la levotiroxina sódica (o tiroxina) es el medicamento de reemplazo de hormona tiroidea más comúnmente prescrito en Australia. Muchos pacientes de Hashimoto o post-tiroidectomía toman tiroxina diariamente, para asegurar niveles saludables de hormona tiroidea., Dicho esto, es bien sabido que muchos medicamentos, alimentos y nutrientes interfieren con la absorción de tiroxina, y por esta razón, a la mayoría de los pacientes se les indica que tomen su tiroxina a primera hora de la mañana, al menos 30-60 minutos antes de cualquier alimento o bebida. Pero es a primera hora de la mañana realmente el mejor momento para tomar su medicamento para la tiroides? La respuesta Es, realmente depende – vamos a explorar un poco más profundo!

¿por qué es necesario tomar tiroxina con el estómago vacío?,

como se mencionó anteriormente, la absorción de tiroxina puede verse afectada por muchas cosas, como alimentos, suplementos nutricionales y otros medicamentos. Ciertos suplementos, como las tabletas de calcio, los antiácidos y los suplementos de hierro tienen un efecto tan fuerte sobre la absorción de la hormona tiroidea que debe esperar al menos 2-4 horas entre tomar su tiroxina y usar estos agentes. No hacerlo puede afectar la absorción de tiroxina hasta en un 50%, lo que significa que puede necesitar una dosis más alta para mantener niveles saludables de hormona tiroidea., Otras sustancias conocidas por su efecto inhibitorio sobre la absorción de tiroxina son la leche de vaca, el café, el té, la soja, los suplementos de fibra, los suplementos de magnesio, el sucralfato, la colestiramina y el zumo de pomelo. Muchas de estas sustancias se unen a la tiroxina, evitando que se difunda a través de la pared intestinal y en la sangre. Una situación común que veo en la clínica es que los pacientes que están reduciendo involuntariamente su absorción de tiroxina tomando su tableta con una taza de té!,

las recomendaciones estándar

la recomendación estándar es esperar al menos 30-60 minutos entre tomar su tiroxina y consumir cualquier alimento, bebida u otros suplementos/medicamentos (con la excepción del agua). Típicamente, la tiroxina tiene una biodisponibilidad de alrededor de 40-80% cuando se toma bajo estas Condiciones (algunos informes sugieren hasta 70-80%), sin embargo, la absorción puede disminuir con la edad y en aquellos con la función digestiva comprometida., Una vez más, para ciertas sustancias, debe esperar más; por ejemplo, con antiácidos, suplementos de calcio, suplementos de hierro y/o suplementos de magnesio, debe tomar su tiroxina al menos dos horas antes o cuatro horas después de estos suplementos.

mientras que la recomendación estándar es 30-60 minutos antes de la comida, muchos de mis pacientes han podido reducir su dosis de tiroxina (con la supervisión de su médico) al esperar al menos una hora y media a dos horas entre tomar su medicamento y desayunar., Esto permite más tiempo para que la tiroxina sea absorbida, no afectada por otras sustancias en el tracto digestivo (teóricamente permitiendo que un mayor porcentaje del medicamento sea absorbido en la sangre). Por supuesto, este enfoque no funciona para todos, especialmente si tienen tiempo limitado en la mañana, no pueden tomar su desayuno al trabajo o si se sienten demasiado hambrientos para esperar tanto tiempo. En tales casos, podríamos considerar algunas de las otras alternativas, que discutiré a continuación.,

otras opciones

el objetivo de tomar tiroxina por la mañana es maximizar su absorción del medicamento, mientras que también mantiene niveles estables de hormona tiroidea al tomar el medicamento en las mismas condiciones todos los días. Esto significa que si decide tomarlo en otro momento del día, debe hacerlo en las mismas condiciones todos los días.

