ce este un anevrism cerebral?

un anevrism cerebral (cunoscut și sub numele de anevrism cerebral) este un punct slab sau subțire pe o arteră din creier care balonează sau se umflă și se umple cu sânge. Anevrismul bombat poate pune presiune asupra nervilor sau a țesutului cerebral. De asemenea, poate izbucni sau rupe, vărsând sânge în țesutul înconjurător (numit hemoragie)., Un anevrism rupt poate provoca probleme grave de sănătate, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale, comă și chiar moarte. unele anevrisme cerebrale, în special cele care sunt foarte mici, nu sângerează și nu provoacă alte probleme. Aceste tipuri de anevrisme sunt de obicei detectate în timpul testelor imagistice pentru alte afecțiuni medicale. Anevrismele cerebrale pot apărea oriunde în creier, dar majoritatea se formează în arterele majore de-a lungul bazei craniului.anevrismele cerebrale pot apărea la oricine și la orice vârstă., Acestea sunt cele mai frecvente la adulții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani și sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite tulburări moștenite prezintă, de asemenea, un risc mai mare.toate anevrismele cerebrale au potențialul de a se rupe și de a provoca sângerări în creier sau în zona înconjurătoare. Aproximativ 30.000 de americani pe an suferă o ruptură de anevrism cerebral. Se știe mult mai puțin despre câte persoane au anevrisme cerebrale, deoarece nu provoacă întotdeauna simptome., Nu există statistici dovedite, dar un consens de lucrări științifice indică faptul că între 3 și 5 la sută dintre americani pot avea un anevrism în timpul vieții lor.

top

care sunt simptomele?majoritatea anevrismelor cerebrale nu prezintă simptome până când nu devin foarte mari sau se rup. Anevrismele mici neschimbate, în general, nu vor produce simptome., un anevrism mai mare care este în continuă creștere poate apăsa pe țesuturi și nervi provocând:

• durere deasupra și în spatele ochiului
• amorțeală
• slăbiciune
• paralizie pe o parte a feței
• un pupil dilatat în ochi
• modificări ale vederii sau vedere dublă.

anevrism rupt
când un anevrism se rupe (izbucnește), se simte întotdeauna o durere de cap bruscă și extrem de severă (de exemplu ., de asemenea, se pot dezvolta:

• vedere dublă
• greață
• vărsături
• gât rigid
• sensibilitate la lumină
• convulsii
• pierderea conștienței (acest lucru se poate întâmpla pe scurt sau poate fi prelungit)
• stop cardiac.uneori, un anevrism poate scurge o cantitate mică de sânge în creier (numită sângerare santinelă). Sentinel sau dureri de cap de avertizare poate rezulta dintr-un anevrism care suferă o scurgere mică, zile sau săptămâni înainte de o ruptură semnificativă., Cu toate acestea, doar o minoritate de indivizi au o durere de cap santinelă înainte de rupere. dacă aveți o durere de cap bruscă și severă, mai ales atunci când este combinată cu orice alte simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

  top

  cum sunt clasificate anevrismele?

  tip
  există trei tipuri de anevrisme cerebrale:

  • anevrism Sacular. Un anevrism sacular este un sac rotunjit care conține sânge, care este atașat la o arteră principală sau la una dintre ramurile sale., De asemenea, cunoscut sub numele de anevrism de fructe de pădure (deoarece seamănă cu o boabe agățată de o viță de vie), aceasta este cea mai comună formă de anevrism cerebral. Acesta este de obicei găsit pe arterele de la baza creierului. Anevrismele saculare apar cel mai frecvent la adulți.
  • anevrism Fusiform. Un anevrism fusiform se balonează sau se umflă pe toate părțile arterei.
  • anevrism micotic. Un anevrism micotic apare ca urmare a unei infecții care poate afecta uneori arterele din creier. Infecția slăbește peretele arterei, provocând formarea unui anevrism bombat., anevrismele sunt, de asemenea, clasificate după mărime: mici, mari și gigantice. anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri (aproximativ dimensiunea unei radiere mari de creion).
  • anevrismele mari sunt de 11 până la 25 de milimetri (aproximativ lățimea unui ban).
  • anevrismele gigantice sunt mai mari de 25 de milimetri în diametru (mai mult decât lățimea unui sfert).

