Levotiroxina sodica (o tiroxina) è il farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo più comunemente prescritto in Australia. Molti pazienti di Hashimoto o post-tiroidectomia assumono tiroxina quotidianamente, per garantire livelli di ormone tiroideo sani., Detto questo, è ben noto che molti farmaci, alimenti e sostanze nutritive interferiscono con l’assorbimento della tiroxina, e per questo motivo, la maggior parte dei pazienti viene istruita a prendere la tiroxina prima cosa al mattino, almeno 30-60 minuti prima di qualsiasi cibo o bevanda. Ma la prima cosa al mattino è davvero il momento migliore per prendere il farmaco per la tiroide? La risposta è, dipende davvero-esploriamo un po ‘ più a fondo!

Perché la tiroxina deve essere assunta a stomaco vuoto?,

Come accennato in precedenza, l’assorbimento della tiroxina può essere influenzato da molte cose, come cibo, integratori alimentari e altri farmaci. Alcuni integratori, come compresse di calcio, antiacidi e integratori di ferro hanno un effetto così forte sull’assorbimento degli ormoni tiroidei che è necessario attendere almeno 2-4 ore tra l’assunzione della tiroxina e l’uso di questi agenti. Non farlo può compromettere l’assorbimento della tiroxina fino al 50%, il che significa che potrebbe essere necessaria una dose più elevata per mantenere sani i livelli di ormone tiroideo., Altre sostanze ben note per il loro effetto inibitorio sull’assorbimento della tiroxina includono latte vaccino, caffè, tè, soia, integratori di fibre, integratori di magnesio, sucralfato, colestiramina e succo di pompelmo. Molte di queste sostanze si legano con la tiroxina, impedendole di diffondersi attraverso la parete intestinale e nel sangue. Una situazione comune che vedo in clinica è pazienti che stanno involontariamente riducendo il loro assorbimento di tiroxina prendendo la loro compressa con una tazza di tè!,

Le raccomandazioni standard

La raccomandazione standard è di attendere almeno 30-60 minuti tra l’assunzione della tiroxina e il consumo di cibo, bevande o altri integratori / farmaci (ad eccezione dell’acqua). In genere, la tiroxina ha una biodisponibilità di circa il 40-80% se assunta in queste condizioni (alcuni rapporti suggeriscono fino al 70-80%), tuttavia l’assorbimento può diminuire con l’età e in quelli con funzione digestiva compromessa., Ancora una volta, per alcune sostanze, è necessario attendere più a lungo – ad esempio, con antiacidi, integratori di calcio, integratori di ferro e/o integratori di magnesio, è necessario assumere la tiroxina almeno due ore prima o quattro ore dopo questi integratori.

Mentre la raccomandazione standard è 30-60 minuti prima del cibo, molti dei miei pazienti sono stati in grado di ridurre la dose di tiroxina (con la supervisione del medico) aspettando almeno un’ora e mezza o due ore tra l’assunzione del farmaco e la colazione., Ciò consente più tempo per la tiroxina di essere assorbita, non influenzata da altre sostanze nel tratto digestivo (teoricamente consentendo una maggiore percentuale del farmaco da assumere nel sangue). Naturalmente, questo approccio non funziona per tutti, soprattutto se hanno un tempo limitato al mattino, non possono portare la colazione al lavoro, o se si sentono troppo affamati per aspettare così a lungo. In questi casi, potremmo considerare alcune delle altre alternative, che discuterò di seguito.,

Altre opzioni

L’obiettivo di prendere la tiroxina al mattino è quello di massimizzare l’assorbimento del farmaco, pur mantenendo i livelli di ormone tiroideo costante prendendo il farmaco nelle stesse condizioni ogni giorno. Ciò significa che se si sceglie di prenderlo in un’altra ora del giorno, si dovrebbe farlo nelle stesse condizioni ogni giorno.

