prevenir o parto prematuro

cada mulher grávida está em risco de parto prematuro, mas a maioria das mulheres pensa que isso nunca lhes acontecerá. Quando eles enfrentam um episódio de trabalho de parto prematuro, eles podem não saber quais são suas opções.de acordo com Edmund F. Funai, MD. As suas hipóteses de fazer o parto seguro no prazo será maior se você e o seu prestador de cuidados de saúde gerirem activamente o seu risco de parto prematuro., Quer esteja actualmente grávida ou a planear uma gravidez após uma pré-parto, deverá discutir as opções abaixo com o seu médico ou parteira.pode prevenir o parto prematuro e o parto prematuro?a duração do colo do útero e outras alterações cervicais

vários estudos demonstraram que a duração do colo do útero de aproximadamente 20 a 24 semanas numa gravidez é o indicador mais forte do risco de parto prematuro de uma mulher grávida. O comprimento do colo do útero é medido com maior precisão por ultrassom transvaginal, o que o seu médico pode não considerar fazer a menos que o solicite especificamente., O comprimento cervical Normal é de 4 a 5 cm quando não está grávida.o que é um cervix curto?um estudo revelou que, às 24 semanas de gestação, o comprimento cervical médio é de 3, 5 cm. Quando o comprimento cervical é inferior a 2,2 cm, as mulheres enfrentam uma probabilidade de 20% de parto prematuro. (Fonte: Comprimento do colo do útero e risco de parto prematuro espontâneo. New England Journal of Medicine; February 29, 1996; Vol. 334, número 9: 567-572.)

outro estudo descobriu que quando o comprimento cervical mede 1, 5 cm ou menos, o risco de nascimento espontâneo é de quase 50%., (Fonte: Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia; junho de 2000; Volume 182, Questão 6, pages1458-1467) O comprimento do colo do útero é esperado para encurtar, como a gravidez avança, mas um comprimento de 3,0 cm a 3,5 cm não é esperado até 32 a 36 semanas:

  • No período de 16 a 20 semanas, normal cervical comprimento é de 4,0 a 4,5 cm
  • Em 24 a 28 semanas, normal cervical comprimento é de 3,5 a 4,0 cm
  • com 32 a 36 semanas, é normal do colo, comprimento de 3,0 a 3,5 cm

Fonte: FamilyPracticeNotebook.com

a Maioria dos médicos irá agendar mulheres para um ultra-som transabdominal em torno de 20 semanas., Peça ao sonógrafo para tomar nota da sua duração cervical naquela época, e anote para si mesmo também. Se o comprimento for inferior a 4 cm, peça ao sonógrafo para fazer um ultrassom transvaginal para obter uma medição mais precisa. É padrão fazer a medição três vezes ao longo de vários minutos. Se o comprimento for inferior a 4 cm e você experimentar quaisquer sinais de trabalho de parto prematuro nas semanas que se seguem, solicite um ultrassom transvaginal para que uma medição atual possa ser comparada com a medição anterior.,

Um curto cervical comprimento entre 20 semanas e 24 semanas é o melhor preditor de parto pré-termo:

  • Duração inferior a 1 cm: a Média de nascimento, idade gestacional de 32 semanas
  • tamanho menor do que 1,5 cm: a Média de nascimento, idade gestacional de 33 semanas
  • tamanho menor do que 2 cm: a Média de nascimento, idade gestacional de 34 semanas
  • Comprimento inferior a 2,5 cm: Significa nascimento, idade gestacional de 36,5 semanas

Fonte: American Journal of Obstetrics & Ginecologia, junho de 2000

de Imagem por ultra-som transvaginal pode ver a parte superior e inferior do colo do útero., O seu prestador de cuidados de saúde pode descrever o encurtamento da parte superior do colo do útero como um funil, porque o colo do útero se parece — como você adivinhou — com um funil. (Clique aqui para obter uma imagem.)

