problemă: un pacient în vârstă de 56 de ani a prezentat la farmacie o rețetă pentru hidrocodonă bitartrat 7, 5 mg și acetaminofen 750 mg după operație. Eticheta farmaciei de pe flaconul de prescripție eliberat pacientului citește „Hydrocodone/APAP 7,5/750 mg, luați un comprimat pe cale orală la fiecare 4 până la 6 ore, după cum este necesar pentru durere.,”Pacientul a început să ia medicamentul la fiecare 4 ore, cu o ameliorare insuficientă a durerii și apoi a început să ia un OTC „nonaspirin pain reliever” (acetaminofen 325 mg) pe care la găsit în cabinetul său de medicamente. El a urmat instrucțiunile de pe pachetul OTC pentru a lua 2 capsule la fiecare 4 până la 6 ore, după cum este necesar.
după aproximativ 4 zile de la administrarea acestei combinații, pacientul a mers la numirea sa chirurgicală de urmărire și sa plâns de lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături și dureri abdominale. S-a stabilit că preia 8 g de acetaminofen pe zi., Pacientul a raportat că farmacistul nu la sfătuit cu privire la limita zilnică de acetaminofen și că nu știa că prescripția sa conținea și acetaminofen. Pacientul a fost internat în spital și tratat pentru hepatotoxicitate acută. Și-a revenit complet.
combinație accidentală de mai multe produse care conțin acetaminofen poate duce la hepatotoxicitate, ca și în acest caz, și moartea. În 2006, Asociația Americană a centrelor de control al otrăvurilor a raportat că acetaminofenul a fost cauza a 140.000 de cazuri de otrăvire în acel an, dintre care 100 au dus la moarte.,1
din punct de vedere istoric, au existat îndrumări minime cu privire la modul în care acetaminofenul ar trebui să fie listat pe ambalajele medicamentelor. În timp ce toate etichetele au avut unele indicii de acetaminofen, a fost dificil de observat pe unele dintre ele, iar altele au avut doar denumirea chimică N-acetil-para-aminofenol (APAP). În aprilie 2009, FDA a cerut modificări ale etichetei pe toate produsele care conțin acetaminofen pentru a preveni hepatotoxicitatea. Acum, toate etichetele trebuie să afișeze acetaminofen proeminent pe ambalaj. De asemenea, trebuie să afișeze un avertisment pentru a nu combina medicamentul cu alte produse care conțin acetaminofen.,
cu toate acestea, o problemă care rămâne în continuare este utilizarea APAP în practica farmaciei. Mulți farmaciști folosesc în continuare această abreviere atunci când transcriu prescripțiile și pe etichetele de prescripție specifice pacientului. Este puțin probabil ca pacienții să înțeleagă că APAP înseamnă acetaminofen.2,3 acest lucru ar putea duce la duplicarea accidentală cu alte prescripții care conțin acetaminofen și medicamente OTC și posibil supradozaj, ducând la hepatotoxicitate.,
recomandări de practică sigură

• APAP este un alt exemplu de ce abrevierile de nume de droguri nu ar trebui utilizate niciodată în practică din cauza interpretărilor greșite care pot duce la erori. Asigurându-se că acetaminofenul este întotdeauna scris, se anticipează că pacienții vor putea identifica mai bine cantitatea de acetaminofen pe care o iau. Luați în considerare următoarele strategii pentru a reduce riscul de supradozaj accidental cu acetaminofen:
• nu utilizați abrevierea APAP pe etichetele de prescripție sau pe fișele de informații despre medicamente tipărite.,4
• nu utilizați APAP cu nicio formă de comunicare scrisă sau vorbită între practicienii din domeniul sănătății și pacienți.
• când pacienții iau o rețetă care conține acetaminofen sau un produs OTC, reamintiți-le să nu o combine cu alte produse care conțin acetaminofen.
• alertați pacienții la limita maximă zilnică de acetaminofen.

Dr. Gaunt este un analist de siguranță a medicamentelor și editorul ISMP Medication Safety Alert! Comunitate / Ediție De Îngrijire Ambulatorie.

1. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, și colab., Raportul anual 2006 al Asociației Americane a centrelor de control al otrăvurilor Sistemul Național de date privind otrăvurile (NPDS). Clin Toxicol (Phila). 2007;45:815-917.
2. Institutul pentru practici de medicamente sigure. Nu ascunde acetaminofenul. Pennsylvania Consiliul de Stat de farmacie Newsletter. Iarna 2007-2008: 4-5.
3. Stumpf JL, Skyles AJ, Alaniz C, și colab. Cunoașterea dozelor adecvate de acetaminofen și a potențialelor toxicități la o populație clinică adultă. J Am Pharm Conf. 2007;47(1):35-41.
4. Consiliul Național pentru programele de medicamente prescrise., Recomandări NCPDP pentru îmbunătățirea etichetelor recipientului de prescripție pentru medicamentele care conțin acetaminofen. Iulie 2011. www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM266631.pdf. Accesat 2 octombrie 2013.