  top

  ce cauzează un anevrism cerebral?anevrismele cerebrale se formează atunci când pereții arterelor din creier devin subțiri și slăbesc., Anevrismele se formează de obicei la punctele de ramură din artere, deoarece aceste secțiuni sunt cele mai slabe. Ocazional, anevrismele cerebrale pot fi prezente de la naștere, de obicei rezultate dintr-o anomalie a peretelui arterei.,

  factori de Risc pentru dezvoltarea unui anevrism

  Uneori anevrisme cerebrale sunt rezultatul a moștenit factori de risc, inclusiv:

  • genetice ale țesutului conjunctiv care slăbesc peretii arterelor
  • boli de rinichi polichistic (în care numeroase chisturi formează în rinichi)
  • malformații arterio-venoase (snarled incurcaturile de arterele și venele din creier care perturba fluxul de sange. Unele Avm se dezvoltă sporadic sau pe cont propriu.)
  • istoric de anevrism la un membru al familiei de gradul întâi (copil, frate sau părinte).,alți factori de risc se dezvoltă în timp și includ:
    • hipertensiune arterială netratată
    • fumatul
    • abuzul de droguri, în special cocaina sau amfetaminele, care cresc tensiunea arterială la niveluri periculoase. Abuzul de droguri intravenos este o cauză a anevrismelor micotice infecțioase.
    • vârsta peste 40 de ani.factorii de risc mai puțin frecvenți includ:
      • traumatisme craniene
      • tumora cerebrală
      • infecție în peretele arterial (anevrism micotic).,în plus, hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul și colesterolul ridicat pun unul în pericol de ateroscleroză (o boală a vaselor de sânge în care grăsimile se acumulează pe interiorul pereților arterelor), ceea ce poate crește riscul de a dezvolta un anevrism fusiform.factorii de risc pentru ruperea unui anevrism nu toate anevrismele se vor rupe. Caracteristicile anevrismului, cum ar fi dimensiunea, localizarea și creșterea în timpul evaluării ulterioare, pot afecta riscul ruperii unui anevrism. În plus, afecțiunile medicale pot influența ruptura anevrismului.,

        factorii de risc includ:

        • fumatul. Fumatul este legat atât de dezvoltarea, cât și de ruperea anevrismelor cerebrale. Fumatul poate provoca chiar mai multe anevrisme în creier.
        • tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială dăunează și slăbește arterele, ceea ce le face mai susceptibile de a se forma și de a se rupe.
        • Dimensiune. Cele mai mari anevrisme sunt cele mai susceptibile de a se rupe la o persoană care anterior nu a prezentat simptome.
        • locație., Anevrismele situate pe arterele comunicante posterioare (o pereche de artere din partea din spate a creierului) și, eventual, cele de pe artera comunicantă anterioară (o singură arteră din fața creierului) au un risc mai mare de rupere decât cele din alte locații din creier.
        • creștere. Anevrismele care cresc, chiar dacă sunt mici, prezintă un risc crescut de rupere.
        • istoric familial. Un istoric familial de ruptură a anevrismului sugerează un risc mai mare de Ruptură pentru anevrismele detectate la membrii familiei., cel mai mare risc apare la persoanele cu anevrisme multiple care au suferit deja o ruptură anterioară sau sângerare santinelă.

        top

        cum sunt diagnosticate anevrismele cerebrale?majoritatea anevrismelor cerebrale trec neobservate până când se rup sau sunt detectate în timpul testelor de imagistică medicală pentru o altă afecțiune. dacă ați avut o durere de cap severă sau aveți orice alte simptome legate de un anevrism rupt, medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a determina dacă sângele s-a scurs în spațiul dintre osul craniului și creier., mai multe teste sunt disponibile pentru a diagnostica anevrismele cerebrale și pentru a determina cel mai bun tratament. Acestea includ:

        • tomografie computerizată (CT). Această Scanare rapidă și nedureroasă este adesea primul test pe care un medic îl va comanda pentru a determina dacă sângele s-a scurs în creier. CT foloseste raze x pentru a crea imagini bidimensionale, sau” felii”, a creierului si a craniului. Ocazional, un colorant de contrast este injectat în sânge înainte de scanare pentru a evalua arterele și căutați un posibil anevrism., Acest proces, numit angiografie CT (CTA), produce imagini mai clare și mai detaliate ale fluxului sanguin în arterele cerebrale. CTA poate arăta dimensiunea, locația și forma unui anevrism neîntrerupt sau rupt.
        • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează undele radio generate de computer și un câmp magnetic pentru a crea imagini detaliate bidimensionale și tridimensionale ale creierului și poate determina dacă a existat sângerare în creier. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) produce imagini detaliate ale arterelor cerebrale și poate arăta dimensiunea, locația și forma unui anevrism.,
        • angiografie cerebrală. Această tehnică imagistică poate găsi blocaje în arterele din creier sau gât. De asemenea, poate identifica punctele slabe într-o arteră, ca un anevrism. Testul este utilizat pentru a determina cauza sângerării în creier și locația exactă, dimensiunea și forma unui anevrism. Medicul dumneavoastră va trece un cateter (tub lung, flexibil) De obicei din arterele inghinale pentru a injecta o cantitate mică de colorant de contrast în arterele gâtului și creierului., Colorantul de contrast ajută radiografia să creeze o imagine detaliată a apariției unui anevrism și o imagine clară a oricărui blocaj în artere. analiza lichidului cefalorahidian (LCR). Acest test măsoară substanțele chimice din lichidul care amortizează și protejează creierul și măduva spinării (lichidul cefalorahidian). Cel mai adesea, un medic va colecta CSF prin efectuarea unui robinet spinal (puncție lombară), în care un ac subțire este introdus în partea inferioară a spatelui (coloana lombară) și o cantitate mică de lichid este îndepărtată și testată. Rezultatele vor ajuta la detectarea oricărei sângerări în jurul creierului., Dacă se detectează sângerare, ar fi necesare teste suplimentare pentru a identifica cauza exactă a sângerării.

        top

        care sunt complicațiile unui anevrism cerebral rupt?anevrismele se pot rupe și sângera în spațiul dintre craniu și creier (hemoragie subarahnoidă) și uneori în țesutul cerebral (hemoragie intracerebrală). Acestea sunt forme de accident vascular cerebral numite accident vascular cerebral hemoragic. Sângerarea în creier poate provoca un spectru larg de simptome, de la o durere de cap ușoară până la deteriorarea permanentă a creierului sau chiar moartea.,

        după ce un anevrism s-a rupt, poate provoca complicații grave, cum ar fi:

        • re-sângerare. După ce s-a rupt, un anevrism se poate rupe din nou înainte de a fi tratat, ducând la sângerări suplimentare în creier și provocând mai multe daune sau moarte.
        • modificarea concentrației de sodiu. Sângerarea în creier poate perturba echilibrul de sodiu în alimentarea cu sânge și poate provoca umflarea celulelor creierului. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale permanente.
        • hidrocefalie. Hemoragia subarahnoidă poate provoca hidrocefalie., Hidrocefalia este o acumulare de prea mult lichid cefalorahidian în creier, ceea ce provoacă presiune care poate duce la leziuni cerebrale permanente sau deces. Hidrocefalia apare frecvent după hemoragia subarahnoidă, deoarece sângele blochează fluxul normal al lichidului cefalorahidian. Dacă este lăsată netratată, presiunea crescută în interiorul capului poate provoca comă sau moarte.
        • Vasospasm. Acest lucru apare frecvent după hemoragia subarahnoidă atunci când sângerarea determină arterele din creier să se contracte și să limiteze fluxul de sânge în zonele vitale ale creierului., Acest lucru poate provoca accidente vasculare cerebrale din cauza lipsei fluxului sanguin adecvat către părți ale creierului.convulsii. Sângerarea anevrismului poate provoca convulsii (convulsii), fie în momentul sângerării, fie în perioada imediat următoare. În timp ce majoritatea convulsiilor sunt evidente, uneori pot fi văzute doar prin teste sofisticate ale creierului. Convulsiile netratate sau cele care nu răspund la tratament pot provoca leziuni ale creierului.

