suivi
Notre patient était un historien relativement pauvre. Compte tenu de cela, il n’a signalé aucun antécédent de sinusite, de blessure ou de chirurgie antérieure. Il a également signalé aucune allergies. Sur la base de son assurance qu’il était conforme à son Bactrim DS oral (sulfaméthoxazole et triméthoprime, Roche), une longue discussion s’est ensuivie concernant la nécessité de l’imagerie et de l’examen des antibiotiques IV, car je ne pouvais pas exclure le SARM ou une souche résistante similaire. Il était vu dans une clinique éloignée, donc la surveillance quotidienne à notre clinique n’était pas une option., Au lieu de cela, nous l’avons référé à un centre de cogestion à proximité. Après une consultation le jour même, l’ophtalmologiste a décidé d’ajouter une antibiothérapie orale de deuxième intention-Augmentin (amoxicilline et clavulanate, GlaxoSmithKline) 500mg/125mg TID, en attendant un scanner des sinus et de l’orbite. Si la tomodensitométrie suggérait une atteinte imminente ou post-septale, le céfuroxime IV 1,5 g q8h + / – 1g vancomycine Q12h serait probablement ordonné. Notre patient a été éduqué sur l’importance de la conformité avec ses antibiotiques oraux, L’imagerie CT et les rendez-vous de suivi.,

l’imagerie TDM (vues coronales et axiales) des sinus et des orbites a été réalisée avec et sans colorant de contraste. Les résultats étaient cohérents avec une cellulite préseptale, absente de la sinusite. Aucune extension post-septale n’a été observée. Le patient a été suivi quotidiennement pendant les trois premiers jours. Peu de temps après le début du traitement de deuxième intention, l’œdème du couvercle et l’érythème se sont améliorés et, dans les deux semaines, ont disparu.

la cellulite orbitale est une véritable urgence médicale., À une époque où la résistance bactérienne est en augmentation, même les cas de cellulite préseptale méritent une surveillance étroite, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque prédisposants. Les cas préseptaux peuvent évoluer rapidement vers une cellulite orbitale. Connaître les facteurs de risque de cellulite orbitale, ainsi que les organismes responsables les plus courants d’une telle infection, vous mettra en position de force pour prendre soin de votre patient de manière appropriée.