querida Mayo CLINIC: hace años, me quitaron algunos parches de melasma en la cara con tratamiento IPL. Cuando fui a hacer una cita con mi dermatólogo recientemente para la misma condición, me dijeron que el IPL no debería usarse para el melasma. ¿Por qué es esto? ¿Qué tratamiento se debe utilizar?,

respuesta: la condición de la piel del melasma puede ser difícil de eliminar por completo, y como una condición crónica, puede volver después del tratamiento. Con el tratamiento que mencionas, luz pulsada intensa o IPL, el melasma a menudo reaparece rápidamente. La luz pulsada intensa también conlleva el riesgo de calentar la piel circundante, lo que se cree que empeora el melasma. Para tratar el melasma, la protección solar, los medicamentos tópicos y los procedimientos cosméticos a menudo se combinan para lograr los mejores resultados.,

el Melasma es una afección común que aparece como parches irregulares de pigmentación bronceada, marrón o marrón grisácea, generalmente en la cara. El Melasma afecta a las mujeres mucho más frecuentementeque a los hombres. Los pacientes con piel más oscura también tienen más probabilidades de desarrollar melasma.

el formelasma desencadenante más común es la luz ultravioleta de la exposición al sol. El Melasma se puede desarrollar como resultado de cambios hormonales debido al embarazo o a ciertos medicamentos, como los contraceptivos. Recientemente, la investigación ha encontrado que la luz azul emitida por bombillas, pantallas de computadora y otros dispositivos electrónicos puede empeorar el melasma., El Melasmatends es hereditario,lo que también apunta a un componente genético de este trastorno.

Cuando la pigmentación facial aparece por primera vez, es importante consultar a un dermatólogo para un diagnóstico definitivo, ya que el melasma puede ser sutil y puede parecerse a otras afecciones de la piel. Una vez diagnosticado, el objetivo del tratamiento con melasma es disminuir la producción de pigmento y eliminar las áreas de exceso de pigmentación que ya han desaparecido.

El tratamiento de luz de pulsación intensa para melasma utiliza un amplio espectro de luz para generar calor y eliminar el pigmento., Pero el calor se difunde a todos los tejidos circundantes.Eso puede llevar a complicaciones, incluida una afección conocida como hiperpigmentación post-inflamatoria, que hace que aparezcan más manchas oscuras. La investigación muestra que la luz intensa pulsada puede mejorar el melasma en el corto plazo, pero la recaída a menudo se observa dentro de los tres meses.

más recientemente, los láseres fraccionalnonablativos se han estudiado para el tratamiento del melasma. Estas láseres cubren la piel y eliminan el pigmento a través de columnas calentadas, pero dejan la piel alrededor de las columnas intacta., Diferentes dispositivos con diferentes niveles de potencia están disponibles, por lo que el tratamiento se puede individualizar para cada paciente. A diferencia del conjunto 100% de cobertura de luz pulsada intensa, estos láseres pueden tratar tan bajo como el 5% de la piel para eliminar lentamente el pigmento con un riesgo mucho menor de recaída o empeoramiento del melasma.

sin embargo, cuando se considera el tratamiento con melasma en general, el tratamiento tópico es la clave del éxito. Se debe usar antes de cualquier procedimiento con luz o láser y, para disminuir el riesgo de recaída, se debe continuar incluso cuando se recomiendan esos procedimientos., La hidroquinona tópica es el agente aclarador más común utilizado. Funciona disminuyendo la producción de pigmento. Su médico puede recomendar combinarlo con tretinoína, corticosteroides, antioxidantes u otros productos tópicos para mayor eficacia. En algunos casos, las exfoliaciones químicas superficiales también se pueden considerar para eliminar el pigmento.

evitar la exposición al sol y proteger la piel del sol es absolutamente esencial para prevenir un mayor desarrollo del melasma y mantener los resultados del tratamiento., Eso incluye el uso de un sombrero de ala ancha y gafas de sol cuando está al aire libre, y el uso de protector solar con un factor de protección solar (SPF) de 50 o más en una enfermedad diaria. Lo mejor es un protector solar con un bloqueador físico, como óxido de zinc o dióxido de titanio. Vuelva a aplicarlo cada una o dos horas.

La investigación en el tratamiento del melasma está avanzando. Datos recientes han identificado que el melasma está asociado con inflamación, ruptura de la barrera de la piel y un aumento de los vasos sanguíneos. Estos resultados pueden informar nuevas opciones de tratamiento., Hable con su dermatólogo para obtener más información sobre los tratamientos tópicos y orales en el horizonte. – Dra. Elika Hoss, Dermatología, Clínica Mayo, Scottsdale, Arizona