mégacôlon Toxique est une grave complication qui peut être vu dans les deux types de maladies inflammatoires de l’intestin, et moins souvent dans la colite infectieuse, ainsi que dans certains autres types de colite. Il est dû à la colite fulminante qui provoque une perte de tonus neurogène du côlon entraînant une dilatation sévère augmentant le risque de perforation.,

la Terminologie

colite Toxique est préféré par beaucoup comme le colon n’est pas toujours dilatée.

pathologie

Les mécanismes impliqués dans le développement du mégacôlon toxique ne sont pas tout à fait clairs, bien que des médiateurs chimiques tels que l’oxyde nitrique et les interleukines jouent un rôle central dans sa pathogenèse 5., Les Patients sont généralement malades systémiquement avec la diarrhée.

étiologie

La colite ulcéreuse est la cause la plus fréquente, d’autres causes moins fréquentes de mégacôlon toxique et de colite incluent:

• maladie de Crohn
• colite infectieuse (en particulier C.,
• colite neutropénique
• colite ischémique
• colite radiologique
• lymphome du côlon
• maladie gastro-intestinale du greffon contre l’hôte (dans le cadre d’une greffe de moelle osseuse et si l’atteinte intestinale n’est pas limitée au côlon)
• hypothyroïdie (myxoedème mégacôlon)

caractéristiques radiographiques

radiographie simple

le côlon (typiquement le côlon transverse) se dilate à au moins 6 cm (voir la règle 3-6-9). Des signes de pneumopéritoine peuvent être présents si la dilatation a évolué vers la perforation., La Dilatation augmente dans l’imagerie en série.

CT

sur CT, il y a une perte supplémentaire de marques haustrales, avec des pseudopolypes s’étendant souvent dans la lumière en raison de l’ulcération de la paroi colique. Des empreintes digitales et des échouages de graisse péricolique dus à un œdème de la muqueuse peuvent être présents, indiquant un épaississement de la paroi colique 6.

fluoroscopie

Les études sur le baryum et la coloscopie doivent être évitées en raison du risque de perforation 6.,

traitement et pronostic

la prise en charge spécifique dépend de l’étiologie sous-jacente et peut impliquer une combinaison de prise en charge de soutien, pharmacologique et chirurgicale.