fiecare femeie însărcinată este expusă riscului de naștere prematură, dar majoritatea femeilor cred că nu li se va întâmpla niciodată. Când se confruntă cu un episod de muncă prematură, este posibil să nu știe care sunt opțiunile lor.între 30 și 50% dintre femeile care se confruntă cu travaliu prematur vor continua să-și nască bebelușii la termen, potrivit lui Edmund F. Funai, MD. Șansele dvs. de a vă livra copilul în siguranță la termen vor fi cele mai mari dacă dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală vă gestionați în mod activ riscul de naștere prematură., Indiferent dacă sunteți gravidă sau planificați o sarcină după o preemie, veți dori să discutați opțiunile de mai jos cu medicul sau moașa.

puteți preveni travaliul prematur și nașterea prematură?

lungimea cervicală și alte modificări cervicale

studiile Multiple au arătat că lungimea cervicală la aproximativ 20 până la 24 de săptămâni într-o sarcină este cel mai puternic indicator al riscului unei femei însărcinate de naștere prematură. Lungimea colului uterin este măsurată cu cea mai mare precizie prin ecografie transvaginală, pe care medicul dumneavoastră poate să nu o ia în considerare dacă nu o solicitați în mod specific., Lungimea normală a colului uterin este de 4 până la 5 cm atunci când nu este însărcinată.ce este un cervix scurt?
un studiu a constatat că la 24 de săptămâni de gestație, lungimea medie a colului uterin este de 3, 5 cm. Când lungimea cervicală este mai mică de 2, 2 cm, femeile se confruntă cu o probabilitate de 20% de naștere prematură. (Sursa: lungimea colului uterin și riscul de naștere prematură spontană. New England Journal of Medicine; februarie 29, 1996; Vol. 334, Numărul 9: 567-572.un alt studiu a constatat că atunci când lungimea cervicală măsoară 1, 5 cm sau mai puțin, riscul nașterii premature spontane este de aproape 50%., (Sursa: Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie; iunie 2000; Volum 182, issue 6, pages1458-1467) lungimea de col uterin este de așteptat pentru a scurta ca sarcina progreseaza, dar o lungime de 3,0 cm la 3,5 cm nu este de așteptat până la 32 la 36 de săptămâni:

• La 16 la 20 de săptămâni, normal lungime de col uterin este de 4.0-4.5 cm
• La 24 la 28 de săptămâni, normal lungime de col uterin este de 3,5-4,0 cm
• La 32 la 36 de saptamani, normal lungime de col uterin este de 3,0-3,5 cm

Sursa: FamilyPracticeNotebook.com

Majoritatea medicilor va programa femei pentru o ecografie transabdominala în jurul valorii de 20 de săptămâni., Cereți sonografului să ia notă de lungimea cervicală în acel moment și scrieți-o și pentru dvs. Dacă lungimea este sub 4 cm, cereți sonografului să facă o ecografie transvaginală pentru a obține o măsurare mai precisă. Este standard să luați măsurarea de trei ori pe parcursul a câteva minute. Dacă lungimea este sub 4 cm și aveți semne de travaliu prematur în săptămânile care urmează, solicitați o ecografie transvaginală, astfel încât o măsurare curentă să poată fi comparată cu măsurarea anterioară.,

O scurtă lungime de col uterin între 20 de săptămâni și 24 săptămâni este cel mai bun predictor de nastere prematura:

• Lungimea mai mică de 1 cm: Medie la naștere, vârsta gestațională de 32 de săptămâni
• Lungimea mai mică de 1,5 cm: Medie la naștere, vârsta gestațională de 33 de săptămâni
• Lungimea mai mică de 2 cm: Medie la naștere, vârsta gestațională de 34 de săptămâni
• Lungimea mai mică de 2,5 cm: Înseamnă naștere, vârsta gestațională 36.5 săptămâni