A parte mais larga do funil está mais próxima do útero e a parte mais estreita em direção à vagina. Quando o colo do útero diminui ainda mais, ele vai parecer um “V” em ultrassom, e então um “U” Normalmente o colo do útero é em forma de um tubo. Mais de 50 por cento de funneling antes de 25 semanas está associado com 80% de risco de entrega pré-termo, de acordo com Radiopaedia.org.,após uma ecografia transvaginal, o seu médico pode querer fazer um exame manual para ver se o colo do útero amoleceu, diluiu ou dilatou, o que pode ser sinais de trabalho eminente ou em progresso.foram notificados resultados superiores em mulheres tratadas com injecções semanais de caproato de 17 alfa-hidroxiprogesterona por via intramuscular (também chamado 17P ou simplesmente “progesterona”)., O American College of Obstetricians and Ginecologists tem promovido o uso de injeções de progesterona desde 2003, após dois ensaios aleatórios controlados com placebo. Em ambos os estudos, as participantes foram mulheres que tinham experimentado um nascimento pré-termo singleton anterior. No estudo de maior dimensão, as mulheres receberam as injecções de progesterona, começando em algum momento entre as semanas 16 e 21, e continuando até ao parto ou à Semana 37, consoante o que ocorreu primeiro.,as mulheres no grupo de injecções de progesterona tiveram 34% menos nascimentos prematuros do que as mulheres que receberam o placebo, e houve uma redução de 42% na taxa de nascimentos pré-termo antes das 32 semanas. No estudo mais pequeno, as mulheres que receberam supositórios de progesterona vaginal tiveram uma taxa de natalidade pré-termo de 2, 7%, em comparação com 18, 6% no grupo placebo.se teve um parto prematuro numa gravidez anterior ou se teve um colo do útero curto na sua gravidez actual, peça ao seu médico para explicar os benefícios da progesterona e como obter uma receita médica.,Makena é a marca da injeção de progesterona aprovada pela FDA para a prevenção do parto prematuro, mas não está disponível na farmácia da esquina. O seu médico irá preencher um formulário de prescrição em www.makena.com e depois um representante de Makena irá ligar-lhe com informações sobre a sua cobertura de seguro e custos fora do bolso. A Makena vai enviar-te o produto. O seu seguro pode cobrir uma visita semanal de um enfermeiro para administrar a injecção, ou um membro da família ou profissional de saúde pode dar-lho.,o principal efeito secundário da injecção é a dor no local da injecção, que pode ser comparada a uma picada de mosquito. Vai variar na dor, comichão, e inchaço de mulher para mulher e até mesmo de tiro para tiro.alguns planos de seguro não cobrirão injecções de progesterona, mas cobrirão o custo de supositórios de progesterona, comprimidos de progesterona ou gel de progesterona. Estes tipos de progesterona são usados off-label na prevenção do parto prematuro., Isto significa que estas diferentes formas de progesterona foram usadas no passado e foram comprovadamente seguras, mas a FDA não permitirá que os fabricantes os anunciem como eficazes na prevenção do parto prematuro.

