O que é um aneurisma cerebral?um aneurisma cerebral (também conhecido como aneurisma cerebral) é um ponto fraco ou fino em uma artéria no cérebro que balões ou se enche de sangue. O aneurisma pode pressionar os nervos ou o tecido cerebral. Pode também rebentar ou romper, derramando sangue para o tecido circundante (chamado de hemorragia)., Um aneurisma rompido pode causar problemas graves de saúde, como AVC hemorrágico, danos cerebrais, coma e até mesmo morte. alguns aneurismas cerebrais, particularmente aqueles que são muito pequenos, não sangram ou causam outros problemas. Estes tipos de aneurismas são geralmente detectados durante testes de imagiologia para outras condições médicas. Aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer lugar do cérebro, mas a maioria forma-se nas artérias principais ao longo da base do crânio.aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer pessoa e em qualquer idade., Eles são mais comuns em adultos entre 30 e 60 anos e são mais comuns em mulheres do que em homens. As pessoas com certas doenças hereditárias também estão em maior risco.todos os aneurismas cerebrais têm potencial para ruptura e causar hemorragias no cérebro ou na área circundante. Aproximadamente 30.000 americanos por ano sofrem uma ruptura do aneurisma cerebral. Muito menos se sabe sobre quantas pessoas têm aneurismas cerebrais, uma vez que nem sempre causam sintomas., Não há estatísticas comprovadas, mas um consenso de artigos científicos indicam que entre 3 e 5 por cento dos americanos podem ter um aneurisma em sua vida.quais são os sintomas?a maioria dos aneurismas cerebrais não apresentam sintomas até que se tornem muito grandes ou rompam. Aneurismas pequenos e imutáveis geralmente não produzirão sintomas., um aneurisma maior que está em crescimento constante pode pressionar os tecidos e nervos causando: dor acima e atrás do olho dormência fraqueza paralisia de um lado da face paralisia de uma pupila dilatada no olho alterações da visão ou visão dupla.o aneurisma rompeu-se quando um aneurisma se rompe (rajadas), sempre se experimenta uma dor de cabeça súbita e extremamente grave (e.g., a pior dor de cabeça da vida) e pode também desenvolver-se:

• visão dupla
• náuseas
• vômitos
• rigidez do pescoço
• sensibilidade à luz
• apreensões
• perda de consciência (isto pode acontecer brevemente ou pode ser prolongada)
• parada cardíaca.por vezes, um aneurisma pode verter uma pequena quantidade de sangue para o cérebro (chamada hemorragia Sentinela). Sentinela ou dores de cabeça de aviso podem resultar de um aneurisma que sofre uma pequena fuga, dias ou semanas antes de uma ruptura significativa., No entanto, apenas uma minoria de indivíduos têm uma dor de cabeça Sentinela antes da ruptura. se sentir uma dor de cabeça súbita e grave, especialmente quando associada a quaisquer outros sintomas, deve procurar cuidados médicos imediatos. como é que os aneurismas são classificados?

Tipo
Existem três tipos de aneurismas cerebrais:

• aneurisma Sacular. Um aneurisma sacular é um saco arredondado contendo sangue, que é ligado a uma artéria principal ou um de seus ramos., Também conhecido como aneurisma de berry (porque se assemelha a uma berry pendurada de uma videira), esta é a forma mais comum de aneurisma cerebral. É tipicamente encontrado em artérias na base do cérebro. Os aneurismas saculares ocorrem mais frequentemente em adultos.aneurisma fusiforme. Um balão fusiforme de aneurisma ou protuberância em todos os lados da artéria. aneurisma micótico. Um aneurisma micótico ocorre como resultado de uma infecção que às vezes pode afetar as artérias do cérebro. A infecção enfraquece a parede da artéria, causando a formação de um aneurisma.,

tamanho
aneurismas também são classificados por tamanho: pequeno, grande e gigante.

