la meningitis Viral es la inflamación de los leptomeniges debido a un agente viral. Es la causa más común de meningitis, con una incidencia anual de 10 a 11 personas por cada 100.000. La meningitis Viral ocurre con mayor frecuencia en menores de 30 años, con predominio en neonatos y niños. La enfermedad generalmente es autolimitada, rara vez requiere hospitalización y los síntomas generalmente se resuelven en 7-10 días., El Enterovirus es el agente etiológico más común y es responsable del 85 por ciento de los casos de meningitis viral. La temporada alta para enterovirus es durante los meses de verano cuando se hipotetiza que el clima cálido ayuda en su propagación .
los síntomas de la meningitis viral son indistinguibles de los de la meningitis bacteriana o las causas asépticas de la meningitis. Los síntomas clásicos son fiebre, dolor de cabeza y rigidez en el cuello (rigidez nucal). Los niños pequeños o bebés simplemente pueden presentar fiebre e irritabilidad., Otros síntomas incluyen fotofobia, mialgias, náuseas y vómitos, diarrea, letargo e incluso síntomas respiratorios superiores (que pueden preceder o ocurrir concomitantemente con los síntomas clásicos) .
evaluar la Meningitis
las maniobras de examen físico para la rigidez nucal incluyen los signos de Kernig y Brudzinski. La de Kernig se realiza haciendo que el paciente en decúbito supino, con caderas y rodillas flexionadas, extienda la pierna pasivamente. El examen es positivo si la extensión de la pierna causa dolor., El signo de Brudzinski es positivo cuando la flexión pasiva hacia adelante del cuello hace que el paciente Levante involuntariamente sus rodillas o caderas en flexión. A pesar de su importancia histórica, un resultado positivo de cualquiera de las pruebas no ha demostrado ser un indicador fiable de meningitis.
es fundamental distinguir entre las etiologías bacterianas y virales porque el curso de la meningitis bacteriana es rápido y potencialmente mortal. La historia clínica y el examen físico por sí solos no son suficientes para confirmar el diagnóstico, especialmente en niños pequeños o bebés., La Meningitis se diagnostica definitivamente con una punción lumbar, que en la meningitis viral típicamente revela líquido cefalorraquídeo claro (LCR) con recuentos elevados de glóbulos blancos predominados por linfocitos, en contraste con los PMNs (leucocitos polimorfonucleares) que tipifican etiologías bacterianas. Los niveles de glucosa en LCR son característicamente normales; la proteína puede ser normal o ligeramente elevada.
el análisis del LCR debe incluir una tinción de gram, una tinción ácido-rápida y un cultivo para ayudar aún más en el diagnóstico., Si está disponible, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la presencia de material genómico de probables patógenos virales puede ayudar rápidamente a determinar si la meningitis de un paciente es bacteriana o viral. Las pruebas de PCR están actualmente disponibles para enterovirus, citomegalovirus, virus del herpes simple y patógenos del VIH. Una prueba de PCR positiva para enterovirus en la sala de emergencias puede salvar a un paciente con síntomas leves de una admisión hospitalaria innecesaria, asumiendo el apoyo y las provisiones adecuadas en el hogar. Tenga en cuenta que los síntomas meníngeos leves en el entorno del uso previo de antibióticos pueden enmascarar una causa fulminante., Al igual que con cualquier cuadro potencialmente infeccioso, es importante aclarar el estado inmune, ya que las causas micobacterianas y fúngicas son más probables en aquellos con sistemas inmunes comprometidos.
tratamiento de la Meningitis Viral
El tratamiento de la meningitis viral es principalmente de apoyo, especialmente en el caso de enterovirus. Algunos pacientes requieren hospitalización para la administración de líquidos y el alivio del dolor, mientras que otros pueden tratarse de forma segura en el hogar. Las excepciones incluyen varicela y meningitis por virus del herpes simple, que, si son graves, se tratan con agentes antivirales como Aciclovir.