leziunile musculare Latissimus dorsi au câștigat o conștientizare sporită ca un prejudiciu sportiv.

Epidemiologie

leziunea este destul de neobișnuită și se observă în principal la sportivii deasupra capului, de exemplu, ulcioare de baseball profesionale 1.

factori de risc

• sportivi aeriene ex. ulcior de baseball, tenis
• alpinism
• schi nautic, wakeboarding
• arte martiale ex., wrestling, judo
• gimnaste, sportivi cross-fit

prezentare clinică

pacienții raportează, de obicei, durere, senzație de arsură sau rupere și ar putea prezenta o asimetrie sau vânătăi a pliului axilar posterior sau a mușchiului latissimus dorsi. Durerea crește odată cu rotația internă și a rezistat extensiei umărului 2,3. Ulcioare de Baseball s-ar putea plânge de precizie și o pierdere de cabrare viteza.latissimus dorsi joacă un rol important în puterea de rotație internă în timpul fazei târzii de înclinare și accelerare a mișcării de aruncare 1,2., O lacrimă a mușchiului latissimus dorsi este o discontinuitate a fibrelor musculare sau a tendoanelor, de obicei la locul de inserție sau joncțiune miotendină.,

Mecanism

următorul mecanism poate duce la latissimus dorsi lacrimă

• puternică abducție și rotație externă în timpul rezistat contracție
• trage corpul în sus și înainte, în timp ce brațele deasupra capului (într-o mână fixă de poziționare)

Clasificare

Lacrimile pot fi clasificate în ceea ce privește gravitatea lor (tulpina, parțială-grosime pe toată grosimea) și dacă toată grosimea în funcție de gradul de tendon retragere și în ceea ce privește site-ul de prejudiciu (tendonul de inserție sau myotendinous joncțiune) 2.,

Localizare

Tipic locații de latissimus dorsi lacrimă includ introducerea site-ul de la etajul al șanțul intertubercular al humerusului distal pentru a patrulaterului spațiu sau de mai multe ori la myotendinous de joncțiune.,

Asociații

• teres major prejudiciu

caracteristici Radiografice

IRM

caracteristici Tipice de mușchi leziuni pe RMN-ul include lichid de intensitatea semnalului de urmărire și înconjoară fibrele musculare ale mușchiului mare dorsal și/sau discontinuitatea la nivelul locului de inserție pe jos de șanțul bicipital, doar laterală și inferioară mușchiul rotund mare, și medial la muschiului pectoral la anteromedial aspect al humerusului 1,2.,

O imagistica prin rezonanta magnetica clasificare a fost propusă pentru lacrimi de latissimus dorsi și teres major 2:

• clasa 1: fluid de-a lungul teres major, latissimus dorsi
• gradul 2: parțială-grosimea lacrimă
• gradul 3: full-grosime lacrima cu <2 cm retracția tendonului
• clasa 4: plin grosime lacrima cu >2 cm retracția tendonului

Tratamentul și prognosticul

Latissimus dorsi leziuni pot fi gestionate conservator sau chirurgical. Lacrimile de grad superior beneficiază de reparații chirurgicale 1,2.,managementul conservator include modificarea activității, crioterapia, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, terapia fizică și reabilitarea activă, inclusiv exercițiul de stabilizare scapulară, precum și alte modalități 1.

Full-grosime lacrimi beneficia de managementul chirurgical, care include preluarea și mobilizarea tendonului butuc și refixation să humeral amprenta de la un combinat anterioară și posterioară abordare sau un singur abord posterior., Datorită apropierii de nervii cutanați brahiali radiali, axilari și posteriori și de artera humerală circumflexă posterioară, este necesară o atenție deosebită în ceea ce privește aceste structuri 1,5.nu există încă un algoritm general de tratament acceptat pentru care pacienții să fie tratați conservator și care să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

puncte practice

locul de atașare latissimus dorsi nu este de obicei văzut pe deplin pe scanările RMN standard ale umărului, ceea ce poate duce la un diagnostic ratat., Radiograf sau radiologie tehnicieni trebuie să fie informat, astfel încât câmpul de vedere este extins sau mutat împreună cu bobina mai distal 2.

Vezi și

• leziuni musculare
• leziuni miotendinoase
• latissimus dorsi musculare