Uma meta-análise de cinco estudos independentes mostraram que o uso de uma vaginal de progesterona gel em mulheres com um curto período de colo do útero, mas não trabalho de parto prematuro sintomas reduziu o risco de parto pré-termo antes de 33 semanas, 42 por cento, em comparação com um placebo, de acordo com um artigo publicado em dezembro de 2011 Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia., Houve também uma redução significativa na taxa de nascimentos pré-termo antes de 35, 34, 30 e 28 semanas. Pergunte ao seu médico qual a melhor opção para si.a cerclagem cirúrgica é um ponto colocado em torno do colo do útero para evitar a dilatação demasiado cedo. Existem cerclagens abdominais e vaginais. Dois tipos de cerclages vaginais são McDonald e Shirodkar. Ambos podem ser realizados usando várias suturas diferentes (pontos). As cerclagens abdominais foram realizadas durante e antes da gravidez e geralmente são feitas após falhas nos procedimentos vaginais.,a incompetência Cervical é tipicamente caracterizada por dilatação cervical indolor levando a perda de gravidez ou parto prematuro. Na maioria dos casos, é detectado quando uma mulher vem para uma visita de rotina do escritório ou ultrassom e o colo do útero é encontrado para ser incidentalmente dilatado no exame. O que começa como dilatação indolor pode se transformar em trabalho de parto prematuro uma vez que o colo do útero se torna muito dilatado.para mulheres diagnosticadas com insuficiência cervical pela primeira vez, o médico pode tentar colocar uma cerclagem se a mulher estiver no segundo trimestre., Este procedimento pode ser tecnicamente desafiador se o colo do útero for significativamente dilatado. Para mulheres com história de incompetência cervical numa gravidez anterior, o tratamento pode envolver a colocação de uma cerclagem no final do primeiro trimestre.o seu médico pode recomendar a redução do seu nível de actividade se começar a ter contracções antes das 37 semanas. Algumas contrações, chamadas Braxton Hicks ou” contrações de prática”, são aceitáveis antes disso, mas não hesite em chamar o seu médico para descrever o que você está sentindo., Algumas mulheres têm o que pode ser descrito como um útero irritável. Para estas mulheres, contrações podem ser causadas por qualquer número de atividades, incluindo curvar-se, subir e descer escadas, e relações sexuais. Tome nota da frequência com que sente a barriga a apertar, e que Actividades a provocam, e discuta este facto com o seu médico.limitar a sua actividade pode também ajudar a aliviar a sensação de pressão vaginal que tem quando o bebé está sentado baixo contra o colo do útero., Sempre que você tiver um aumento na pressão, não se esqueça de Contactar o seu prestador de cuidados de saúde, especialmente se você está tendo qualquer um destes sintomas prematuros do trabalho também.

também, pergunte sobre o seu comprimento do colo do útero. Um cervix curto pode estar causando esses sentimentos de pressão, e um diagnóstico de ter um cervix curto pode ajudar a identificar o seu risco de parto prematuro.o facto de estar desidratado pode fazer com que o útero comece a contrair-se. Não se esqueça de beber pelo menos oito copos de água de 8 onças ou outras bebidas sem cafeína todos os dias., Beba ainda mais quando o tempo está quente, mesmo se você estiver dentro de casa. Devias estar a beber o suficiente para deixar a tua urina clara. Uma bexiga cheia também pode causar contrações, então não espere para chegar ao banheiro quando você sente o impulso. Se você é tratado no hospital para o trabalho de parto prematuro,uma das primeiras coisas que eles vão fazer é iniciar o soro. Isto porque, quando está desidratado, o seu volume sanguíneo diminui. À medida que o volume sanguíneo diminui, a concentração da hormona que causa contracções (oxitocina) aumenta., Fluidos IV não podem “curar” o trabalho de parto prematuro resultante de outras causas, mas estar bem hidratado pode melhorar o fluxo sanguíneo para o útero e manter os níveis de fluido amniótico estável.

aspirina de Dose baixa

pré-eclampsia é responsável por 15% dos nascimentos pré-termo nos Estados Unidos. O uso de aspirina de baixa dose tem sido mostrado em ensaios clínicos para reduzir o risco de pré-eclampsia em 24% e o risco de parto prematuro em 14%, de acordo com um artigo publicado pela Força-Tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA., O USPTF recomenda que as mulheres com alto risco de pré-eclampsia tomem uma dose baixa de aspirina (81 mg) por dia como medicação preventiva após 12 semanas de gestação.os factores de risco para a pré-eclampsia incluem história de pré-eclampsia, restrição do crescimento intra-uterino (IUGR), nascimento pré-termo, descolamento placentário ou morte fetal. Os factores de risco que não estão relacionados com a gravidez incluem diabetes do tipo 1 ou 2 pré-gestacional, hipertensão crónica, doença renal e doenças auto-imunes. O risco de pré-eclampsia é também maior nas gravidezes com mais de um bebé.

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