Il megacolon tossico è una complicazione acuta che può essere vista in entrambi i tipi di malattia infiammatoria intestinale e meno comunemente nella colite infettiva, così come in alcuni altri tipi di colite. È dovuto la colite fulminante che causa la perdita di tono neurogenic del colon che conduce alla dilatazione severa che aumenta il rischio di perforazione.,

Terminologia

Tossico colite è preferito da molti, oggi, come il colon non è sempre dilatato.

Patologia

I meccanismi coinvolti nello sviluppo del megacolon tossico non sono del tutto chiari, sebbene si pensi che mediatori chimici come l’ossido nitrico e le interleuchine giochino un ruolo fondamentale nella sua patogenesi 5., I pazienti sono tipicamente sistemicamente malati di diarrea.

Eziologia

La colite ulcerosa è la causa più comune, altre cause meno comuni di megacolon tossico e colite includono:

• Malattia di Crohn
• colite infettiva (in particolare C., colite difficile)
• colite neutropenica
• colite ischemica
• indotta da radiazioni colite
• colon linfomi
• gastrointestinale graft-versus-host disease (nel contesto del trapianto di midollo osseo e se il coinvolgimento di intestino non è limitata al colon)
• ipotiroidismo (mixedema megacolon)

caratteristiche Radiografiche

Normale radiografia

I due punti (in genere colon trasverso) diventa dilatata di almeno 6 cm (vedi 3-6-9 regola). Segni di pneumoperitoneo possono essere presenti se la dilatazione è progredita fino alla perforazione., La dilatazione aumenta nell’imaging seriale.

CT

Su CT c’è un’ulteriore perdita di marcature haustrali, con pseudopolipi che si estendono spesso nel lume a causa dell’ulcerazione della parete del colon. Thumbprinting e filamenti di grasso pericolico da edema della mucosa possono essere presenti indicando ispessimento della parete del colon 6.

La fluoroscopia

Gli studi sul bario e la colonscopia devono essere evitati a causa del rischio di perforazione 6.,

Trattamento e prognosi

La gestione specifica dipende dall’eziologia sottostante e può comportare una combinazione di gestione di supporto, farmacologica e chirurgica.