicos y de la cadera, hombros y espalda., La artralgia puede dificultar la realización de actividades normales, interferir con el sueño y disminuir la calidad de vida y el bienestar diario. Es importante destacar que los estudios muestran que el dolor en las articulaciones es la razón principal por la que las mujeres dejan la terapia de IA temprano.
estrategias de manejo
Los analgésicos leves, como el paracetamol, y los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, pueden proporcionar un alivio parcial o completo del dolor muscular y articular moderado., El dolor más intenso o Persistente puede requerir la adición de analgésicos más fuertes, como acetaminofén combinado con codeína u oxicodona para el alivio a corto plazo, corticosteroides, como prednisona y dexametasona, o antidepresivos, como Effexor (venlafaxina) o Cymbalta (duloxetina).
para las mujeres con Artralgia asociada a la IA, se ha demostrado que el cambio a una IA diferente es efectivo a veces si el manejo de los síntomas es inadecuado. Cambiar a tamoxifeno también puede ser una opción.,
además de los medicamentos, las terapias complementarias, como el ejercicio, la acupuntura y los suplementos dietéticos, también pueden proporcionar alivio de los síntomas. Un estudio de 2013 de mujeres con Artralgia relacionada con la IA encontró que un programa de ejercicio de un año de duración redujo la gravedad del dolor articular en al menos un 20 por ciento. En un estudio pequeño de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con Artralgia relacionada con la IA, un curso de acupuntura de seis semanas produjo mejoras en la intensidad del dolor, la interferencia relacionada con el dolor y el bienestar físico., La glucosamina, un suplemento comúnmente utilizado para la artritis, también ha mostrado potencial en el manejo del dolor articular.