          top

          cum sunt tratate anevrismele cerebrale?

          nu toate anevrismele cerebrale necesită tratament., Unele anevrisme foarte mici, fără întrerupere, care nu sunt asociate cu niciun factor care sugerează un risc mai mare de Ruptură, pot fi lăsate în siguranță singure și monitorizate cu MRA sau CTA pentru a detecta orice creștere. Este important să se trateze agresiv orice probleme medicale coexistente și factori de risc.

          tratamentele pentru anevrismele cerebrale fără întrerupere care nu au prezentat simptome prezintă unele complicații potențial grave și trebuie cântărite cu atenție împotriva riscului de Ruptură prezis.,un medic va lua în considerare o varietate de factori atunci când determină cea mai bună opțiune pentru tratarea unui anevrism neîntrerupt, inclusiv:

          • tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului
          • risc de Ruptură
          • vârsta și sănătatea persoanei
          • istoricul medical personal și familial
          • risc de tratament.persoanele fizice ar trebui să ia, de asemenea, următorii pași pentru a reduce riscul ruperii anevrismului:
            • controlați cu atenție tensiunea arterială
            • opriți fumatul
            • evitați consumul de cocaină sau alte medicamente stimulante.,

            Tratamente pentru nerupt si o ruptura de anevrisme cerebrale
            interventii Chirurgicale, tratamente endovasculare, sau alte terapii sunt adesea recomandate pentru a gestiona simptomele si de a preveni deteriorarea de la nerupt și ruptură de anevrism.există câteva opțiuni chirurgicale disponibile pentru tratarea anevrismelor cerebrale. Aceste proceduri prezintă un anumit risc, cum ar fi posibila deteriorare a altor vase de sânge, potențialul de recurență și re-sângerare a anevrismului și riscul de accident vascular cerebral.

            • tăiere microvasculară., Această procedură implică tăierea fluxului de sânge către anevrism și necesită o intervenție chirurgicală deschisă a creierului. Un medic va localiza vasele de sânge care alimentează anevrismul și va plasa un clip mic, metalic, asemănător cu clothespin pe gâtul anevrismului pentru a opri alimentarea cu sânge. Clipping sa dovedit a fi extrem de eficient, în funcție de locația, dimensiunea și forma anevrismului. În general, anevrismele care sunt complet tăiate nu reapar. tratamentul Endovascular
              • embolizarea bobinei de platină. Această procedură este o procedură mai puțin invazivă decât tăierea chirurgicală microvasculară., Un medic va introduce un tub de plastic gol (un cateter) într-o arteră, de obicei în zona inghinală, și îl va fileta prin corp până la anevrismul cerebral. Folosind un fir, medicul va trece bobine detașabile (spirale mici de sârmă de platină) prin cateter și le va elibera în anevrism. Bobinele blochează anevrismul și reduc fluxul de sânge în anevrism. Este posibil ca procedura să fie efectuată de mai multe ori în timpul vieții persoanei, deoarece anevrismele tratate cu înfășurare pot reapărea uneori.
              • dispozitive de deviere a fluxului., Alte opțiuni de tratament endovascular includ plasarea unui stent mic (tub de plasă flexibil) similar cu cele plasate pentru blocaje cardiace, în arteră pentru a reduce fluxul de sânge în anevrism. Un medic va introduce un tub de plastic gol (un cateter) într-o arteră, de obicei în zona inghinală, și îl va fileta prin corp până la artera pe care se află anevrismul. Această procedură este utilizată pentru a trata anevrisme foarte mari și cele care nu pot fi tratate cu intervenție chirurgicală sau embolizare cu bobină de platină., alte tratamente alte tratamente pentru un anevrism cerebral rupt au ca scop controlul simptomelor și reducerea complicațiilor. Aceste tratamente includ:
                • medicamente Antiseizure (anticonvulsivante). Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a preveni convulsiile legate de un anevrism rupt.
                • medicamente care blochează canalele de calciu. Riscul de accident vascular cerebral prin vasospasm poate fi redus cu medicamente care blochează canalul de calciu.
                • ., Un șunt, care canalizează lichidul cefalorahidian din creier în altă parte a corpului, poate fi introdus chirurgical în creier după ruptură dacă acumularea de lichid cefalorahidian (hidrocefalie) provoacă o presiune dăunătoare asupra țesutului cerebral înconjurător.