dosis a la hora de acostarse

por ejemplo, a algunos pacientes les resulta más fácil y conveniente tomar su tiroxina a la hora de acostarse, idealmente al menos tres o cuatro horas después de su última comida., Muchos pacientes informan sentirse mejor al tomar su tiroxina a la hora de acostarse, y aprecian la conveniencia de no tener que esperar su café de la mañana. Esto también puede ser una buena opción para los pacientes que tienen que tomar otros medicamentos temprano en la mañana. De hecho, en un estudio, publicado en los archivos de Medicina Interna, la administración de tiroxina a la hora de acostarse mejoró significativamente los niveles de hormona tiroidea, en comparación con la dosificación matutina. Aunque este fue un estudio piloto relativamente pequeño, los resultados fueron definitivamente alentadores, Por lo que esperamos que se realicen más investigaciones en el futuro., Otros estudios (como se resume en este artículo de Medscape) no han encontrado ninguna diferencia entre la dosis de la mañana o la hora de acostarse. Dicho esto, si siente que no se está beneficiando de la dosis completa de su tiroxina por la mañana y no toma ningún medicamento por la noche, un régimen de dosificación a la hora de acostarse podría ser algo que valga la pena explorar con su médico.

dosis por la mañana

otra opción para los pacientes con hábitos regulares de baño nocturno podría ser tomar su tiroxina cuando se despiertan para ir al baño (por ejemplo, alrededor de las 3 o 4 AM)., Esta puede ser una buena opción para usted si se despierta constantemente alrededor de la misma hora todas las noches y recordará tomar su tiroxina en su estado medio dormido. Al tomar su tiroxina a las 4 AM y luego regresar a la cama por un par de horas antes del desayuno, fácilmente le da a su cuerpo un par de horas adicionales para absorber el medicamento. Varios de mis pacientes han adoptado este enfoque (con el permiso de su médico) e incluso han podido reducir sus necesidades de tiroxina al hacerlo., Es importante destacar que esta opción no funciona para los pacientes que no se despiertan todas las noches, ya que podrían omitir accidentalmente una dosis. Para los pacientes que siempre van al baño por la noche, pero les preocupa que puedan olvidar si han tomado su dosis, recomiendo usar un pastillero, para que sea abundantemente obvio por la mañana si tomó la dosis o no. Dicho esto, no recomiendo configurar una alarma en medio de la noche para tomar su tiroxina, ya que esto puede ser muy perjudicial para el sueño y el bienestar general.,

the Take Home

en última instancia, el mejor momento para tomar su tiroxina está determinado por muchos factores, como sus hábitos de desayuno, arreglos de trabajo, otros requisitos de medicamentos y cumplimiento. Si tiene suficiente tiempo por la mañana, no tome otros medicamentos por la mañana y puede retrasar su desayuno una hora más o menos, es probable que la dosificación por la mañana sea la opción más fácil para usted., Si a menudo se olvida de tomar su tiroxina por la mañana, necesita desayunar temprano o tomar otros medicamentos temprano en el día, es posible que se beneficie de un régimen de dosificación a la hora de acostarse. En general, es mejor considerar estos diferentes factores con su proveedor de atención médica y determinar un régimen de dosificación que sea más adecuado para usted, sus circunstancias individuales y su respuesta a la terapia de reemplazo de hormona tiroidea.,

Nota

• si está considerando cambiar la hora del día en que toma su tiroxina, es importante hablar de esto con su médico o endocrinólogo primero, para asegurarse de que se realice un seguimiento adecuado de sus niveles de hormona tiroidea.

• en general, se recomienda realizar pruebas de seguimiento de la hormona tiroidea 6 semanas después de un cambio en la dosis o el horario del medicamento, para evaluar el efecto.,

• este artículo no pretende servir como consejo médico, ni reemplazar la opinión profesional o las recomendaciones de su médico o endocrinólogo.

más información

• para obtener más información sobre la tiroxina, recomiendo leer ‘Taking Care of Thyroxine’ (por Gregory Roberts) disponible aquí.

• para más investigación sobre diferentes horarios de dosificación, haga clic en el siguiente enlace para una revisión de 2015 de la literatura disponible por Geer et al.,

Niki x