Blog (Română)

Levotiroxină de sodiu (sau tiroxina) este cel mai frecvent prescris de substituție cu hormoni tiroidieni medicamente în Australia. Mulți pacienți cu Hashimoto sau post-tiroidectomie iau tiroxină zilnic, pentru a asigura niveluri sănătoase ale hormonilor tiroidieni., Acestea fiind spuse, este bine recunoscut faptul că multe medicamente, alimente și nutrienți interferează cu absorbția tiroxinei și, din acest motiv, majoritatea pacienților sunt instruiți să-și ia tiroxina primul lucru dimineața, cu cel puțin 30-60 de minute înainte de orice mâncare sau băuturi. Dar este primul lucru dimineața într-adevăr cel mai bun moment pentru a vă lua medicamentele tiroidiene? Răspunsul este că depinde într – adevăr-să explorăm puțin mai adânc!

De ce tiroxina trebuie luată pe stomacul gol?,

după cum sa menționat mai sus, absorbția tiroxinei poate fi afectată de multe lucruri, cum ar fi alimentele, suplimentele nutritive și alte medicamente. Anumite suplimente, cum ar fi comprimatele de calciu, antiacidele și suplimentele de fier au un efect atât de puternic asupra absorbției hormonilor tiroidieni, încât ar trebui să așteptați cel puțin 2-4 ore între administrarea tiroxinei și utilizarea acestor agenți. Dacă nu faceți acest lucru, puteți afecta absorbția tiroxinei cu până la 50%, ceea ce înseamnă că este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare pentru a menține nivelurile sănătoase ale hormonilor tiroidieni., Alte substanțe bine cunoscute pentru efectul lor inhibitor asupra absorbției tiroxinei includ laptele de vacă, cafeaua, ceaiul, soia, suplimentele de fibre, suplimentele de magneziu, sucralfatul, colestiramina și sucul de grapefruit. Multe dintre aceste substanțe se leagă de tiroxină, împiedicând-o să difuzeze peste peretele intestinal și în sânge. O situație obișnuită pe care o văd în clinică sunt pacienții care își reduc neintenționat absorbția tiroxinei, luând tableta cu o ceașcă de ceai!,

recomandările Standard

recomandarea standard este să așteptați cel puțin 30-60 de minute între administrarea tiroxinei și consumul de alimente, băuturi sau alte suplimente / medicamente (cu excepția apei). De obicei, tiroxina are o biodisponibilitate de aproximativ 40-80% atunci când este luată în aceste condiții (unele rapoarte sugerează până la 70-80%), totuși absorbția poate scădea odată cu vârsta și la cei cu funcție digestivă compromisă., Din nou, pentru anumite substanțe, trebuie să așteptați mai mult – de exemplu, cu antiacide, suplimente de calciu, suplimente de fier și/sau suplimente de magneziu, trebuie să vă luați tiroxina cu cel puțin două ore înainte sau patru ore după aceste suplimente.

în Timp ce recomandarea standard este de 30-60 de minute înainte de mâncare, mulți dintre pacienții mei au fost în măsură să își reducă doza de tiroxina (cu medicul lor de supraveghere) de așteptare de cel puțin una-și-o jumătate până la două ore între administrarea medicamente lor și micul dejun., Acest lucru permite mai mult timp pentru ca tiroxina să fie absorbită, neafectată de alte substanțe din tractul digestiv (permițând teoretic un procent mai mare din medicament să fie preluat în sânge). Desigur, această abordare nu funcționează pentru toată lumea, mai ales dacă au timp limitat dimineața, nu își pot lua micul dejun la serviciu sau dacă se simt prea foame pentru a aștepta atât de mult. În astfel de cazuri, am putea lua în considerare unele dintre celelalte alternative, pe care le voi discuta mai jos.,

Alte Opțiuni

scopul de a tratamentului cu tiroxină în dimineața este de a maximiza absorbția de droguri, în timp ce, de asemenea, menținerea constantă a hormonilor tiroidieni de a lua medicamente în aceleași condiții în fiecare zi. Aceasta înseamnă că, dacă alegeți să o luați la un alt moment al zilei, ar trebui să faceți acest lucru în aceleași condiții în fiecare zi.

