De indivíduos obesos a perder peso através de dieta, >90%, eventualmente, voltar ao seu peso original; de um a dois terços do peso perdido é recuperado dentro de 1 ano, e quase tudo é recuperado dentro de 5 anos. Isto sugere que o peso corporal é fisiologicamente controlado e que as mudanças de peso, em qualquer direção, provocam uma resposta contraproducente que resiste à mudança (1)., Isto também deve ser válido quando a perda de peso é atribuível a níveis elevados de glucose no sangue e/ou deficiência de insulina. A insulina é frequentemente prescrita pela primeira vez a doentes diabéticos tipo 2 após um período de mau controlo metabólico por agentes orais; este período Pode ser acompanhado de perda de peso devido a deficiência de insulina e/ou ao mau controlo metabólico em si. Postulamos que o ganho de peso observado durante a terapêutica com insulina em doentes com diabetes tipo 2 pode simplesmente corresponder à re-expressão do seu peso corporal fisiologicamente controlado., Testámos a hipótese de que os diabéticos tipo 2 tratados com insulina poderiam voltar ao peso máximo anterior que atingiram antes do início da diabetes e da perda de peso induzida pela deficiência de insulina.

realizámos um estudo de coorte retrospectivo em 58 doentes com diabetes tipo 2 que necessitavam de insulina devido a um mau controlo metabólico, apesar das medidas dietéticas e dos agentes orais de dose máxima (por exemplo, glibenclamida 15 mg/dia e metformina 1700 mg/dia).,de idade (tais pacientes foram excluídos se eles tinham uma história familiar sugestiva de maturidade, diabetes do jovem, conhecido ilhota de auto-imunidade, ou diabetes secundário ao endócrino ou crônica, doença pancreática), 2) um intervalo de pelo menos 1 ano, entre o diagnóstico e a terapêutica com insulina, 3) máxima vida passada peso mencionado no arquivo, 4), pelo menos, 2 anos de follow-up após o início do tratamento com insulina, 5) sem o uso de antidiabético oral drogas depois de insulina introdução, e 6) não câncer ou outras progressivo de doenças crônicas e o soro do nível de creatinina <150 µmol/l.,dado que os níveis de HbA1c aumentaram durante o acompanhamento, o melhor controlo metabólico obtido com insulina foi expresso como o valor mais baixo da HbA1c registado durante o acompanhamento (aos 6 meses ou 1, 2 ou 3 anos após a introdução da insulina). Da mesma forma, a dose diária máxima de insulina foi o valor mais elevado registado aos 6 meses ou 1, 2 ou 3 anos.havia 25 mulheres e 33 homens. A idade no diagnóstico foi de 52 ± 9 anos e a idade na introdução à insulina foi de 65 ± 9 anos. O IMC no diagnóstico foi de 29, 3 ± 5, 6 kg/m2, e o nível de HbA1c na introdução da insulina foi de 10, 9 ± 1, 8% (mediana 10, 6%)., Um total de 11, 42 e 5 doentes necessitaram de 1, 2 e 3 injecções diárias de insulina, respectivamente, no final do período de acompanhamento. O seguimento após a introdução de insulina foi de 2 anos em 10 doentes e de 3 anos em 48 doentes.neste grupo, a perda de peso já tinha começado no momento do diagnóstico e continuado até a insulina ser introduzida. Os doentes com peso atingido após a introdução da insulina estavam altamente correlacionados com o seu peso máximo antes da diabetes., Raramente foi observado o início da perda de peso antes do diagnóstico da diabetes, mesmo em doentes obesos diabéticos tipo 2 e mesmo que a diabetes tipo 2 possa permanecer não diagnosticada durante 9-12 anos (2). Estudos a longo prazo em doentes tratados com insulina com diabetes tipo 2 sugerem que o peso que estes doentes atingem é assintótico e que a maior parte do aumento de peso ocorre durante os primeiros 3 anos (3,4,5). Os resultados do Programa de Diabetes do grupo universitário (6) foram incomuns porque os doentes tratados com insulina não aumentaram de peso. Nesse estudo, os doentes do grupo placebo perderam peso.,os nossos resultados devem ser confirmados num estudo prospectivo da introdução precoce da insulina, isto é, antes do início da perda de peso, em doentes com diabetes tipo 2. Infelizmente, tal estudo pode revelar-se difícil, pois metade da perda de peso na nossa população ocorreu antes do diagnóstico da diabetes. Nossos resultados têm implicações práticas importantes, pois sugerem que o peso máximo anterior pode ser preditivo do grau de ganho de peso subsequente.Friedman J: obesidade no novo milénio., Nature 404: 632-634, 2000