Sursa: Jurnalul American de Obstetrica & Ginecologie, iunie 2000

Imagistic prin ecografie transvaginala poate vedea atât de sus și de jos de col uterin., Furnizorul dvs. de asistență medicală poate descrie scurtarea porțiunii superioare a colului uterin ca pâlnie, deoarece colul uterin arată — ați ghicit — o pâlnie. (Click aici pentru o imagine.cea mai largă parte a pâlniei este cea mai apropiată de uter și cea mai îngustă parte spre vagin. Când cervixul se scurtează și mai mult, acesta va arăta ca un „V” pe ultrasunete și apoi un „U.” în mod normal, cervixul are forma unui tub. Mai mult de 50 la sută funneling înainte de 25 de săptămâni este asociat cu 80% risc de naștere prematură, potrivit Radiopaedia.org.,în urma unei ecografii transvaginale, medicul dumneavoastră poate dori să facă un examen manual pentru a vedea dacă colul uterin s-a înmuiat, s-a subțiat sau s-a dilatat, ceea ce poate fi semne ale travaliului fiind eminent sau în desfășurare.rezultatele superioare au fost raportate la femeile tratate cu injecții intramusculare săptămânale de 17 alfa-hidroxiprogesteron caproat (denumit și 17p sau pur și simplu „progesteron”)., Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi a promovat utilizarea injecțiilor cu progesteron din 2003, în urma a două studii randomizate controlate cu placebo. În ambele studii, participanții au fost femei care au experimentat o naștere prematură singleton anterioară. În studiul mai mare, femeile au primit injecții cu progesteron începând cândva între săptămânile 16 și 21 și continuând până la naștere sau săptămâna 37, oricare dintre acestea a apărut mai întâi.,femeile din grupul de injecții cu progesteron au avut cu 34% mai puține nașteri premature decât femeile cărora li s-a administrat placebo și a existat o reducere cu 42% a ratei nașterilor premature înainte de 32 de săptămâni. În studiul mai mic, femeile care au primit supozitoare vaginale de progesteron au avut o rată a natalității prematură de 2,7%, comparativ cu 18,6% în grupul placebo.dacă ați avut o naștere prematură într-o sarcină anterioară sau dacă aveți un col uterin scurt în sarcina curentă, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica beneficiile progesteronului și cum să obțineți o rețetă completă.,Makena este numele de marcă al injecției de progesteron aprobate de FDA pentru prevenirea nașterii premature, dar nu este disponibil la farmacia dvs. din colț. Furnizorul dvs. de asistență medicală va completa Un formular de prescripție medicală la www.makena.com apoi, un reprezentant al Makena vă va suna cu informații despre acoperirea dvs. de asigurare și costurile din buzunar. Makena va livra produsul pentru tine. Asigurarea dvs. poate acoperi o vizită săptămânală a unei asistente medicale pentru a vă administra injecția sau vă poate oferi un membru al familiei sau un profesionist din domeniul sănătății.,efectul secundar principal al împușcăturii este durerea la locul injectării, care poate fi comparată cu o mușcătură de țânțar. Acesta va varia în durere, mâncărime și lumpiness de la femeie la femeie și chiar de la împușcat la împușcat.unele planuri de asigurare nu vor acoperi injecțiile cu progesteron, ci vor acoperi costul supozitoarelor de progesteron, al comprimatelor de progesteron sau al gelului de progesteron. Aceste tipuri de progesteron sunt utilizate în afara etichetei în prevenirea nașterii premature., Aceasta înseamnă că aceste forme diferite de progesteron au fost utilizate în trecut și s-au dovedit sigure, dar FDA nu va permite producătorilor să le facă publicitate ca fiind eficiente în prevenirea nașterii premature.o meta-analiză a cinci studii separate a arătat că utilizarea unui gel de progesteron vaginal la femeile cu col uterin scurt, dar fără simptome de muncă prematură, a redus riscul nașterii premature înainte de 33 de săptămâni cu 42%, comparativ cu un placebo, potrivit unui articol publicat în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie din decembrie 2011., A existat, de asemenea, o reducere semnificativă a ratei nașterilor premature înainte de 35, 34, 30 și 28 de săptămâni. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce opțiune este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.un cerclaj este o cusătură plasată în jurul colului uterin pentru a împiedica dilatarea prea devreme. Există cerclage abdominale și vaginale. Două tipuri de cerclage vaginale sunt McDonald și Shirodkar. Ambele pot fi efectuate folosind diferite suturi diferite (cusături). Cerclagele abdominale au fost efectuate în timpul și înainte de sarcină și, în general, se fac după proceduri vaginale eșuate.,incompetența cervicală este caracterizată de obicei prin dilatarea cervicală nedureroasă care duce la pierderea sarcinii sau la nașterea prematură precoce. În cele mai multe cazuri, este detectat atunci când o femeie vine pentru o vizită de birou de rutină sau cu ultrasunete și colul uterin este găsit a fi dilatat întâmplător la examinare. Ceea ce începe ca dilatarea nedureroasă se poate transforma în travaliu prematur odată ce colul uterin devine foarte dilatat.pentru femeile diagnosticate cu incompetență cervicală pentru prima dată, medicul poate încerca să pună un cerclaj dacă femeia se află în al doilea trimestru., Această procedură poate fi dificilă din punct de vedere tehnic dacă colul uterin este dilatat semnificativ. Pentru femeile cu antecedente de incompetență cervicală într-o sarcină anterioară, tratamentul ar putea implica plasarea unui cerclaj la sfârșitul primului trimestru.

