atletas superiores, p. ex. lançador de basebol, ténis, escalada de rock, esqui aquático, wakeboarding, artes marciais, p. ex., wrestling, judô, ginastas, atletas em forma cruzada apresentação clínica os doentes costumam comunicar dor, sensação de queimadura ou de rasgamento e podem apresentar assimetria ou hematomas da dobra axilar posterior ou nódulo na barriga muscular latissimus dorsi. A dor aumenta com a rotação interna e resistiu à Extensão Do Ombro 2,3. Lançadores de beisebol podem se queixar de precisão e perda de velocidade de arremesso.

patologia

o latissimus dorsi desempenha um papel importante na potência de rotação interna durante a fase final de acoplamento e aceleração do movimento de arremesso 1,2., Uma ruptura do músculo latissimus dorsi é uma descontinuidade do músculo ou fibras de tendões geralmente no local de inserção ou junção miotendínea.,

Mecanismo

O seguinte mecanismo pode levar a latíssimo do dorso lágrima

• forte abdução e rotação externa durante resistiu contração
• puxando o corpo para cima e para frente, enquanto os braços são custos indiretos (fixos posicionamento da mão)

Classificação

as Lágrimas podem ser classificados em relação à sua gravidade (tensão, parcial-espessura total espessura) e se a espessura de acordo com a medida da retração do tendão e em relação ao local da lesão (tendões de inserção ou myotendinous de junção) 2.,

localização

locais típicos de um rasgo latissimus dorsi incluem o local de inserção no chão da groove intertubercular do úmero proximal distal ao espaço quadrilateral ou menos frequentemente na sua junção miotendínea.,

Associações

• redondo maior lesão

Radiográficas características

RM

características Típicas de lesões musculares na ressonância magnética incluem fluido da intensidade do sinal de rastreamento e ao redor das fibras musculares do músculo latíssimo do dorso e/ou descontinuidade no local da inserção no chão do sulco bicipital, apenas a lateral e inferior do músculo redondo maior, e medial do músculo peitoral no anteromedial aspecto da extremidade proximal do úmero 1,2.,

Uma imagem de ressonância magnética de classificação foi proposto para lágrimas do latíssimo do dorso e redondo maior 2:

• nota 1: fluido ao longo do redondo maior, latíssimo do dorso músculos
• nota 2: parcial-espessura lágrima
• nota 3: espessura total do rasgo com <2 cm retração do tendão
• nota 4: espessura total lágrima com >2 cm retração do tendão

Tratamento e prognóstico

latíssimo do dorso lesões podem ser gerenciados de forma conservadora ou cirurgicamente. Lágrimas de grau superior beneficiam de reparação cirúrgica 1,2.,a gestão conservadora inclui a modificação da actividade, crioterapia, fármacos anti-inflamatórios não esteróides, terapêutica física e reabilitação activa, incluindo o exercício de estabilização escapular, bem como outras modalidades 1.as lágrimas de espessura total beneficiam da Gestão cirúrgica, que inclui a recuperação e mobilização do coto do tendão e a repixação da pegada humeral a partir de uma abordagem combinada anterior e posterior ou de uma abordagem única posterior., Devido à proximidade do nervo cutâneo radial, axilar e posterior braquial e da artéria úmera circunflexa posterior, devem ser tomadas precauções especiais relativamente a essas estruturas 1,5.

ainda não foi aceite qualquer algoritmo de tratamento geral para o qual os doentes devem ser tratados de forma conservadora e que devem ser submetidos a cirurgia.

pontos práticos

o local de ligação latissimus dorsi geralmente não é totalmente visto nos exames padrão de ressonância magnética do ombro, o que pode levar a um diagnóstico falhado., Técnicos de radiografia ou Radiologia precisam ser informados, para que o campo de visão seja estendido ou movido junto com a bobina mais distalmente 2.

Ver também

• lesão muscular

lesão miotendínea

latissimus dorsi muscular