de Culcare Administrare

De exemplu, unii pacienți găsesc că este mai ușor și mai convenabil de a lua lor de tiroxina la culcare, în mod ideal cel puțin trei până la patru ore după ultima masă., Mulți pacienți raportează că se simt mai bine atunci când își iau tiroxina la culcare și apreciază confortul de a nu fi nevoiți să aștepte cafeaua de dimineață! Aceasta poate fi, de asemenea, o opțiune bună pentru pacienții care trebuie să ia alte medicamente dimineața devreme. De fapt, într-un studiu, publicat în arhivele de Medicină Internă, administrarea la culcare a tiroxinei a îmbunătățit semnificativ nivelul hormonilor tiroidieni, comparativ cu dozarea de dimineață. Deși acesta a fost un studiu pilot relativ mic, rezultatele au fost cu siguranță încurajatoare, deci sperăm că se vor face mai multe cercetări în viitor., Alte studii (așa cum sunt rezumate în acest articol din Medscape) nu au găsit nicio diferență între doza de dimineață sau cea de culcare. Acestea fiind spuse, dacă simțiți că nu beneficiați de doza completă de tiroxină dimineața și nu luați medicamente noaptea, un regim de dozare la culcare ar putea fi ceva care merită explorat cu medicul dumneavoastră.

dozare dimineața devreme

o altă opțiune pentru pacienții cu obiceiuri obișnuite de baie pe timp de noapte ar putea fi să-și ia tiroxina când se trezesc pentru a merge la baie (de exemplu în jurul orei 3 sau 4 dimineața)., Aceasta poate fi o opțiune bună pentru dvs. dacă vă treziți în mod constant în același timp în fiecare noapte și vă veți aminti să vă luați tiroxina în starea dvs. pe jumătate adormită. Luând tiroxina la ora 4 dimineața și apoi îndreptându-vă înapoi în pat pentru câteva ore înainte de micul dejun, vă dați cu ușurință corpului câteva ore suplimentare pentru a absorbi medicamentul. Un număr de pacienți au adoptat această abordare (cu permisiunea medicului) și chiar au reușit să-și reducă cerințele de tiroxină făcând acest lucru., Foarte important, această opțiune nu funcționează pentru pacienții care nu se trezesc în fiecare noapte, deoarece ar putea sări accidental o doză. Pentru pacienții care merg întotdeauna la baie noaptea, dar sunt îngrijorați că ar putea uita dacă și-au luat doza, vă recomand să folosiți o cutie de pilule, astfel încât dimineața să fie foarte evident dacă ați luat doza sau nu. Acestea fiind spuse, nu recomand să setați o alarmă în mijlocul nopții pentru a vă lua tiroxina, deoarece acest lucru poate fi foarte perturbator pentru somn și bunăstarea generală.,

Ia Acasă

în cele din Urmă, cel mai bun timp pentru a lua tiroxina este determinată de mai mulți factori, cum ar fi obiceiurile micul dejun, modalitățile de lucru, alte medicamente și cerințele de conformitate. Dacă aveți mult timp dimineața, nu luați alte medicamente de dimineață și vă puteți întârzia micul dejun cu o oră sau cam așa ceva, este probabil ca dozarea de dimineață să fie cea mai ușoară opțiune pentru dumneavoastră., Dacă uitați adesea să vă luați tiroxina dimineața, trebuie să luați micul dejun devreme sau să luați alte medicamente la începutul zilei, este posibil să beneficiați de un regim de dozare la culcare. În general, este mai bine să luați în considerare acești factori diferiți împreună cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală și să determinați un regim de dozare care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră, circumstanțele individuale și răspunsul dumneavoastră la terapia de substituție hormonală tiroidiană.,

Nota

  • Dacă vă gândiți la schimbarea de ora din zi tu ia-ti tiroxina, este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau endocrinolog primul rând, pentru a asigura un nivel adecvat de monitorizare de hormoni tiroidieni este realizat.

  • în general, se recomandă urmărirea testării hormonilor tiroidieni la 6 săptămâni după o modificare a dozei sau a schemei de medicamente, pentru a evalua efectul.,

  • acest articol nu este destinat să servească drept sfat medical și nici să înlocuiască opinia profesională sau recomandările medicului sau endocrinologului dumneavoastră.

bibliografie

  • Pentru mai multe informații despre Tiroxina, am recomanda citirea Grijă de Tiroxina’ (de Gregory Roberts), disponibil aici.

  • pentru mai multe cercetări privind diferite scheme de dozare, faceți clic pe linkul de mai jos pentru o revizuire din 2015 a literaturii disponibile de către Geer et al.,

Niki x

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *