¿qué es un aneurisma cerebral?

un aneurisma cerebral (también conocido como aneurisma cerebral) es una mancha débil o delgada en una arteria del cerebro que se hincha o sobresale y se llena de sangre. El aneurisma abultado puede ejercer presión sobre los nervios o el tejido cerebral. También puede reventar o romperse, derramando sangre en el tejido circundante (llamada hemorragia)., Un aneurisma roto puede causar problemas de salud graves como accidente cerebrovascular hemorrágico, daño cerebral, coma e incluso la muerte.

algunos aneurismas cerebrales, particularmente aquellos que son muy pequeños, no sangran ni causan otros problemas. Estos tipos de aneurismas generalmente se detectan durante pruebas de diagnóstico por imágenes para otras afecciones médicas. Los aneurismas cerebrales pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro, pero la mayoría se forman en las arterias principales a lo largo de la base del cráneo.

Los aneurismas cerebrales pueden ocurrir en cualquier persona y a cualquier edad., Son más comunes en adultos entre las edades de 30 y 60 años y son más comunes en mujeres que en hombres. Las personas con ciertos trastornos hereditarios también están en mayor riesgo.

Todos los aneurismas cerebrales tienen el potencial de romperse y causar sangrado dentro del cerebro o el área circundante. Aproximadamente 30,000 estadounidenses por año sufren una ruptura de aneurisma cerebral. Se sabe mucho menos sobre cuántas personas tienen aneurismas cerebrales, ya que no siempre causan síntomas., No hay estadísticas probadas, pero un consenso de artículos científicos indica que entre el 3 y el 5 por ciento de los estadounidenses pueden tener un aneurisma en su vida.

top

¿cuáles son los síntomas?

aneurisma no roto
La mayoría de los aneurismas cerebrales no muestran síntomas hasta que se vuelven muy grandes o se rompen. Los pequeños aneurismas inmutables generalmente no producen síntomas.,

un aneurisma más grande que está creciendo constantemente puede presionar los tejidos y nervios causando:

• Dolor por encima y detrás del ojo
• entumecimiento
• debilidad
• parálisis en un lado de la cara
• pupila dilatada en el ojo
• Cambios en la visión o visión doble.

aneurisma roto
Cuando un aneurisma se rompe (ráfagas), siempre se experimenta un dolor de cabeza repentino y extremadamente intenso (p. ej.,

• visión doble
• náuseas
• vómitos
• rigidez de cuello
• sensibilidad a la luz
• convulsiones
• Pérdida del conocimiento (esto puede ocurrir brevemente o puede ser prolongado)
• paro cardíaco.

fuga de aneurisma
A veces un aneurisma puede filtrar una pequeña cantidad de sangre en el cerebro (llamada hemorragia centinela). Los dolores de cabeza centinela o de advertencia pueden ser el resultado de un aneurisma que sufre una pequeña fuga, días o semanas antes de una ruptura significativa., Sin embargo, solo una minoría de individuos tiene un dolor de cabeza centinela antes de la ruptura.

si experimenta un dolor de cabeza repentino y severo, especialmente cuando se combina con otros síntomas, debe buscar atención médica inmediata.

top

¿cómo se clasifican los aneurismas?

Tipo
Hay tres tipos de aneurismas cerebrales:

• aneurisma Sacular. Un aneurisma sacular es un saco redondeado que contiene sangre, que está unido a una arteria principal o a una de sus ramas., También conocido como aneurisma de baya (porque se asemeja a una baya colgando de una vid), esta es la forma más común de aneurisma cerebral. Se encuentra típicamente en las arterias en la base del cerebro. Los aneurismas saculares ocurren con mayor frecuencia en adultos.
• aneurisma Fusiforme. Un aneurisma fusiforme se hincha o sobresale por todos los lados de la arteria.
• aneurisma Micótico. Un aneurisma micótico ocurre como resultado de una infección que a veces puede afectar las arterias del cerebro. La infección debilita la pared arterial, causando la formación de un aneurisma abultado.,

tamaño
Los aneurismas también se clasifican por tamaño: pequeño, grande y gigante.

