Metti un coperchio sulla cellulite presettale

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Il nostro paziente era uno storico relativamente povero. Detto questo, non ha riportato alcuna storia di sinusite, lesioni o precedenti interventi chirurgici. Ha anche riferito di allergie. Sulla base della sua assicurazione di essere conforme al suo Bactrim DS orale (sulfametossazolo e trimetoprim, Roche), è seguita una lunga discussione sulla necessità di imaging e considerazione degli antibiotici IV, poiché non potevo escludere l’MRSA o un ceppo resistente simile. Veniva visto in una clinica remota, quindi il monitoraggio quotidiano nella nostra clinica non era un’opzione., Invece, lo abbiamo indirizzato a un centro di cogestione nelle vicinanze. Dopo un consulto in giornata, l’oftalmologo ha deciso di aggiungere una terapia antibiotica orale di seconda linea-Augmentin (amoxicillina e clavulanato, GlaxoSmithKline) 500mg/125mg TID, in attesa di una TAC dei seni e dell’orbita. Se la TAC dovesse suggerire coinvolgimento imminente o post-settale, IV cefuroxima 1,5 g q8h +/- 1g vancomicina Q12h sarebbe probabilmente ordinato. Il nostro paziente è stato istruito sull’importanza della conformità con i suoi antibiotici orali, l’imaging CT e gli appuntamenti di follow-up.,

L’imaging CT (viste coronali e assiali) dei seni e delle orbite è stato eseguito con e senza colorante di contrasto. I risultati sono stati coerenti con una cellulite presettale, assente di sinusite. Non è stata osservata alcuna estensione post-settale. Il paziente è stato seguito quotidianamente per i primi tre giorni. Poco dopo l’inizio della terapia di seconda linea, l’edema del coperchio e l’eritema sono migliorati e, entro due settimane, si sono risolti.

La cellulite orbitale è una vera emergenza medica., In un’epoca in cui la resistenza batterica è in aumento, anche i casi di cellulite presettale richiedono uno stretto monitoraggio, specialmente nei pazienti con fattori di rischio predisponenti. I casi presettali possono progredire alla cellulite orbitale in breve tempo. Conoscere i fattori di rischio per la cellulite orbitale, così come gli organismi causali più comuni per una tale infezione, ti metterà in una posizione forte per prendersi cura in modo appropriato del tuo paziente.

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