la lévothyroxine sodique (ou thyroxine) est le médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit en Australie. De nombreux patients de Hashimoto ou post-thyroïdectomie prennent de la thyroxine quotidiennement, pour assurer des niveaux sains d’hormones thyroïdiennes., Cela dit, il est bien reconnu que de nombreux médicaments, aliments et nutriments interfèrent avec l’absorption de la thyroxine, et pour cette raison, la plupart des patients sont invités à prendre leur thyroxine première chose le matin, au moins 30-60 minutes avant tout aliment ou boisson. Mais la première chose le matin, vraiment le meilleur moment pour prendre vos médicaments pour la thyroïde? La réponse est, cela dépend vraiment-explorons un peu plus profondément!

pourquoi la Thyroxine doit-elle être prise à jeun?,

comme mentionné ci-dessus, l’absorption de la thyroxine peut être affectée par de nombreux facteurs, tels que les aliments, les suppléments nutritionnels et d’autres médicaments. Certains suppléments, tels que les comprimés de calcium, les antiacides et les suppléments de fer ont un effet si fort sur l’absorption des hormones thyroïdiennes que vous devez attendre au moins 2 à 4 heures entre la prise de votre thyroxine et l’utilisation de ces agents. Ne pas le faire peut nuire à l’absorption de la thyroxine jusqu’à 50%, ce qui signifie que vous pourriez avoir besoin d’une dose plus élevée pour maintenir des niveaux sains d’hormones thyroïdiennes., D’autres substances bien connues pour leur effet inhibiteur sur l’absorption de la thyroxine comprennent le lait de vache, le café, le thé, le soja, les suppléments de fibres, les suppléments de magnésium, le sucralfate, la cholestyramine et le jus de pamplemousse. Beaucoup de ces substances se lient à la thyroxine, l’empêchant de diffuser à travers la paroi intestinale et dans le sang. Une situation courante que je vois en clinique est les patients qui réduisent involontairement leur absorption de thyroxine en prenant leur comprimé avec une tasse de thé!,

les recommandations Standard

la recommandation standard est d’attendre au moins 30 à 60 minutes entre la prise de thyroxine et la consommation d’aliments, de boissons ou d’autres suppléments/médicaments (à l’exception de l’eau). En règle générale, la thyroxine a une biodisponibilité d’environ 40-80% lorsqu’elle est prise dans ces conditions (certains rapports suggèrent jusqu’à 70-80%), mais l’absorption peut diminuer avec l’âge et chez ceux dont la fonction digestive est compromise., Encore une fois, pour certaines substances, vous devez attendre plus longtemps-par exemple, avec des antiacides, des suppléments de calcium, des suppléments de fer et/ou des suppléments de magnésium, vous devez prendre votre thyroxine au moins deux heures avant ou quatre heures après ces suppléments.

alors que la recommandation standard est de 30 à 60 minutes avant la nourriture, beaucoup de mes patients ont pu réduire leur dose de thyroxine (sous la supervision de leur médecin) en attendant au moins une heure et demie à deux heures entre la prise de leur médicament et le petit déjeuner., Cela laisse plus de temps pour que la thyroxine soit absorbée, non affectée par d’autres substances dans le tube digestif (permettant théoriquement un plus grand pourcentage du médicament à prendre dans le sang). Bien sûr, cette approche ne fonctionne pas pour tout le monde, surtout s’ils ont peu de temps le matin, ne peuvent pas prendre leur petit déjeuner au travail, ou s’ils ont trop faim pour attendre si longtemps. Dans de tels cas, nous pourrions envisager certaines des autres alternatives, dont je parlerai ci-dessous.,

Autres Options

l’objectif de la prise de thyroxine le matin est de maximiser votre absorption du médicament, tout en maintenant des niveaux stables d’hormones thyroïdiennes en prenant le médicament dans les mêmes conditions chaque jour. Cela signifie que si vous choisissez de le prendre à un autre moment de la journée, vous devez le faire dans les mêmes conditions chaque jour.