• Los aneurismas pequeños tienen menos de 11 milímetros de diámetro (aproximadamente del tamaño de un borrador de lápiz grande).
• Los aneurismas grandes son de 11 a 25 milímetros (aproximadamente del ancho de una moneda de diez centavos).
• Los aneurismas gigantes tienen más de 25 milímetros de diámetro (más del ancho de un cuarto).

top

¿qué causa un aneurisma cerebral?

Los aneurismas cerebrales se forman cuando las paredes de las arterias del cerebro se adelgazan y se debilitan., Los aneurismas generalmente se forman en los puntos de ramificación de las arterias porque estas secciones son las más débiles. Ocasionalmente, los aneurismas cerebrales pueden estar presentes desde el nacimiento, generalmente como resultado de una anormalidad en una pared arterial.,

factores de riesgo para desarrollar un aneurisma

A veces los aneurismas cerebrales son el resultado de factores de riesgo hereditarios, que incluyen:

• Trastornos Genéticos del tejido conectivo que debilitan las paredes arteriales
• Enfermedad renal poliquística (en la que se forman numerosos quistes en los riñones)
• malformaciones arteriovenosas (enredos gruñidos de arterias y venas en el cerebro que interrumpen el flujo sanguíneo. Algunas Mav se desarrollan esporádicamente o por sí solas.)
• Antecedentes de aneurisma en un familiar de primer grado (hijo, hermano o padre).,

otros factores de riesgo se desarrollan con el tiempo e incluyen:

• presión arterial alta no tratada
• fumar cigarrillos
• abuso de drogas, especialmente cocaína o anfetaminas, que elevan la presión arterial a niveles peligrosos. El abuso de drogas intravenosas es una causa de aneurismas micóticos infecciosos.
• Mayor de 40 años.

los factores de riesgo menos comunes incluyen:

• traumatismo craneal
• tumor cerebral
• Infección en la pared arterial (aneurisma micótico).,

Además, la presión arterial alta, el tabaquismo, la diabetes y el colesterol alto ponen a uno en riesgo de aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguíneos en la que las grasas se acumulan en el interior de las paredes arteriales), lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar un aneurisma fusiforme.

factores de riesgo para que un aneurisma se rompa

no todos los aneurismas se rompen. Las características del aneurisma, como el tamaño, la ubicación y el crecimiento durante la evaluación de seguimiento, pueden afectar el riesgo de ruptura del aneurisma. Además, las condiciones médicas pueden influir en la ruptura del aneurisma.,

los factores de riesgo incluyen:

• fumar. Fumar está relacionado tanto con el desarrollo como con la ruptura de aneurismas cerebrales. Fumar puede incluso causar la formación de múltiples aneurismas en el cerebro.
• presión arterial Alta. La presión arterial alta daña y debilita las arterias, haciéndolas más propensas a formarse y romperse.
• Tamaño. Los aneurismas más grandes son los que tienen más probabilidades de romperse en una persona que anteriormente no mostró síntomas.
• Ubicación., Los aneurismas ubicados en las arterias comunicantes posteriores (un par de arterias en la parte posterior del cerebro) y posiblemente aquellos en la arteria comunicante anterior (una sola arteria en la parte frontal del cerebro) tienen un mayor riesgo de ruptura que aquellos en otras ubicaciones en el cerebro.
• Crecimiento. Los aneurismas que crecen, incluso si son pequeños, tienen un mayor riesgo de ruptura.
• Antecedentes familiares. Un antecedente familiar de ruptura de aneurisma sugiere un mayor riesgo de ruptura por aneurismas detectados en miembros de la familia.,
• El mayor riesgo se presenta en individuos con múltiples aneurismas que ya han sufrido una ruptura previa o sangrado centinela.

top

¿cómo se diagnostican los aneurismas cerebrales?

La mayoría de los aneurismas cerebrales pasan desapercibidos hasta que se rompen o se detectan durante las pruebas de imágenes médicas para otra afección.

si ha experimentado un dolor de cabeza intenso o tiene cualquier otro síntoma relacionado con una ruptura de aneurisma, su médico ordenará pruebas para determinar si la sangre se ha filtrado al espacio entre el hueso del cráneo y el cerebro.,

Hay varias pruebas disponibles para diagnosticar aneurismas cerebrales y determinar el mejor tratamiento. Estos incluyen:

• tomografía computarizada (TC). Esta exploración rápida e indolora es a menudo la primera prueba que un médico ordenará para determinar si la sangre se ha filtrado al cerebro. CT utiliza rayos x para crear imágenes bidimensionales o «cortes» del cerebro y el cráneo. Ocasionalmente, se inyecta un medio de contraste en el torrente sanguíneo antes de la exploración para evaluar las arterias y buscar un posible aneurisma., Este proceso, llamado angiografía por TC (ATC), produce imágenes más nítidas y detalladas del flujo sanguíneo en las arterias cerebrales. La ATC puede mostrar el tamaño, la ubicación y la forma de un aneurisma no roto o roto.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza ondas de radio generadas por computadora y un campo magnético para crear imágenes detalladas bidimensionales y tridimensionales del cerebro y puede determinar si ha habido sangrado en el cerebro. La angiografía por resonancia magnética (ARM) produce imágenes detalladas de las arterias cerebrales y puede mostrar el tamaño, la ubicación y la forma de un aneurisma.,
• angiografía Cerebral. Esta técnica de diagnóstico por imágenes puede detectar obstrucciones en las arterias del cerebro o el cuello. También puede identificar puntos débiles en una arteria, como un aneurisma. El examen se usa para determinar la causa del sangrado en el cerebro y la ubicación exacta, el tamaño y la forma de un aneurisma. El médico pasará un Catéter (tubo largo y flexible) por lo general desde las arterias de la ingle para inyectar una pequeña cantidad de medio de contraste en las arterias del cuello y el cerebro., El medio de contraste ayuda a la radiografía a crear una imagen detallada de la apariencia de un aneurisma y una imagen clara de cualquier obstrucción en las arterias. análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta prueba mide las sustancias químicas en el líquido que amortigua y protege el cerebro y la médula espinal (líquido cefalorraquídeo). En la mayoría de los casos, el médico recogerá el LCR realizando una punción raquídea (punción lumbar), en la que se inserta una aguja delgada en la parte baja de la espalda (columna lumbar) y se extrae y analiza una pequeña cantidad de líquido. Los resultados ayudarán a detectar cualquier sangrado alrededor del cerebro., Si se detecta sangrado, se necesitarán pruebas adicionales para identificar la causa exacta del sangrado.

top

¿cuáles son las complicaciones de un aneurisma cerebral roto?

Los aneurismas pueden romperse y sangrar en el espacio entre el cráneo y el cerebro (hemorragia subaracnoidea) y, a veces, en el tejido cerebral (hemorragia intracerebral). Estas son formas de accidente cerebrovascular llamado accidente cerebrovascular hemorrágico. El sangrado en el cerebro puede causar un amplio espectro de síntomas, desde un leve dolor de cabeza hasta daño permanente en el cerebro, o incluso la muerte.,

después de que un aneurisma se ha roto puede causar complicaciones graves como:

• resangrado. Una vez que se ha roto, un aneurisma puede romperse de nuevo antes de ser tratado, lo que lleva a un mayor sangrado en el cerebro y causa más daño o la muerte.
• Cambio en el nivel de sodio. El sangrado en el cerebro puede alterar el equilibrio de sodio en el suministro de sangre y causar inflamación en las células cerebrales. Esto puede resultar en daño cerebral permanente.
• hidrocefalia. La hemorragia subaracnoidea puede causar hidrocefalia., La hidrocefalia es una acumulación de demasiado líquido cefalorraquídeo en el cerebro, que causa presión que puede conducir a daño cerebral permanente o la muerte. La hidrocefalia ocurre con frecuencia después de una hemorragia subaracnoidea porque la sangre bloquea el flujo normal del líquido cefalorraquídeo. Si no se trata, el aumento de la presión dentro de la cabeza puede causar coma o la muerte.
• vasoespasmo. Esto ocurre con frecuencia después de la hemorragia subaracnoidea cuando el sangrado hace que las arterias en el cerebro se contraigan y limitan el flujo sanguíneo a las áreas vitales del cerebro., Esto puede causar accidentes cerebrovasculares por falta de flujo sanguíneo adecuado a partes del cerebro.

convulsiones. El sangrado por aneurisma puede causar convulsiones, ya sea en el momento del sangrado o inmediatamente después. Si bien la mayoría de las convulsiones son evidentes, en ocasiones solo se pueden ver mediante pruebas cerebrales sofisticadas. Las convulsiones no tratadas o las que no responden al tratamiento pueden causar daño cerebral.

top

¿cómo se tratan los aneurismas cerebrales?

no todos los aneurismas cerebrales requieren tratamiento., Algunos aneurismas muy pequeños sin ruptura que no se relacionan con ningún factor que sugiera un riesgo más alto de ruptura se pueden dejar solos de manera segura y controlar con ARM o ATC para detectar cualquier crecimiento. Es importante tratar agresivamente cualquier problema médico coexistente y factores de riesgo.

Los tratamientos para aneurismas cerebrales sin ruptura que no han mostrado síntomas tienen algunas complicaciones potencialmente graves y deben sopesarse cuidadosamente contra el riesgo de ruptura previsto.,

Consideraciones sobre el tratamiento para los aneurismas no rotos
Un médico considerará una variedad de factores al determinar la mejor opción para tratar un aneurisma no roto, incluyendo:

• tipo, tamaño y ubicación del aneurisma
• riesgo de ruptura
• La edad y la salud de la persona
• antecedentes médicos personales y familiares
• riesgo de tratamiento.

las personas también deben tomar las siguientes medidas para reducir el riesgo de ruptura del aneurisma:

• controlar cuidadosamente la presión arterial
• dejar de fumar
• Evitar el consumo de cocaína u otras drogas estimulantes.,

Los tratamientos para los aneurismas cerebrales no rotos y rotos
La cirugía, los tratamientos endovasculares u otras terapias a menudo se recomiendan para controlar los síntomas y prevenir el daño de los aneurismas no rotos y rotos.
Cirugía
Hay algunas opciones quirúrgicas disponibles para tratar los aneurismas cerebrales. Estos procedimientos conllevan cierto riesgo, como el posible daño a otros vasos sanguíneos, la posibilidad de recurrencia de aneurisma y resangrado, y un riesgo de accidente cerebrovascular.

• recorte Microvascular., Este procedimiento implica cortar el flujo de sangre hacia el aneurisma y requiere cirugía cerebral abierta. El médico localizará los vasos sanguíneos que alimentan el aneurisma y colocará un pequeño clip metálico en forma de pinza en el cuello del aneurisma para detener su suministro de sangre. Se ha demostrado que el recorte es altamente efectivo, dependiendo de la ubicación, el tamaño y la forma del aneurisma. En general, los aneurismas que están completamente recortados no se repiten.

tratamiento Endovascular

• embolización en espiral de platino. Este procedimiento es menos invasivo que el clipaje quirúrgico microvascular., El médico insertará un tubo hueco de plástico (un catéter) en una arteria, por lo general en la ingle, y lo introducirá a través del cuerpo hasta el aneurisma cerebral. Usando un alambre, el médico pasará bobinas desmontables (Espirales diminutas de alambre de platino) a través del catéter y las liberará en el aneurisma. Los espirales bloquean el aneurisma y reducen el flujo de sangre hacia el aneurisma. Es posible que el procedimiento deba realizarse más de una vez durante la vida de la persona porque los aneurismas tratados con arrollamiento a veces pueden reaparecer.
• dispositivos de desviación de flujo., Otras opciones de tratamiento endovascular incluyen la colocación de un pequeño stent (tubo de malla flexible) similar a los que se colocan para los bloqueos cardíacos, en la arteria para reducir el flujo sanguíneo hacia el aneurisma. El médico insertará un tubo de plástico hueco (un catéter) en una arteria, por lo general en la ingle, y lo introducirá a través del cuerpo hasta la arteria en la que se encuentra el aneurisma. Este procedimiento se utiliza para tratar aneurismas muy grandes y aquellos que no se pueden tratar con cirugía o embolización de bobina de platino.,

