meningita virală este inflamația leptomenigelor datorată unui agent viral. Este cea mai frecventă cauză a meningitei, cu o incidență anuală de 10 până la 11 persoane la 100.000. Meningita virală apare cel mai frecvent la cei cu vârsta sub 30 de ani, cu o predominanță la nou-născuți și copii. Boala este de obicei auto-limitare, rareori necesită spitalizare, iar simptomele se rezolvă de obicei în 7-10 zile., Enterovirusul este cel mai frecvent agent etiologic și este responsabil pentru 85% din cazurile de meningită virală. Sezonul de vârf pentru enterovirus este în timpul lunilor de vară, când se presupune că vremea caldă ajută la răspândirea sa .simptomele meningitei virale sunt indistinguizabile de cele ale meningitei bacteriene sau ale cauzelor aseptice ale meningitei. Simptomele clasice sunt febra, durerea de cap și rigiditatea gâtului (rigiditate nucală). Copiii mici sau sugarii pot prezenta pur și simplu febră și iritabilitate., Alte simptome includ fotofobie, mialgii, greață și vărsături, diaree, letargie și chiar simptome respiratorii superioare (care pot preceda sau pot apărea concomitent cu simptomele clasice) .

evaluarea meningitei

manevrele de examen fizic pentru rigiditatea nuchală includ semnele Kernig și Brudzinski. Kernig-ul se realizează prin faptul că pacientul culcat pe spate, cu șoldurile și genunchii flexați, extinde piciorul pasiv. Testul este pozitiv dacă extensia piciorului provoacă durere., Semnul lui Brudzinski este pozitiv atunci când flexia pasivă înainte a gâtului determină pacientul să ridice involuntar genunchii sau șoldurile în flexie. În ciuda semnificației lor istorice, un rezultat pozitiv din ambele teste nu sa dovedit a fi indicatori fiabili ai meningitei.este esențial să se facă distincția între etiologiile bacteriene și virale, deoarece cursul meningitei bacteriene este rapid și potențial mortal. Istoricul și examenul fizic nu sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul, în special la copii mici sau sugari., Meningita este definitiv diagnosticat cu o puncție lombară, care în meningita virala, de obicei, relevă clar lichidului cefalo-rahidian (LCR) cu valori crescute de celule albe sanguine predominat de limfocite, în contrast cu PMNs (leucocite polimorfonucleare) care reprezinta etiologii bacteriene. Nivelurile de glucoză din LCR sunt caracteristice normale; proteina poate fi normală sau ușor crescută.analiza CSF ar trebui să includă o pată gram, o pată rapidă cu acid și o cultură pentru a ajuta în continuare diagnosticul., Dacă este disponibil, reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru prezența materialului genomic de la agenți patogeni virali probabili poate ajuta rapid la determinarea dacă meningita unui pacient este bacteriană sau virală. Testele PCR sunt disponibile în prezent pentru enterovirus, citomegalovirus, virusul herpes simplex și agenții patogeni HIV. Un test PCR pozitiv pentru enterovirus în camera de urgență poate salva un pacient cu simptome ușoare de la o admitere inutilă la spital, presupunând un sprijin adecvat și dispoziții la domiciliu. Rețineți că simptomele meningeale ușoare în stabilirea utilizării anterioare a antibioticelor pot masca o cauză fulminantă., Ca și în cazul oricărei imagini potențial infecțioase, este important să se clarifice statutul imunitar, în măsura în care cauzele micobacteriene și fungice sunt mai probabile la cei cu sisteme imunitare compromise.tratamentul meningitei virale este în primul rând de susținere, în special în cazul enterovirusului. Unii pacienți necesită spitalizare pentru administrarea de lichide și ameliorarea durerii, în timp ce alții pot fi tratați în siguranță acasă. Excepțiile includ varicela și meningita virusului herpes simplex, care, dacă este severă, sunt tratate cu agenți antivirali, cum ar fi aciclovir.