dosage au coucher

par exemple, certains patients trouvent plus facile et plus pratique de prendre leur thyroxine au coucher, idéalement au moins trois à quatre heures après leur dernier repas., De nombreux patients déclarent se sentir mieux lorsqu’ils prennent leur thyroxine au coucher et apprécient la commodité de ne pas avoir à attendre leur café du matin! Cela peut également être une bonne option pour les patients qui prennent d’autres médicaments tôt le matin. En fait, dans une étude, publiée dans les Archives of Internal Medicine, l’administration de thyroxine au coucher a considérablement amélioré les niveaux d’hormones thyroïdiennes par rapport à l’administration matinale. Bien qu’il s’agisse d’une étude pilote relativement petite, les résultats étaient certainement encourageants, donc j’espère que d’autres recherches seront effectuées à l’avenir., D’autres études (résumées dans cet article de Medscape) n’ont trouvé aucune différence entre l’administration du matin et celle du coucher. Cela dit, si vous sentez que vous ne bénéficiez pas de la dose complète de votre thyroxine le matin et ne prenez aucun médicament la nuit, un régime de dosage au coucher pourrait être quelque chose qui mérite d’être exploré avec votre médecin.

dosage tôt le matin

une autre option pour les patients ayant des habitudes de bain nocturnes régulières pourrait être de prendre leur thyroxine au réveil pour aller aux toilettes (par exemple vers 3 ou 4 heures du matin)., Cela peut être une bonne option pour vous si vous vous réveillez constamment à la même heure chaque nuit et vous vous souviendrez de prendre votre thyroxine dans votre état à moitié endormi. En prenant votre thyroxine à 4 heures du matin, puis en retournant au lit pendant quelques heures avant le petit déjeuner, vous donnez facilement à votre corps quelques heures supplémentaires pour absorber le médicament. Un certain nombre de mes patients ont adopté cette approche (avec la permission de leur médecin) et ont même pu réduire leurs besoins en thyroxine en le faisant., Fait important, Cette option ne fonctionne pas pour les patients qui ne se réveillent pas tous les soirs, car ils pourraient accidentellement sauter une dose. Pour les patients qui vont toujours aux toilettes la nuit mais qui craignent d’oublier s’ils ont pris leur dose, je recommande d’utiliser un pilulier, afin qu’il soit abondamment évident le matin si vous avez pris la dose ou non. Cela dit, Je ne recommande pas de régler une alarme au milieu de la nuit pour prendre votre thyroxine, car cela peut être très perturbateur pour le sommeil et le bien-être général.,

The Take Home

en fin de compte, le meilleur moment pour prendre votre thyroxine est déterminé par de nombreux facteurs, tels que vos habitudes de petit-déjeuner, vos arrangements de travail, d’autres exigences en matière de médicaments et la conformité. Si vous avez beaucoup de temps le matin, ne prenez pas d’autres médicaments du matin et pouvez retarder votre petit-déjeuner d’une heure environ, il est probable que le dosage du matin sera l’option la plus facile pour vous., Si vous oubliez souvent de prendre votre thyroxine le matin, si vous avez besoin de prendre votre petit-déjeuner tôt ou si vous prenez d’autres médicaments tôt dans la journée, vous pourriez bénéficier d’un régime de dosage au coucher. Dans l’ensemble, il est préférable de considérer ces différents facteurs avec votre fournisseur de soins de santé et de déterminer un régime posologique qui vous convient le mieux, votre situation individuelle et votre réponse au traitement hormonal substitutif de la thyroïde.,

Remarque

• si vous envisagez de changer l’Heure de la journée où vous prenez votre thyroxine, il est important d’en discuter avec votre médecin ou votre endocrinologue d’abord, afin de vous assurer qu’un suivi approprié de votre taux d’hormones thyroïdiennes est effectué.

• en général, il est recommandé d’effectuer des tests de suivi des hormones thyroïdiennes 6 semaines après un changement de dose ou de calendrier du médicament, pour évaluer l’effet.,

• cet article n’est pas destiné à servir de conseil médical, ni à remplacer l’avis professionnel ou les recommandations de votre médecin ou endocrinologue.

Lecture

• Pour plus d’informations sur la Thyroxine, je recommande la lecture de  » Prendre Soin de Thyroxine’ (par Grégoire Roberts) disponible ici.

• pour plus de recherche sur les différents schémas posologiques, cliquez sur le lien ci-dessous pour un examen 2015 de la littérature disponible par Geer et al.,

Niki x