• os aneurismas pequenos têm menos de 11 milímetros de diâmetro (aproximadamente o tamanho de uma grande borracha de lápis).os aneurismas grandes são de 11 a 25 milímetros (aproximadamente a largura de um dime).os aneurismas gigantes têm mais de 25 milímetros de diâmetro (mais do que a largura de um quarto).o que causa um aneurisma cerebral?os aneurismas cerebrais formam-se quando as paredes das artérias do cérebro se tornam finas e enfraquecem., Os aneurismas formam-se tipicamente em pontos de ramificação nas artérias porque estas secções são as mais fracas. Ocasionalmente, aneurismas cerebrais podem estar presentes desde o nascimento, geralmente resultantes de uma anormalidade na parede de uma artéria., os factores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma por vezes, os aneurismas cerebrais são o resultado de factores de risco hereditários, incluindo: doenças genéticas do tecido conjuntivo que enfraquecem as paredes das artérias, doença renal policística (na qual se formam numerosos quistos nos rins), malformações arteriovenosas (emaranhados de artérias e veias do cérebro que perturbam o fluxo sanguíneo. Alguns AVMs desenvolvem esporadicamente, ou por conta própria.)
• história do aneurisma num membro da família de primeiro grau (filho, irmão ou pai).,outros factores de risco desenvolvem-se ao longo do tempo e incluem: pressão arterial elevada não tratada tabagismo consumo de drogas, especialmente cocaína ou anfetaminas, que aumentam a pressão arterial para níveis perigosos. O abuso de drogas intravenosas é uma causa de aneurismas micóticos infecciosos.idade superior a 40 anos.

os factores de risco menos comuns incluem:

• traumatismo craniano

tumor cerebral

• infecção na parede arterial (aneurisma micótico).,

Além disso, a hipertensão, o tabagismo, o diabetes e o colesterol alto põe o indivíduo em risco de aterosclerose (uma doença dos vasos sanguíneos em que as gorduras se acumulam no interior das paredes das artérias), o que pode aumentar o risco de desenvolver um aneurisma fusiforme.factores de risco de ruptura de um aneurisma nem todos os aneurismas irão romper. As características do aneurisma, tais como tamanho, localização e crescimento durante a avaliação de seguimento, podem afectar o risco de ruptura de um aneurisma. Além disso, as condições médicas podem influenciar a ruptura do aneurisma.,os factores de risco incluem:

• tabagismo. Fumar Está ligado ao desenvolvimento e ruptura de aneurismas cerebrais. Fumar pode até causar vários aneurismas a formar-se no cérebro.pressão arterial elevada. A pressão arterial elevada danifica e enfraquece as artérias, tornando-as mais propensas a formar-se e a romper.
• Tamanho. Os aneurismas maiores são os mais prováveis de ruptura em uma pessoa que anteriormente não mostrou sintomas.localização., Aneurismas localizados no posterior comunicação artérias (um par de artérias na parte de trás do cérebro) e, possivelmente, aqueles em que a artéria comunicante anterior (uma única artéria, na parte da frente do cérebro) têm um risco maior de ruptura do que aqueles em outros locais no cérebro.crescimento. Os aneurismas que crescem, mesmo que sejam pequenos, correm maior risco de ruptura.história familiar. Uma história familiar de ruptura de aneurisma sugere um maior risco de ruptura de aneurismas detectados em membros da família., o maior risco ocorre em indivíduos com múltiplos aneurismas que já sofreram uma ruptura prévia ou hemorragia Sentinela.como são diagnosticados aneurismas cerebrais?

  a maioria dos aneurismas cerebrais passam despercebidos até que se rompam ou são detectados durante testes médicos de imagiologia para outra condição. se tiver tido uma dor de cabeça grave ou tiver quaisquer outros sintomas relacionados com uma ruptura do aneurisma, o seu médico pedirá análises para determinar se houve fuga de sangue para o espaço entre o osso do crânio e o cérebro., vários testes estão disponíveis para diagnosticar aneurismas cerebrais e determinar o melhor tratamento. Estes incluem:

