el megacolon tóxico es una complicación aguda que se puede ver en ambos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, y con menos frecuencia en la colitis infecciosa, así como en algunos otros tipos de colitis. Se debe a la colitis fulminante que causa la pérdida del tono neurogénico del colon que conduce a una dilatación severa que aumenta el riesgo de perforación.,

Terminología

Tóxicos colitis es preferido por muchos como los dos puntos no es siempre dilatadas.

patología

los mecanismos involucrados en el desarrollo de megacolon tóxico no están del todo claros, aunque se cree que mediadores químicos como el óxido nítrico y las interleucinas juegan un papel fundamental en su patogénesis 5., Los pacientes son típicamente sistémicamente enfermos con diarrea.

etiología

La colitis ulcerosa es la causa más común, otras causas menos comunes de megacolon tóxico y colitis incluyen:

• Enfermedad de Crohn
• colitis infecciosa (especialmente C., colitis difficile)
• colitis neutropénica
• colitis isquémica
• colitis inducida por radiación
• linfoma de colon
• Enfermedad de injerto contra huésped gastrointestinal (en el contexto del trasplante de médula ósea y si la afectación intestinal no se limita al colon)
• hipotiroidismo (mixedema megacolon)

características Radiográficas

radiografía simple

El Colon (típicamente colon transverso) se dilata a al menos 6 cm (Ver regla 3-6-9). Los signos de neumoperitoneo pueden estar presentes si la dilatación ha progresado a perforación., La dilatación aumenta en las imágenes seriadas.

TC

en la TC hay una pérdida adicional de marcas haustrales, con pseudopolipos que a menudo se extienden hacia la luz debido a la ulceración de la pared del colon. Las huellas dactilares y las varaduras de grasa pericólica por edema de la mucosa pueden estar presentes indicando engrosamiento de la pared colónica 6.

fluoroscopia

Los estudios de bario y colonoscopia deben evitarse debido al riesgo de perforación 6.,

tratamiento y pronóstico

el manejo específico depende de la etiología subyacente y puede implicar una combinación de manejo de apoyo, farmacológico y quirúrgico.