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levotiroxina sódica (ou tiroxina) é a medicação de reposição hormonal da tiróide mais comumente prescrita na Austrália. Muitos doentes com Hashimoto ou pós-tiroidectomia tomam tiroxina diariamente, para garantir níveis saudáveis de hormona da tiróide., Dito isto, é bem reconhecido que muitas drogas, alimentos e nutrientes interferem com a absorção da tiroxina, e por esta razão, a maioria dos pacientes são instruídos a tomar a tiroxina logo de manhã, pelo menos 30-60 minutos antes de qualquer alimento ou bebida. Mas é a primeira coisa de manhã a melhor altura para tomar a sua medicação para a tiróide? A resposta é, realmente depende-vamos explorar um pouco mais fundo!porque é que a tiroxina tem de ser tomada com o estômago vazio?,

como mencionado acima, a absorção de tiroxina pode ser afetada por muitas coisas, tais como alimentos, suplementos nutricionais e outros medicamentos. Certos suplementos, tais como comprimidos de cálcio, antiácidos e suplementos de ferro, têm um efeito tão forte na absorção da hormona tiroideia que deve esperar pelo menos 2-4 horas entre a toma de tiroxina e a utilização destes fármacos. Se não o fizer, poderá diminuir a absorção de tiroxina em até 50%, o que significa que poderá necessitar de uma dose mais elevada para manter níveis saudáveis de hormona da tiróide., Outras substâncias conhecidas pelo seu efeito inibidor na absorção da tiroxina incluem leite de vaca, café, chá, soja, suplementos de fibras, suplementos de magnésio, sucralfato, colestiramina e sumo de toranja. Muitas destas substâncias ligam-se à tiroxina, impedindo a sua difusão através da parede intestinal e no sangue. Uma situação comum que eu vejo na clínica são pacientes que não intencionalmente reduzir a sua absorção de tiroxina, tomando o seu comprimido com uma xícara de chá!,

as recomendações padrão

a recomendação padrão é esperar pelo menos 30-60 minutos entre tomar tiroxina e consumir quaisquer alimentos, bebidas ou outros suplementos/medicamentos (com excepção da água). Tipicamente, a tiroxina tem uma biodisponibilidade de cerca de 40-80% quando tomada nestas Condições (alguns relatórios sugerem até 70-80%), no entanto a absorção pode diminuir com a idade e naqueles com função digestiva comprometida., Novamente, para certas substâncias, você precisa esperar mais tempo – por exemplo, com antiácidos, suplementos de cálcio, suplementos de ferro e/ou suplementos de magnésio, você precisa tomar a tiroxina pelo menos duas horas antes ou quatro horas após estes suplementos.

embora a recomendação padrão seja 30-60 minutos antes da comida, muitos dos meus doentes foram capazes de reduzir a sua dose de tiroxina (com a supervisão do seu médico), esperando pelo menos uma a duas horas e meia entre tomar a medicação e tomar o pequeno-almoço., Isto permite mais tempo para a tiroxina ser absorvida, não afetada por outras substâncias no trato digestivo (teoricamente permitindo uma maior porcentagem da medicação a ser tomada no sangue). É claro que esta abordagem não funciona para todos, especialmente se eles têm tempo limitado pela manhã, não podem tomar seu café da manhã para trabalhar, ou se eles se sentem com muita fome para esperar tanto tempo. Em tais casos, podemos considerar algumas das outras alternativas, que eu discutirei abaixo.,