                terapie de reabilitare. Persoanele care au suferit o hemoragie subarahnoidă au adesea nevoie de terapie fizică, de vorbire și ocupațională pentru a recâștiga funcția pierdută și a învăța să facă față oricărei dizabilități permanente.

                top

                care este prognosticul?,

                un anevrism neîntrerupt poate trece neobservat de-a lungul vieții unei persoane și nu poate provoca simptome.

                După ce un anevrism se rupe, persoana i prognosticul depinde în mare măsură de:

                • vârsta și starea generală de sănătate
                • condiții neurologice preexistente
                • localizarea anevrismului
                • gradul de sângerare (și sângerare)
                • timp între ruptură și de îngrijiri medicale
                • tratament de succes de anevrism.,aproximativ 25% dintre persoanele ale căror anevrisme cerebrale s-au rupt nu supraviețuiesc în primele 24 de ore; alte 25% mor din cauza complicațiilor în decurs de 6 luni. Persoanele care prezintă hemoragie subarahnoidă pot avea leziuni neurologice permanente. Alte persoane se recuperează cu un handicap Mic sau deloc. Diagnosticarea și tratarea unui anevrism cerebral cât mai curând posibil va contribui la creșterea șanselor de recuperare completă. recuperarea după tratament sau ruptură poate dura săptămâni până la Luni.

                  top

                  ce cercetare se face?,misiunea Institutului Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral (NINDS) este de a căuta cunoștințe fundamentale despre creier și sistemul nervos și de a folosi aceste cunoștințe pentru a reduce povara bolilor neurologice. NINDS este o componentă a Institutelor Naționale de sănătate (NIH), principalul susținător federal al cercetării biomedicale din lume. Ca parte a misiunii sale, NINDS efectuează cercetări asupra anevrismelor cerebrale și sprijină studiile prin granturi către instituțiile medicale din întreaga țară., studiul internațional finanțat de NINDS al studiului anevrismului neîntrerupt a colectat date de Istorie Naturală care ghidează luarea deciziilor medicale pe baza mărimii și localizării anevrismelor asimptomatice.oamenii de știință au știut de mult despre legătura dintre anevrismul cerebral și aortic (aorta este artera principală a corpului). Cu toate acestea, ei încă nu înțeleg pe deplin relația dintre cele două tipuri de anevrism. Studiile recente de Asociere la nivelul genomului (GWAS) furnizează dovezi moleculare pentru funcția și activitățile biologice comune (fiziopatologia) acestor anevrisme., Un situs specific de pe cromozomul 9p21 a fost identificat ca crescând riscul pentru anevrisme cerebrale și aortice. Aceste date GWAS, împreună cu datele de legătură cu alte locații sensibile pentru gene sau secvențe ADN, indică faptul că indivizii și familiile care adăpostesc un tip de anevrism pot prezenta un risc deosebit de crescut al celuilalt.alți oameni de știință studiază cromozomi suplimentari și regiuni cromozomiale pentru a identifica genele legate de anevrism., anevrismele cerebrale localizate la artera comunicantă posterioară și în arterele din partea din spate a creierului (numite arterele vertebrale și bazilare) sunt frecvente și prezintă un risc mai mare de Ruptură decât anevrismele din alte locații. Oamenii de știință finanțați de NINDS lucrează pentru a identifica caracteristicile asociate rupturii și pentru a folosi acești factori pentru a construi o scală de notare pentru a ghida și sprijini deciziile clinice. riscul de a avea o explozie de anevrism este dificil de determinat și pot exista complicații grave din tratamentele chirurgicale., Cercetătorii dezvoltă un nou model pentru diagnosticarea anevrismelor cerebrale pe baza prezenței moleculelor care pot spune dacă există șanse mari de spargere a anevrismului. Această procedură se poate face folosind imagistica creierului fără a fi necesară deschiderea craniului. Nu numai că acest nou instrument ar fi mai puțin invaziv, ci ar permite, de asemenea, ca oamenii să fie tratați înainte de izbucnirea unui anevrism.studiile indică faptul că aspirina reduce inflamația în anevrismele cerebrale și reduce riscul ruperii., Cu toate acestea, aspirina inhibă, de asemenea, celulele sanguine (trombocitele) care sunt importante în oprirea sângerării odată ce apare o ruptură. Cercetătorii folosesc modele de șoarece pentru a examina modul în care inflamația afectează formarea și ruperea anevrismelor cerebrale și mecanismele moleculare care contribuie la efectul protector al aspirinei.anevrismele cerebrale și hemoragia subarahnoidă sunt mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză decât la bărbați. Terapia de substituție cu Estrogen reduce riscul de hemoragie subarahnoidă la femeile aflate în postmenopauză., Cercetătorii investighează exact modul în care estrogenul protejează femeile împotriva anevrismelor în curs de dezvoltare. Ei ipoteza de protecție are loc în primul rând prin intermediul celulelor inflamatorii.