otros tratamientos
otros tratamientos para un aneurisma cerebral roto tienen como objetivo controlar los síntomas y reducir las complicaciones. Estos tratamientos incluyen:

• medicamentos Antiseizure (anticonvulsivos). Estos medicamentos se pueden usar para prevenir las convulsiones relacionadas con un aneurisma roto.
• fármacos bloqueadores de los canales de calcio. El riesgo de accidente cerebrovascular por vasoespasmo se puede reducir con medicamentos bloqueadores de los canales de calcio.
• ., Una derivación, que canaliza el líquido cefalorraquídeo del cerebro a otras partes del cuerpo, se puede insertar quirúrgicamente en el cerebro después de la ruptura si la acumulación de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia) está causando una presión dañina en el tejido cerebral circundante.

terapia de Rehabilitación. Las personas que han sufrido una hemorragia subaracnoidea a menudo necesitan terapia física, del habla y ocupacional para recuperar la función perdida y aprender a lidiar con cualquier discapacidad permanente.

top

¿Cuál es el pronóstico?,

un aneurisma no roto puede pasar desapercibido a lo largo de la vida de una persona y no causar síntomas.

después de que un aneurisma estalle, el pronóstico de la persona depende en gran medida de:

• edad y salud general
• condiciones neurológicas preexistentes
• ubicación del aneurisma
• Extensión del sangrado (y resangrado)
• tiempo entre la ruptura y la atención médica
• tratamiento exitoso del aneurisma.,

aproximadamente el 25 por ciento de los individuos cuyo aneurisma cerebral se ha roto no sobreviven las primeras 24 horas; otro 25 por ciento muere por complicaciones dentro de los 6 meses. Las personas que experimentan hemorragia subaracnoidea pueden tener daño neurológico permanente. Otras personas se recuperan con poca o ninguna discapacidad. Diagnosticar y tratar un aneurisma cerebral tan pronto como sea posible ayudará a aumentar las posibilidades de lograr una recuperación completa.

La recuperación del tratamiento o la ruptura puede tardar semanas o meses.

top

¿Qué investigación se está haciendo?,

la misión del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares (NINDS) es buscar conocimientos fundamentales sobre el cerebro y el sistema nervioso y utilizar esos conocimientos para reducir la carga de las enfermedades neurológicas. El NINDS es un componente de los Institutos Nacionales de salud (NIH), el principal defensor federal de la investigación biomédica en el mundo. Como parte de su misión, el NINDS lleva a cabo investigaciones sobre aneurismas cerebrales y apoya estudios a través de subvenciones a instituciones médicas en todo el país.,

el estudio internacional del aneurisma no roto, financiado por el NINDS, recopiló datos de historia natural que guían la toma de decisiones médicas en función del tamaño y la ubicación de los aneurismas asintomáticos.

genética

Los científicos conocen desde hace mucho tiempo la relación entre el aneurisma cerebral y el aneurisma aórtico (la aorta es la arteria principal del cuerpo). Sin embargo, todavía no entienden completamente la relación entre los dos tipos de aneurisma. Estudios recientes de asociación genómica (GWAS) proporcionan evidencia molecular de la función y actividades biológicas compartidas (fisiopatología) de estos aneurismas., Se ha identificado un sitio específico en el cromosoma 9p21 que aumenta el riesgo de aneurismas cerebrales y aórticos. Estos datos de GWAS, junto con los datos de enlace a otros lugares susceptibles para los genes o secuencias de ADN, indican que los individuos y las familias que albergan un tipo de aneurisma pueden estar en riesgo especialmente mayor del otro.