outras opções

O objectivo de tomar tiroxina de manhã é maximizar a absorção do fármaco, mantendo simultaneamente níveis estáveis de hormona tiroideia, tomando a medicação nas mesmas condições todos os dias. Isso significa que se você optar por tomá-lo em outra hora do dia, você deve fazê-lo sob as mesmas condições todos os dias.por exemplo, alguns doentes acham mais fácil e conveniente tomar tiroxina ao deitar, idealmente pelo menos três a quatro horas após a última refeição., Muitos pacientes relatam sentir-se melhor ao tomar sua tiroxina à hora de Dormir, e apreciar a conveniência de não ter que esperar por seu café da manhã! Esta também pode ser uma boa opção para pacientes que têm que tomar outros medicamentos no início da manhã. De facto, num estudo publicado nos arquivos da Medicina Interna, a administração de tiroxina ao deitar melhorou significativamente os níveis de hormona da tiróide, em comparação com a administração matinal. Apesar de se tratar de um estudo-piloto relativamente pequeno, os resultados foram, sem dúvida, encorajadores, pelo que esperamos que no futuro se faça mais investigação., Outros estudos (resumidos neste artigo do Medscape) não detectaram qualquer diferença entre a dose ao deitar ou de manhã. Dito isto, se você sente que não está a beneficiar da dose completa de tiroxina de manhã e não toma nenhum medicamento à noite, um regime de dosagem ao deitar pode ser algo que vale a pena explorar com o seu médico.

dose matinal

outra opção para os doentes com hábitos de casa de banho nocturnos regulares pode ser tomar tiroxina quando acordam para ir à casa de banho (por exemplo, cerca das 3 ou 4 da manhã)., Esta pode ser uma boa opção para si se acordar constantemente à mesma hora todas as noites e se lembrar de tomar a sua tiroxina no seu estado de semi-sono. Ao tomar a tiroxina às 4 da manhã e, em seguida, voltar para a cama por algumas horas antes do café da manhã, você facilmente dar ao seu corpo um par de horas extras para absorver a medicação. Alguns dos meus pacientes adoptaram esta abordagem (com a permissão do seu médico) e até conseguiram reduzir as suas necessidades de tiroxina ao fazê-lo., Importante, Esta opção não funciona para pacientes que não acordam todas as noites, pois podem acidentalmente saltar uma dose. Para pacientes que sempre vão à casa de banho à noite, mas estão preocupados que eles possam esquecer se eles tomaram sua dose, eu recomendo usar uma caixa de comprimidos, para que seja abundantemente óbvio pela manhã se você tomou a dose ou não. Dito isto, não recomendo a colocação de um alarme a meio da noite para tomar a tiroxina, pois isso pode ser muito perturbador para dormir e bem-estar geral.,

The Take Home

em última análise, a melhor altura para tomar a tiroxina é determinada por muitos factores, tais como os seus hábitos de pequeno-almoço, arranjos de trabalho, outras necessidades de medicação e conformidade. Se tiver muito tempo de manhã, não tome outros medicamentos matinais e pode atrasar o seu pequeno-almoço cerca de uma hora, é provável que a dose matinal seja a opção mais fácil para si., Se se esquecer frequentemente de tomar a sua tiroxina de manhã, precisar de tomar o pequeno-almoço cedo ou tomar outros medicamentos no início do dia, poderá beneficiar de um regime de administração ao deitar. No geral, é melhor considerar estes diferentes factores com o seu profissional de saúde e determinar um regime de dosagem que é mais adequado para si, as suas circunstâncias individuais e a sua resposta à terapêutica de substituição da hormona tiroideia.,

Nota

  • se estiver a considerar alterar a hora do dia em que toma a tiroxina, é importante discutir isto primeiro com o seu médico ou endocrinologista, a fim de assegurar uma monitorização adequada dos seus níveis de hormona tiroideia.

  • em geral, recomenda-se a realização de testes de acompanhamento da hormona tiroideia 6 semanas após uma alteração da dose ou do esquema de medicação, para avaliar o efeito., este artigo não se destina a servir de aconselhamento médico, nem a substituir a opinião ou recomendações profissionais do seu médico ou endocrinologista.

além disso, a Leitura

  • Para mais informações sobre a Tiroxina, recomendo a leitura do ‘Cuidar de Tiroxina’ (por Gregory Roberts) disponível aqui.

  • Para mais pesquisas sobre diferentes dosagens agendas, clique no link abaixo para 2015 revisão da literatura disponível por Geer et al.,

Niki x

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