activitate restricționată (repaus la pat)

medicul dumneavoastră vă poate recomanda reducerea nivelului de activitate dacă începeți să aveți contracții înainte de 37 de săptămâni. Unele contracții, numite Braxton Hicks sau” contracții de practică”, sunt acceptabile înainte de aceasta, dar nu ezitați să vă adresați medicului pentru a descrie ceea ce simțiți., Unele femei au ceea ce poate fi descris ca un uter iritabil. Pentru aceste femei, contracțiile pot fi cauzate de orice număr de activități, inclusiv îndoirea, urcarea în sus și în jos a scărilor și actul sexual. Luați notă de cât de des vă simțiți burta strânsă și ce activități o determină să se strângă și discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.limitarea activității dvs. poate ajuta, de asemenea, la ușurarea senzației de presiune vaginală pe care o obțineți atunci când copilul stă jos pe colul uterin., De fiecare dată când aveți o creștere a presiunii, asigurați-vă că contactați furnizorul de asistență medicală, mai ales dacă aveți oricare dintre aceste simptome premature de muncă.de asemenea, întrebați despre lungimea colului uterin. Un cervix scurt poate provoca aceste sentimente de presiune, iar un diagnostic de a avea un cervix scurt vă poate ajuta să vă identificați riscul de naștere prematură.

starea fluidelor hidratate/intravenoase

a fi deshidratat poate determina uterul să înceapă să se contracteze. Asigurați-vă că beți cel puțin opt pahare de apă de 8 uncii sau alte băuturi fără cofeină în fiecare zi., Beți și mai mult când vremea este caldă, chiar dacă sunteți în interior. Ar trebui să bei suficient încât să-ți limpezească urina. O vezică completă poate provoca, de asemenea, contracții, așa că nu așteptați să ajungeți la baie când simțiți nevoia. Dacă sunteți tratat la spital pentru muncă prematură, unul dintre primele lucruri pe care le vor face este să înceapă fluidele IV. Acest lucru se datorează faptului că atunci când sunteți deshidratat, volumul de sânge scade. Pe măsură ce volumul de sânge scade, concentrația hormonului care provoacă contracții (oxitocină) crește., Fluidele IV nu pot „vindeca” travaliul prematur rezultat din alte cauze, dar a fi bine hidratat poate îmbunătăți fluxul de sânge către uter și menține nivelul lichidului amniotic stabil.

aspirina cu doze mici

Preeclampsia reprezintă 15% din nașterile premature din Statele Unite. Utilizarea aspirinei cu doze mici a fost prezentată în studiile clinice pentru a reduce riscul de preeclampsie cu 24% și riscul de naștere prematură cu 14%, potrivit unui articol publicat de grupul de lucru al serviciilor Preventive din SUA., USPTF recomandă femeilor cu risc ridicat de preeclampsie să ia o doză mică de aspirină (81 mg) pe zi ca medicament preventiv după 12 săptămâni de gestație.factorii de risc pentru preeclampsie includ antecedente de preeclampsie, restricție de creștere intrauterină (IUGR), naștere prematură, abrupție placentară sau moarte fetală. Factorii de risc care nu sunt legați de sarcină includ diabetul pre-gestațional de tip 1 sau 2, hipertensiunea cronică, boala renală și bolile autoimune. Riscul de preeclampsie este, de asemenea, mai mare la sarcini cu mai mult de un copil.