Problema: Uma, de 56 anos, o paciente apresentou à farmácia com uma receita de Hidrocodona bitartarato de 7,5 mg e paracetamol 750 mg após a cirurgia. O rótulo farmacêutico do frasco de prescrição fornecido ao doente lê “hidrocodona/APAP 7, 5/750 mg, tome um comprimido por via oral a cada 4 a 6 horas, conforme necessário para as dores.,”O paciente começou a tomar a medicação a cada 4 horas, com alívio insuficiente da dor, e então começou a tomar um OTC “nonaspirin pain reliever” (acetaminofeno 325 mg) que ele encontrou em seu armário de medicamentos. Ele seguiu as instruções no Pacote OTC para tomar 2 Caplet a cada 4 a 6 horas, conforme necessário.após aproximadamente 4 dias de tomar esta combinação, o paciente foi à sua consulta de acompanhamento cirúrgico e queixou-se de falta de apetite, náuseas, vómitos e dor abdominal. Foi determinado que ele estava tomando mais de 8 g de acetaminofeno por dia., O paciente informou que o farmacêutico não o aconselhou sobre o limite diário de acetaminofeno e que não sabia que a sua prescrição também continha acetaminofeno. O doente foi internado no hospital e tratado para hepatotoxicidade aguda. Recuperou completamente.a combinação acidental de vários produtos contendo acetaminofeno pode provocar hepatotoxicidade, tal como neste caso, e morte. Em 2006, a Associação Americana de Centros De Controle de veneno relatou que o acetaminofeno foi a causa de 140.000 casos de envenenamento naquele ano, 100 dos quais levaram à morte.,Historicamente, tem havido orientações mínimas sobre como o acetaminofeno deve ser listado na embalagem do medicamento. Embora todos os rótulos tivessem alguma indicação de acetaminofeno, era difícil de notar em alguns deles, e outros tinham apenas o nome químico N-acetil-Para-aminofenol (APAP). Em abril de 2009, a FDA exigiu alterações no rótulo de todos os produtos que contêm acetaminofeno, a fim de prevenir hepatotoxicidade. Agora, todos os rótulos devem ostentar acetaminofeno em destaque na embalagem. Devem também apresentar uma advertência para não combinarem a medicação com outros produtos contendo acetaminofeno.,
No entanto, um problema que ainda permanece é o uso do APAP na prática de farmácia. Muitos farmacêuticos ainda usam esta abreviatura quando transcrevem prescrições e em rótulos de prescrição específicos do paciente. É pouco provável que os doentes compreendam que APAP significa acetaminofeno.Este facto pode levar a uma duplicação acidental com outros medicamentos contendo acetaminofeno e medicamentos OTC e a uma possível sobredosagem, conduzindo a hepatotoxicidade.,
recomendações de práticas seguras

• APAP é outro exemplo de porque as abreviaturas de nomes de drogas nunca devem ser usadas na prática devido a interpretações errôneas que podem levar a erros. Ao assegurar que o acetaminofeno seja sempre eliminado, prevê-se que os doentes sejam mais capazes de identificar a quantidade de acetaminofeno que estão a tomar. Considere as seguintes estratégias para reduzir o risco de sobredosagem acidental com acetaminofeno:
• Não utilize a abreviatura APAP em etiquetas de prescrição ou folhas de informação de medicação impressa.,4
• Não utilize APAP com quaisquer formas de comunicação escrita ou oral entre os profissionais de saúde e os doentes.quando os doentes adquirem um medicamento contendo acetaminofeno ou um medicamento OTC, lembrem-nos de não o combinar com outros produtos contendo acetaminofeno.doentes em alerta para o limite máximo diário de acetaminofeno.o Dr. Gaunt é um analista de segurança da medicação e editor do alerta de segurança da medicação ISMP! Community / Ambulatory Care Edition.Bronstein AC, Spyker da, Cantilena LR Jr, et al., 2006 annual report of the American Association of Poison Control Centers National Poison Data System (NPDS). Clin Toxicol (Phila). 2007;45:815-917.Instituto de práticas de medicamentos seguros. Não escondas o acetaminofeno. Newsletter do Conselho Estadual de Farmácia da Pensilvânia. Winter 2007-2008: 4-5.Stumpf Jl, Skyles AJ, Alaniz C, et al. Conhecimento de doses adequadas de acetaminofeno e potenciais toxicidades numa população clínica adulta. J Am Pharm Assoc. 2007;47(1):35-41.Conselho Nacional para programas de medicamentos sujeitos a receita médica., Recomendações do NCPDP para melhorar os rótulos dos recipientes prescritos para medicamentos contendo acetaminofeno. Julho de 2011. www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM266631.pdf. Accessed October 2, 2013.