                  Tratamente

                  Alte proiecte de cercetare includ studii ale eficacității microchirurgicale de tăiere și chirurgie endovasculară pentru a trata rupt și anevrism nerupt, utilizarea diferitelor tipuri de bobine și alte materiale pentru a bloca fluxul de sânge în anevrism, și influența vitezei sângelui și presiunea pe succesul sau eșecul tratamentului.

                  top

                  de unde pot obține mai multe informații?,

                  Pentru mai multe informații asupra tulburărilor neurologice sau programe de cercetare finanțate de Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral, contactați Institutul Creierului Resurse și Informații de Rețea (CREIER) la:

                  CREIERUL
                  P. O. Box 5801
                  Bethesda, MD 20824
                  800-352-9424

                  Informații, de asemenea, este disponibil de la următoarele organizații:

                  American Stroke Association: O Divizie a American Heart Association
                  7272 Greenville Avenue
                  Dallas, TX 75231-4596
                  Tel: 888-4STROKE (478-7653)
                  Fax: 214-706-5231

                  Joe Niekro Fundația
                  26780 N. 77 Sf.,
                  Scottsdale, AZ 85252
                  Tel: 602-318-1013

                  „Anevrisme Cerebrale Foaie de Fapt”, NINDS, data Publicării Mai 2018.

                  NIH Publicația nr., 18-NS-5506

                  Înapoi la Anevrisme Cerebrale Pagina de Informații

                  a se Vedea o listă cu toate NINDS tulburări

                  Publicaciones en Español

                  Aneurismas Cerebrales

                  Elaborat de:
                  Biroul de Comunicații și relații Publice
                  Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral
                  Institutele Naționale de Sănătate
                  Bethesda, MD 20892

                  NINDS legate de sănătate material este furnizat numai în scop informativ și nu reprezintă neapărat aprobarea de către sau o poziție oficială de la Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral sau orice altă agenție Federală., Sfaturi cu privire la tratamentul sau îngrijirea unui pacient individual trebuie să fie obținute prin consultarea cu un medic care a examinat pacientul sau este familiarizat cu istoricul pacientului.

                  toate informațiile pregătite de NINDS sunt în domeniul public și pot fi copiate în mod liber. Creditul pentru NINDS sau NIH este apreciat.