AMA Journal of Ethics (Português)

Viral meningitis is inflammation of the leptomeniges due to a viral agent. É a causa mais comum de meningite, com uma incidência anual de 10 a 11 pessoas por 100.000. A meningite Viral ocorre mais comumente em pessoas com menos de 30 anos, com predominância em recém-nascidos e crianças. A doença é geralmente auto-limitante, raramente requer hospitalização, e os sintomas normalmente resolvem-se em 7-10 dias., Enterovírus é o agente etiológico mais comum e é responsável por 85 por cento dos casos de meningite viral. A época de pico do enterovírus é durante os meses de verão, quando se especula que o clima quente ajuda em sua propagação .os sintomas da meningite viral são indistinguíveis dos da meningite bacteriana ou causas assépticas da meningite. Os sintomas clássicos são febre, dor de cabeça e rigidez do pescoço (rigidez nucal). Crianças jovens ou lactentes podem simplesmente apresentar febre e irritabilidade., Outros sintomas incluem fotofobia, mialgias, náuseas e vómitos, diarreia, letargia e até mesmo sintomas respiratórios superiores (que podem preceder ou ocorrer concomitantemente com os sintomas clássicos) .os sinais de Kernig e Brudzinski incluem a avaliação da meningite para exame físico. Kernig é realizado por ter o paciente supino, com quadris e joelhos flexionados, estender a perna passivamente. O teste é positivo se a extensão da perna causar dor., O sinal de Brudzinski é positivo quando a flexão passiva do pescoço faz com que o paciente levante involuntariamente seus joelhos ou quadris na flexão. Apesar de seu significado histórico, um resultado positivo de ambos os testes não tem sido mostrado para ser indicadores confiáveis da meningite.

é fundamental distinguir entre etiologias bacterianas e virais porque o curso de meningite bacteriana é rápido e potencialmente mortal. A história e o exame físico por si só não são suficientes para confirmar o diagnóstico, especialmente em crianças pequenas ou bebês., A meningite é definitivamente diagnosticada com uma punção lombar, que na meningite viral geralmente revela clara líquido cefalorraquidiano (LCR) com elevadas contagens de células brancas do sangue predominaram por linfócitos, em contraste com os PMNs (leucócitos polimorfonucleares) que tipificam etiologias bacterianas. Os níveis de Glicose no LCR são caracteristicamente normais; a proteína pode ser normal ou ligeiramente elevada.a análise do LCR deve incluir uma coloração gram, uma coloração ácido-rápida e uma cultura para ajudar no diagnóstico., Se disponível, a reação em cadeia da polimerase (PCR) para a presença de material genômico de possíveis patógenos virais pode ajudar rapidamente a determinar se a meningite de um paciente é bacteriana ou viral. Os testes PCR estão atualmente disponíveis para enterovírus, citomegalovírus, vírus herpes simplex e patógenos HIV. Um teste positivo de PCR para enterovírus na sala de emergência pode salvar um paciente com sintomas leves de uma admissão hospitalar desnecessária, assumindo suporte adequado e provisões em casa. Tenha em mente que sintomas meningeais ligeiros no contexto da utilização prévia de antibióticos podem mascarar uma causa fulminante., Como em qualquer quadro potencialmente infeccioso, é importante clarificar o estado imunológico, na medida em que as causas micobacterianas e fúngicas são mais prováveis em aqueles com sistemas imunológicos comprometidos.o tratamento da meningite Viral para a meningite viral é principalmente de suporte, especialmente no caso do enterovírus. Alguns pacientes requerem hospitalização para a administração de fluidos e alívio da dor, enquanto outros podem ser tratados com segurança em casa. As excepções incluem varicela e meningite do vírus herpes simplex, que, se grave, são tratados com agentes antivíricos como o aciclovir.

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