de individuos obesos que pierden peso por dieta, >el 90% eventualmente regresa a su peso original; uno a dos tercios del peso perdido se recupera dentro de 1 año, y casi todo se recupera dentro de 5 años. Esto sugiere que el peso corporal está fisiológicamente controlado y que los cambios de peso, en cualquier dirección, provocan una potente respuesta contraria que resiste el cambio (1)., Esto también debe ser cierto cuando la pérdida de peso es atribuible a niveles altos de glucosa en sangre y/o deficiencia de insulina. La insulina a menudo se prescribe por primera vez a los pacientes con diabetes tipo 2 Después de un período de mal control metabólico por agentes orales; este período Puede ir acompañado de pérdida de peso debido a la deficiencia de insulina y/o el mal control metabólico en sí. Postulamos que el aumento de peso observado durante la terapia con insulina en pacientes con diabetes tipo 2 puede corresponder simplemente a la re-expresión de su peso corporal fisiológicamente controlado., Probamos la hipótesis de que los pacientes diabéticos tipo 2 tratados con insulina podrían volver al peso máximo anterior que alcanzaron antes del inicio de la pérdida de peso inducida por la diabetes y la deficiencia de insulina.

realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de 58 pacientes con diabetes tipo 2 que necesitaron insulina debido a un control metabólico deficiente, a pesar de las medidas dietéticas y las dosis máximas de agentes orales (por ejemplo, glibenclamida 15 mg/día y metformina 1.700 mg / día).,edad (estos pacientes fueron excluidos si tenían antecedentes familiares sugestivos de diabetes de inicio de madurez de los islotes jóvenes, autoinmunidad conocida, o diabetes secundaria a enfermedad endocrina o pancreática Crónica), 2) un intervalo de al menos 1 año entre el diagnóstico y la terapia con insulina, 3) peso máximo en la vida anterior mencionado en el archivo, 4) al menos 2 años de seguimiento después del inicio de la terapia con insulina, 5) no uso de antidiabéticos orales después de la introducción de insulina, y 6) No cáncer u otra enfermedad crónica progresiva y un nivel de creatinina sérica <150 µmol/l.,

como los niveles de HbA1c aumentaron durante el seguimiento, el mejor control metabólico obtenido con insulina se expresó como el valor más bajo de HbA1c registrado durante el seguimiento (a los 6 meses o 1, 2 o 3 años después de la introducción de la insulina). De la misma manera, la dosis máxima diaria de insulina fue el valor más alto registrado a los 6 meses o 1, 2 o 3 años.

hubo 25 mujeres y 33 hombres. La edad en el momento del diagnóstico fue de 52 ± 9 años y la edad en el momento de la introducción de la insulina fue de 65 ± 9 años. El IMC en el momento del diagnóstico fue de 29,3 ± 5,6 kg / m2 y el nivel de HbA1c en el momento de la introducción de la insulina fue de 10,9 ± 1,8% (mediana de 10,6%)., Un total de 11, 42 y 5 pacientes requirieron 1, 2 y 3 inyecciones diarias de insulina, respectivamente, al final del seguimiento. El seguimiento tras la introducción de insulina fue de 2 años en 10 pacientes y de 3 años en 48 pacientes.

en esta cohorte, la pérdida de peso ya había comenzado en el momento del diagnóstico y continuó hasta que se introdujo la insulina. El peso alcanzado por los pacientes después de la introducción de la insulina estaba altamente correlacionado con su peso máximo antes de la diabetes., El inicio de la pérdida de peso antes del diagnóstico de diabetes se ha observado raramente, incluso en pacientes diabéticos tipo 2 obesos y a pesar de que la diabetes tipo 2 puede permanecer sin diagnosticar durante 9-12 años (2). Los estudios a largo plazo de pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina sugieren que el peso que alcanzan estos pacientes es asintótico, y que la mayor parte del aumento de peso se produce durante los primeros 3 años (3,4,5). Los resultados del Programa de Diabetes del Grupo Universitario (6) fueron inusuales porque los pacientes tratados con insulina no aumentaron de peso. En ese estudio, los pacientes del grupo placebo perdieron peso.,

nuestros resultados deben ser confirmados en un estudio prospectivo de introducción temprana de insulina, es decir, antes del inicio de la pérdida de peso, en pacientes con diabetes tipo 2. Desafortunadamente, tal estudio puede resultar difícil, ya que la mitad de la pérdida de peso en nuestra población ocurrió antes del diagnóstico de diabetes. Nuestros resultados tienen importantes implicaciones prácticas, ya que sugieren que el peso previo máximo puede ser predictivo del grado de aumento de peso posterior.