  • tomografia computadorizada (CT). Este exame rápido e indolor é muitas vezes o primeiro teste que um médico irá pedir para determinar se o sangue vazou para o cérebro. A TC usa raios-x para criar imagens bidimensionais, ou” fatias”, do cérebro e crânio. Ocasionalmente, um corante de contraste é injectado na corrente sanguínea antes da digitalização para avaliar as artérias, e procurar um possível aneurisma., Este processo, chamado de angiografia CT (CTA), produz imagens mais nítidas e detalhadas do fluxo sanguíneo nas artérias cerebrais. CTA pode mostrar o tamanho, localização e forma de um aneurisma sem escrúpulos ou rompido. imagem por ressonância magnética (IRM). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio geradas por computador e um campo magnético para criar imagens detalhadas do cérebro em duas e três dimensões e pode determinar se houve sangramento no cérebro. A angiografia por ressonância magnética (MRA) produz imagens detalhadas das artérias cerebrais e pode mostrar o tamanho, localização e forma de um aneurisma., angiografia Cerebral. Esta técnica de imagem pode encontrar bloqueios nas artérias do cérebro ou pescoço. Também pode identificar pontos fracos numa artéria, como um aneurisma. O teste é usado para determinar a causa do sangramento no cérebro e a localização exata, tamanho e forma de um aneurisma. O seu médico irá passar um cateter (tubo longo e flexível) tipicamente das artérias da virilha para injectar uma pequena quantidade de contraste nas artérias do pescoço e do cérebro., O contraste ajuda o raio-X a criar uma imagem detalhada da aparência de um aneurisma e uma imagem clara de qualquer bloqueio nas artérias. análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). Este teste mede os produtos químicos no fluido que amortece e protege o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano). Na maioria das vezes, um médico irá recolher o LCR através da realização de uma punção lombar, na qual uma agulha fina é inserida na parte inferior das costas (coluna lombar) e uma pequena quantidade de fluido é removido e testado. Os resultados irão ajudar a detectar qualquer hemorragia à volta do cérebro., Se for detectada hemorragia, serão necessários testes adicionais para identificar a causa exacta da hemorragia. quais são as complicações de um aneurisma cerebral rompido?os aneurismas podem romper e sangrar no espaço entre o crânio e o cérebro (hemorragia subaracnóide) e, por vezes, no tecido cerebral (hemorragia intracerebral). Estas são formas de AVC chamadas AVC hemorrágico. O sangramento no cérebro pode causar um amplo espectro de sintomas, desde uma leve dor de cabeça a danos permanentes no cérebro, ou até mesmo a morte., após a ruptura de um aneurisma, pode causar complicações graves, tais como:
    • Rebleeding. Uma vez rompido, um aneurisma pode romper novamente antes de ser tratado, levando a uma maior hemorragia no cérebro, e causando mais danos ou morte. Alteração do nível de sódio. A hemorragia cerebral pode perturbar o equilíbrio de sódio no suprimento sanguíneo e causar inchaço nas células cerebrais. Isto pode resultar em danos cerebrais permanentes. hidrocefalia. A hemorragia subaracnóide pode causar hidrocefalia., Hidrocefalia é um acúmulo de muito líquido cefalorraquidiano no cérebro, o que causa pressão que pode levar a danos cerebrais permanentes ou morte. Hidrocefalia ocorre frequentemente após hemorragia subaracnóide porque o sangue bloqueia o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano. Se não for tratada, o aumento da pressão dentro da cabeça pode causar coma ou morte. Vasospasmo. Isto ocorre frequentemente após a hemorragia subaracnóide quando o sangramento faz com que as artérias no cérebro para contrair e limitar o fluxo sanguíneo para áreas vitais do cérebro., Isso pode causar derrames da falta de fluxo sanguíneo adequado para partes do cérebro.convulsões. A hemorragia do aneurisma pode causar ataques (convulsões), quer no momento da hemorragia, quer no rescaldo imediato. Embora a maioria das convulsões sejam evidentes, às vezes elas só podem ser vistas por testes cerebrais sofisticados. Convulsões não tratadas ou aqueles que não respondem ao tratamento podem causar danos cerebrais.como são tratados os aneurismas cerebrais?nem todos os aneurismas cerebrais necessitam de tratamento., Alguns aneurismas sem escrúpulos muito pequenos que não estão associados a quaisquer fatores que sugiram um maior risco de ruptura podem ser deixados em paz e monitorados com MRA ou CTA para detectar qualquer crescimento. É importante tratar agressivamente quaisquer problemas médicos e fatores de risco coexistentes.os tratamentos para aneurismas cerebrais sem escrúpulos que não apresentaram sintomas apresentam algumas complicações potencialmente graves e devem ser cuidadosamente ponderados em relação ao risco de ruptura previsto.,

      considerações do Tratamento para unruptured aneurismas
      Um médico irá considerar uma variedade de fatores para determinar a melhor opção para o tratamento de um unruptured aneurisma, incluindo:

      • tipo, tamanho, e localização do aneurisma
      • o risco de ruptura
      • a idade da pessoa e saúde
      • histórico médico pessoal e familiar
      • o risco do tratamento.

      os indivíduos devem também tomar as seguintes medidas para reduzir o risco de ruptura do aneurisma:

      • controlar cuidadosamente a pressão arterial

      parar de fumar

    • evite o consumo de cocaína ou outras drogas estimulantes.,

    Tratamentos para unruptured e ruptura de aneurismas cerebrais
    Cirurgia endovascular tratamentos, ou outras terapias são frequentemente recomendados para controlar os sintomas e prevenir danos de unruptured e ruptura de aneurismas.existem algumas opções cirúrgicas disponíveis para o tratamento de aneurismas cerebrais. Estes procedimentos acarretam algum risco, tais como possíveis danos a outros vasos sanguíneos, o potencial de recorrência e rebledição do aneurisma e o risco de acidente vascular cerebral. recorte Microvascular., Este procedimento envolve cortar o fluxo de sangue para o aneurisma e requer cirurgia cerebral aberta. Um médico localizará os vasos sanguíneos que alimentam o aneurisma e colocará um pequeno clipe de metal, Tipo clotespina no pescoço do aneurisma para parar o fornecimento de sangue. Recorte tem sido mostrado ser altamente eficaz, dependendo da localização, tamanho e forma do aneurisma. Em geral, os aneurismas que são completamente cortados não se repetem. tratamento Endovascular embolização da bobina de platina. Este procedimento é menos invasivo do que um recorte cirúrgico microvascular., Um médico irá inserir um tubo de plástico oco (um cateter) em uma artéria, geralmente na virilha, e colocá-lo através do corpo para o aneurisma cerebral. Usando um fio, o médico vai passar bobinas destacáveis (Espirais minúsculas de fio de platina) através do cateter e liberá-los para o aneurisma. As bobinas bloqueiam o aneurisma e reduzem o fluxo de sangue para o aneurisma. O procedimento pode ter de ser realizado mais de uma vez durante a vida da pessoa, porque os aneurismas tratados com corilagem podem por vezes recorrer.dispositivos de desvio de fluxo., Outras opções de tratamento endovascular incluem a colocação de um pequeno stent (tubo de malha flexível) semelhante aos colocados para bloqueios cardíacos, na artéria para reduzir o fluxo sanguíneo para o aneurisma. Um médico irá inserir um tubo de plástico oco (um cateter) em uma artéria, geralmente na virilha, e colocá-lo através do corpo para a artéria na qual o aneurisma está localizado. Este procedimento é usado para tratar aneurismas muito grandes e aqueles que não podem ser tratados com cirurgia ou embolização da bobina de platina., outros tratamentos para um aneurisma cerebral rompido visam controlar os sintomas e reduzir as complicações. Estes tratamentos incluem:

    • antiseizure drugs (anticonvulsivantes). Estas drogas podem ser usadas para prevenir convulsões relacionadas com um aneurisma rompido. fármacos bloqueadores dos canais de cálcio. O risco de acidente vascular cerebral pode ser reduzido com fármacos bloqueadores dos canais de cálcio.
    • ., Um shunt, que funis de líquido cefalorraquidiano do cérebro para outras partes do corpo, podem ser cirurgicamente inserido no cérebro seguinte ruptura se o acúmulo de líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia) é prejudicial causando pressão sobre o tecido do cérebro. terapia de reabilitação. Os indivíduos que sofreram uma hemorragia subaracnóide muitas vezes precisam de Fisica, fala e terapia ocupacional para recuperar a função perdida e aprender a lidar com qualquer deficiência permanente. Qual é o prognóstico?,um aneurisma sem escrúpulos pode passar despercebido durante toda a vida de uma pessoa e não causar sintomas.após uma explosão de aneurisma, o prognóstico da pessoa depende em grande parte: idade e saúde geral condições neurológicas pré-existentes localização do aneurisma extensão da hemorragia (e rebleedição) tempo entre ruptura e cuidados médicos tratamento bem sucedido do aneurisma.,

    Cerca de 25 por cento dos indivíduos cujo aneurisma cerebral se rompeu não sobrevivem às primeiras 24 horas; outros 25 por cento morrem de complicações dentro de 6 meses. As pessoas que sofrem de hemorragia subaracnóide podem ter danos neurológicos permanentes. Outros indivíduos recuperam com pouca ou nenhuma deficiência. Diagnosticar e tratar um aneurisma cerebral o mais rápido possível vai ajudar a aumentar as chances de fazer uma recuperação completa. a recuperação do tratamento ou ruptura pode levar semanas a meses.