Dosaggio per andare a dormire

Ad esempio, alcuni pazienti trovano più facile e più conveniente assumere la tiroxina prima di coricarsi, idealmente almeno tre o quattro ore dopo l’ultimo pasto., Molti pazienti riferiscono di sentirsi meglio quando prendono la tiroxina prima di coricarsi e apprezzano la comodità di non dover aspettare il caffè del mattino! Questa può anche essere una buona opzione per i pazienti che devono assumere altri farmaci al mattino presto. Infatti in uno studio, pubblicato negli Archives of Internal Medicine, la somministrazione di andare a dormire della tiroxina ha migliorato significativamente i livelli di ormone tiroideo, rispetto al dosaggio mattutino. Anche se questo è stato uno studio pilota relativamente piccolo, i risultati sono stati decisamente incoraggianti, quindi speriamo che in futuro saranno fatte più ricerche., Altri studi (come riassunto in questo articolo di Medscape) non hanno trovato alcuna differenza tra la dose mattutina o quella di andare a dormire. Detto questo, se ritieni di non beneficiare dell’intera dose di tiroxina al mattino e di non assumere farmaci durante la notte, un regime di dosaggio dell’ora di andare a dormire potrebbe essere qualcosa che vale la pena esplorare con il medico.

Dosaggio mattutino

Un’altra opzione per i pazienti con abitudini notturne regolari potrebbe essere quella di assumere la tiroxina quando si svegliano per andare in bagno (ad esempio intorno alle 3 o alle 4 del mattino)., Questa potrebbe essere una buona opzione per te se ti svegli costantemente alla stessa ora ogni notte e ti ricorderai di prendere la tua tiroxina nel tuo stato semi-addormentato. Prendendo la tua tiroxina alle 4 del mattino e poi tornando a letto per un paio d’ore prima di colazione, dai facilmente al tuo corpo un paio d’ore in più per assorbire il farmaco. Un certo numero di miei pazienti hanno adottato questo approccio (con il permesso del loro medico) e sono stati anche in grado di ridurre i loro requisiti di tiroxina in questo modo., È importante sottolineare che questa opzione non funziona per i pazienti che non si svegliano ogni notte, in quanto potrebbero saltare accidentalmente una dose. Per i pazienti che vanno sempre in bagno di notte ma sono preoccupati che potrebbero dimenticare se hanno preso la loro dose, consiglio di usare un fortino, in modo che sia abbondantemente ovvio al mattino se hai preso la dose o meno. Detto questo, non consiglio di impostare un allarme nel bel mezzo della notte per prendere la tiroxina, in quanto ciò può essere molto dirompente per il sonno e il benessere generale.,

The Take Home

In definitiva, il momento migliore per prendere la tiroxina è determinato da molti fattori, come le abitudini di colazione, le modalità di lavoro, altri requisiti di farmaci e la conformità. Se avete un sacco di tempo al mattino, non prendere altri farmaci del mattino e può ritardare la colazione un’ora o giù di lì, è probabile che il dosaggio mattina sarà l’opzione più semplice per voi., Se spesso si dimentica di prendere la tiroxina al mattino, bisogno di fare colazione presto o prendere altri farmaci nelle prime ore del giorno, si potrebbe beneficiare di un regime di dosaggio di andare a dormire. Nel complesso, è meglio considerare questi diversi fattori con il tuo medico e determinare un regime di dosaggio più adatto a te, alle tue circostanze individuali e alla tua risposta alla terapia sostitutiva dell’ormone tiroideo.,

Nota

• Se stai pensando di cambiare l’ora del giorno che prendi la tua tiroxina, è importante discuterne con il tuo medico o endocrinologo prima, per garantire un adeguato monitoraggio di follow-up dei livelli di ormone tiroideo.

• In generale, si raccomanda di follow-up test dell’ormone tiroideo viene eseguita 6 settimane dopo un cambiamento nella dose del farmaco o programma, per valutare l’effetto.,

• Questo articolo non è destinato a servire come consiglio medico, né sostituire il parere professionale o le raccomandazioni del medico o endocrinologo.

Ulteriori letture

• Per ulteriori informazioni sulla tiroxina, consiglio di leggere ‘Prendersi cura della tiroxina’ (di Gregory Roberts) disponibile qui.

• Per ulteriori ricerche su diversi programmi di dosaggio, fare clic sul link sottostante per una revisione 2015 della letteratura disponibile da Geer et al.,

Niki x