otros científicos están estudiando cromosomas adicionales y regiones cromosómicas para identificar genes relacionados con el aneurisma.,

herramientas de diagnóstico

Los aneurismas cerebrales ubicados en la arteria comunicante posterior y en las arterias de la parte posterior del cerebro (llamadas arterias vertebrales y basilares) son comunes y tienen un mayor riesgo de ruptura que los aneurismas en otros lugares. Los científicos financiados por el NINDS están trabajando para identificar las características asociadas con la ruptura y utilizar estos factores para construir una escala de puntuación que guíe y apoye las decisiones clínicas.

el riesgo de tener una explosión de aneurisma es difícil de determinar y puede haber complicaciones graves de los tratamientos quirúrgicos., Los investigadores están desarrollando un nuevo modelo para diagnosticar aneurismas cerebrales basado en la presencia de moléculas que potencialmente pueden decir si hay una alta probabilidad de una explosión de aneurisma. Este procedimiento se puede realizar mediante el uso de imágenes cerebrales sin la necesidad de abrir el cráneo. Esta nueva herramienta no solo sería menos invasiva, sino que también permitiría tratar a las personas antes de que estalle un aneurisma.

hormonas y medicamentos

Los estudios indican que la aspirina disminuye la inflamación en los aneurismas cerebrales y reduce el riesgo de ruptura., Sin embargo, la aspirina también inhibe las células sanguíneas (plaquetas) que son importantes para detener el sangrado una vez que se produce una ruptura. Los investigadores están utilizando modelos de ratón para examinar cómo la inflamación afecta la formación y ruptura de aneurismas cerebrales, y los mecanismos moleculares que contribuyen al efecto protector de la aspirina.

Los aneurismas cerebrales y la hemorragia subaracnoidea son más comunes en las mujeres posmenopáusicas que en los hombres. La terapia de reemplazo de estrógeno reduce el riesgo de hemorragia subaracnoidea en mujeres posmenopáusicas., Los investigadores están investigando exactamente cómo el estrógeno protege a las mujeres contra el desarrollo de aneurismas. Ellos hipotetizan que la protección ocurre principalmente a través de las células inflamatorias.

tratamientos

otros proyectos de investigación incluyen estudios de la efectividad del clipaje microquirúrgico y la cirugía endovascular para tratar aneurismas rotos y no rotos, el uso de varios tipos de espirales y otros materiales para bloquear el flujo de sangre hacia el aneurisma, y la influencia de la velocidad y la presión del flujo sanguíneo en el éxito o fracaso del tratamiento.

top

¿Dónde puedo obtener más información?,

para obtener más información sobre trastornos neurológicos o programas de investigación financiados por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares, comuníquese con la red de recursos e información cerebral (BRAIN) del Instituto en:

BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

la información también está disponible en las siguientes organizaciones:

American Stroke Association: A Division of American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Tel: 888-4stroke (478-7653)
Fax: 214-706-5231

Joe Niekro Foundation
26780 N. 77th St.,Scottsdale, AZ 85252 Tel: 602-318-1013

«Cerebral aneurysms Fact Sheet», NINDS, fecha de publicación Mayo 2018.

NIH Publication No., 18-NS-5506

volver a la página de información sobre aneurismas cerebrales

Ver una lista de todos los trastornos del NINDS

Publicaciones en Español

Aneurismas Cerebrales

preparado por:
Oficina de comunicaciones y enlace público
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares
Institutos Nacionales de Salud
Bethesda, MD 20892

el material relacionado se proporciona solo con fines informativos y no necesariamente representa el respaldo o una posición oficial del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares o cualquier otra agencia federal., El asesoramiento sobre el tratamiento o la atención de un paciente debe obtenerse consultando a un médico que haya examinado al paciente o esté familiarizado con su historial médico.

toda la información preparada por NINDS es de dominio público y puede ser copiada libremente. Se agradece el crédito a los NINDS o a los NIH.