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    que investigação está a ser feita?,

    a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento fundamental sobre o cérebro e o sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica. A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador federal da pesquisa biomédica no mundo. Como parte de sua missão, a NINDS realiza pesquisas sobre aneurismas cerebrais e apoia estudos através de bolsas para instituições médicas em todo o país., o estudo internacional de aneurisma sem escrúpulos financiado pela NINDS recolheu dados de história natural que orientam a tomada de decisões médicas com base no tamanho e localização de aneurismas assintomáticos.os cientistas sabem há muito sobre a ligação entre o aneurisma cerebral e aórtico (a aorta é a artéria principal do corpo). No entanto, ainda não compreendem totalmente a relação entre os dois tipos de aneurisma. Estudos recentes de associações genómicas (GWAS) fornecem provas moleculares para a partilha de funções e actividades biológicas (fisiopatologia) destes aneurismas., Um local específico no cromossoma 9p21 foi identificado como aumentando o risco para aneurismas cerebrais e aórticos. Estes dados do GWAS, juntamente com dados de ligação a outros locais susceptíveis para genes ou sequências de ADN, indicam que indivíduos e famílias que abrigam um tipo de aneurisma podem estar em risco especialmente aumentado do outro.outros cientistas estão a estudar cromossomas e regiões cromossómicas adicionais para identificar genes relacionados com o aneurisma., os aneurismas cerebrais localizados na artéria comunicante posterior e nas artérias na parte posterior do cérebro (chamadas artérias vertebrais e basilares) são comuns e apresentam maior risco de ruptura do que os aneurismas em outros locais. Cientistas financiados pela NINDS estão trabalhando para identificar as características associadas à ruptura e usar esses fatores para construir uma escala de pontuação para orientar e apoiar decisões clínicas.

    o risco de ruptura de aneurisma é difícil de determinar e pode haver complicações graves de tratamentos cirúrgicos., Os pesquisadores estão desenvolvendo um novo modelo para diagnosticar aneurismas cerebrais com base na presença de moléculas que podem potencialmente dizer se há uma alta chance de uma explosão de aneurisma. Este procedimento pode ser feito usando imagiologia cerebral sem a necessidade de abrir o crânio. Não só esta nova ferramenta seria menos invasiva, como também permitiria que as pessoas fossem tratadas antes de um aneurisma explodir.os estudos indicam que a aspirina diminui a inflamação nos aneurismas cerebrais e reduz o risco de ruptura., No entanto, a aspirina também inibe as células sanguíneas (plaquetas) que são importantes para parar o sangramento quando ocorre uma ruptura. Pesquisadores estão usando modelos de mouse para examinar como a inflamação afeta a formação e ruptura de aneurismas cerebrais, e os mecanismos moleculares que contribuem para o efeito protetor da aspirina.aneurismas cerebrais e hemorragias subaracnóides são mais comuns em mulheres pós-menopáusicas do que em homens. A terapêutica de substituição de estrogénios reduz o risco de hemorragia subaracnóide em mulheres pós-menopáusicas., Os investigadores estão a investigar exactamente como o estrogénio protege as mulheres contra o desenvolvimento de aneurismas. A hipótese de protecção ocorre principalmente através de células inflamatórias.

    Tratamentos

    Outros projetos de pesquisa incluem estudos da eficácia da neurocirúrgico de recorte e cirurgia endovascular para tratar rompido e unruptured aneurismas, o uso de vários tipos de bobinas e outros materiais para bloquear o fluxo de sangue para o aneurisma, e a influência do fluxo de sangue velocidade e de pressão sobre o sucesso ou fracasso do tratamento.onde posso obter mais informações?,

    Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiado pelo Instituto Nacional de doenças Neurológicas e acidente vascular cerebral, contactar o Instituto do Cérebro de Recursos e Informações de Rede (CÉREBRO) em:

    CÉREBRO
    P. O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Informações também estão disponíveis as seguintes organizações:

    American Stroke Association: Uma Divisão da Associação Americana do Coração
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TEXAS 75231-4596
    Tel: 888-4STROKE (478-7653)
    Fax: 214-706-5231

    Joe Niekro Fundação
    26780 N. 77 St.,Scottsdale, AZ 85252 Tel: 602-318-1013

    “Cerebral Aneurisms Fact Sheet”, NINDS, Publication date May 2018.N ° de publicação, 18-NS-5506

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    Elaborado por:
    assessoria de Comunicação e relações Públicas
    Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame
    Institutos Nacionais de Saúde
    Bethesda, MD 20892

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