urmărirea
pacientul nostru a fost un istoric relativ slab. Având în vedere acest lucru, el nu a raportat antecedente de sinuzită, leziuni sau intervenții chirurgicale anterioare. De asemenea, nu a raportat alergii. Pe baza asigurării sale că respectă Bactrim DS oral (sulfametoxazol și trimetoprim, Roche), a urmat o discuție îndelungată cu privire la necesitatea imagisticii și luarea în considerare a antibioticelor IV, deoarece nu am putut exclude MRSA sau tulpina rezistentă similară. El a fost văzut într-o clinică la distanță, astfel încât monitorizarea zilnică la clinica noastră nu a fost o opțiune., În schimb, l-am trimis la un centru de co-management din apropiere. După o consultație în aceeași zi, oftalmologul a decis să adauge terapia antibiotică orală de a doua linie—Augmentin (amoxicilină și clavulanat, GlaxoSmithKline) 500mg/125mg TID, în așteptarea unei scanări CT a sinusurilor și orbitei. Dacă scanarea CT ar sugera implicarea iminentă sau post-septală, ar fi probabil ordonată cefuroximă IV 1,5 g q8h +/- 1g vancomicină Q12h. Pacientul nostru a fost educat cu privire la importanța respectării antibioticelor sale orale, imagistica CT și programările de urmărire.,

imagistica CT (vederi coronale și axiale) ale sinusurilor și orbitelor au fost efectuate cu și fără colorant de contrast. Rezultatele au fost în concordanță cu o celulită preseptală, absentă a sinuzitei. Nu s-a observat nicio extensie post-septală. Pacientul a fost urmărit zilnic în primele trei zile. La scurt timp după inițierea terapiei de linia a doua, edemul și eritemul capac s-au ameliorat și, în decurs de două săptămâni, s-au remis.celulita orbitală este o adevărată urgență medicală., Într-o epocă în care rezistența bacteriană este în creștere, chiar și cazurile de celulită preseptală necesită o monitorizare atentă, în special la pacienții cu factori de risc predispozanți. Cazurile preseptale pot progresa spre celulita orbitală în scurt timp. Cunoașterea factorilor de risc pentru celulita orbitală, precum și cele mai frecvente organisme cauzatoare pentru o astfel de infecție, vă va pune într-o poziție puternică pentru a vă îngriji corespunzător pacientul.