Follow Up
Our patient was a relatively poor historian. Dado isto, ele não relatou história de sinusite, lesão ou cirurgia anterior. Também disse que não tinha alergias. Com base na sua garantia de que estava em conformidade com o seu Bactrim DS oral (sulfametoxazol e trimetoprim, Roche), seguiu-se uma longa discussão sobre a necessidade de imagiologia e consideração de antibióticos por via intravenosa, uma vez que não podia excluir MRSA ou estirpe resistente semelhante. Ele estava a ser visto numa clínica remota, por isso a monitorização diária na nossa clínica não era uma opção., Em vez disso, referimo-lo a um centro de co-gestão nas proximidades. Após uma consulta no mesmo dia, o oftalmologista decidiu adicionar terapia antibiótica oral de segunda linha-Augmentin (amoxicilina e clavulanato, GlaxoSmithKline) 500mg/125mg TID, na pendência de uma tomografia computadorizada dos seios nasais e órbita. Se a tomografia computadorizada sugerisse envolvimento iminente ou pós-septal, a cefuroxima IV de 1, 5 g cada 8h +/- 1g de vancomicina Q12h provavelmente seria ordenada. O nosso paciente foi instruído sobre a importância do cumprimento dos antibióticos orais, tomografia computadorizada e consultas de seguimento.,imagens CT (pontos de vista coronais e axiais) dos seios nasais e órbitas foram realizadas com e sem contraste. Os resultados foram consistentes com uma celulite pré-hepática, ausência de sinusite. Não foi observada extensão pós-septal. O paciente foi seguido diariamente nos primeiros três dias. Pouco tempo após o início da terapêutica de segunda linha, o edema da tampa e o eritema melhoraram e, em duas semanas, resolveram-se.a celulite Orbital é uma verdadeira emergência médica., Numa era em que a resistência bacteriana está a aumentar, mesmo os casos de celulite pré-púrpura requerem monitorização apertada, especialmente em doentes com factores de risco predisponentes. Os casos pré-epilépticos podem progredir para celulite orbital em ordem curta. Conhecendo os fatores de risco para a celulite orbital, bem como os organismos causadores mais comuns para tal infecção, vai colocá-lo em uma posição forte para cuidar adequadamente de seu paciente.