De persoanele obeze care pierde in greutate prin dieta, >90% în cele din urmă a reveni la greutatea initiala; de una până la două treimi din greutatea pierdută este recâștigat în termen de 1 an, și aproape toate este recâștigat în termen de 5 ani. Acest lucru sugerează că greutatea corporală este controlată fiziologic și că modificările de greutate, în ambele direcții, provoacă un răspuns puternic contra care rezistă schimbării (1)., Acest lucru ar trebui să rămână valabil și atunci când pierderea în greutate este atribuită nivelurilor ridicate de glucoză din sânge și/sau deficitului de insulină. Insulina este adesea prescris în primul rând la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, după o perioadă de săraci control metabolic de antidiabetice orale; această perioadă poate fi însoțită de pierderea in greutate din cauza deficitului de insulina și/sau săraci control metabolic în sine. Am postulat că creșterea în greutate observată în timpul terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate corespunde pur și simplu re-exprimării greutății corporale controlate fiziologic., Am testat ipoteza că pacienții diabetici de tip 2 tratați cu insulină ar putea reveni la greutatea maximă anterioară pe care au atins – o înainte de debutul diabetului zaharat și a pierderii în greutate indusă de deficitul de insulină.am efectuat un studiu retrospectiv de cohortă la 58 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au necesitat insulină din cauza controlului metabolic slab, în ciuda măsurilor dietetice și a dozelor orale maxime (de exemplu, glibenclamidă 15 mg/zi și metformină 1700 mg/zi).,de vârstă (acești pacienți au fost excluși dacă au avut un istoric familial sugestiv maturității diabetului la tineri, cunoscut insulita autoimunitate, sau diabet zaharat secundar endocrine sau cronice, boli pancreatice), 2) un interval de cel puțin 1 an între diagnosticul și terapia cu insulină, 3) maxim viață anterioară greutate menționate în dosar, 4) cel puțin 2 ani de follow-up după începerea tratamentului cu insulină, 5) fără utilizarea de medicamente antidiabetice orale după introducerea de insulină, și 6) nu e cancer sau alta boala cronica progresiva și nivelul creatininei serice <150 µmol/l.,deoarece valorile HbA1c au crescut în timpul perioadei de urmărire, cel mai bun echilibru metabolic obținut cu insulină a fost exprimat ca cea mai mică valoare a HbA1c înregistrată în timpul perioadei de urmărire (la 6 luni sau 1, 2 sau 3 ani după introducerea insulinei). În același mod, doza maximă zilnică de insulină a fost cea mai mare valoare înregistrată la 6 luni sau 1, 2 sau 3 ani.au fost 25 de femei și 33 de bărbați. Vârsta la diagnostic a fost de 52 ± 9 ani, iar vârsta la introducerea insulinei a fost de 65 ± 9 ani. IMC la diagnostic a fost de 29,3 ± 5,6 kg / m2, iar nivelul HbA1c la introducerea insulinei a fost de 10,9 ± 1,8% (mediană 10,6%)., Un total de 11, 42 și 5 pacienți au necesitat 1, 2 și, respectiv, 3 injecții zilnice de insulină, la sfârșitul urmăririi. Urmărirea după introducerea insulinei a fost de 2 ani la 10 pacienți și de 3 ani la 48 de pacienți.în această cohortă, pierderea în greutate a început deja la momentul diagnosticului și a continuat până la introducerea insulinei. Greutatea atinsă de pacienți după introducerea insulinei a fost puternic corelată cu greutatea lor maximă înainte de diabet., Debutul pierderii în greutate înainte de diagnosticarea diabetului a fost rar observat, chiar și la pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2 și chiar dacă diabetul de tip 2 poate rămâne nediagnosticat timp de 9-12 ani (2). Studiile pe termen lung ale pacienților tratați cu insulină cu diabet zaharat de tip 2 sugerează că greutatea la care ajung acești pacienți este asimptotică și că cea mai mare creștere în greutate are loc în primii 3 ani (3,4,5). Rezultatele programului de diabet al Grupului universitar (6) au fost neobișnuite, deoarece pacienții tratați cu insulină nu au crescut în greutate. În acest studiu, pacienții din grupul placebo au pierdut în greutate.,rezultatele noastre trebuie confirmate într-un studiu prospectiv privind introducerea precoce a insulinei, adică înainte de debutul pierderii în greutate, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Din păcate, un astfel de studiu se poate dovedi dificil, deoarece jumătate din pierderea în greutate a populației noastre a avut loc înainte de diagnosticarea diabetului. Rezultatele noastre au implicații practice importante, deoarece sugerează că greutatea maximă anterioară poate fi predictivă pentru gradul de creștere în greutate ulterioară.