pruebas Prequirúrgicas: cuando las necesita y cuando no
Si va a someterse a una cirugía, es posible que primero se haga algunas pruebas. Estos pueden incluir análisis de sangre, una radiografía de tórax, una prueba pulmonar (espirometría) y una prueba de esfuerzo cardíaco.
estas pruebas pueden ser útiles si usted tiene ciertas condiciones de salud o enfermedades, para asegurarse de que es Seguro seguir adelante con la cirugía., Por ejemplo, si tienes un problema de coagulación de la sangre, una prueba puede mostrar si estás en riesgo de tener demasiado sangrado durante la cirugía.
pero la mayoría de las personas sanas no necesitan las pruebas, especialmente antes de la cirugía de bajo riesgo. La mayoría de las veces, todo lo que necesita es una historia clínica cuidadosa y un examen físico.
estas pruebas no son necesarias en todas las personas antes de la cirugía:
- Análisis de sangre
los análisis de sangre preoperatorios no son útiles para planificar una cirugía de bajo riesgo. Incluso cuando se detectan anomalías menores en estos análisis de sangre, esto no suele cambiar los planes para la cirugía.,
- radiografías de tórax
muchas personas reciben una radiografía de tórax para» limpiarlas » antes de la cirugía. Algunos hospitales requieren una radiografía de tórax para casi todos los pacientes. Pero a menos que tenga síntomas de problemas pulmonares, las radiografías de tórax no son útiles antes de la mayoría de la cirugía. Las radiografías de tórax no son buenas para detectar quién puede tener complicaciones por la anestesia. Las radiografías de tórax preoperatorias pueden tener sentido si usted está a punto de someterse a una cirugía de corazón o de tórax.
- espirometría
la espirometría es una forma de evaluar qué tan bien funcionan los pulmones., Este examen puede ser útil si usted está a punto de someterse a una cirugía en los pulmones o si tiene problemas respiratorios. Sin embargo, este examen no se debe realizar de manera rutinaria antes de toda la cirugía.
- prueba de Estrés Cardíaco
Esta prueba pone su corazón bajo estrés (ya sea haciendo ejercicio o inyectando una sustancia química en su sangre) para ver si está funcionando normalmente. Este examen no es necesario de manera rutinaria antes de la cirugía, a menos que tenga síntomas de enfermedad cardíaca o tenga un riesgo muy alto de un ataque cardíaco.,
las pruebas generalmente no son útiles para la cirugía de bajo riesgo
los resultados de estas pruebas de rutina rara vez cambian la decisión del cirujano de operar o hacen que la cirugía sea más segura.
las pruebas son especialmente innecesarias antes de una cirugía de bajo riesgo—como una cirugía de ojos, hernia o piel, o una biopsia de mama. En estas y muchas otras cirugías, el riesgo de complicaciones es muy bajo.
de hecho, incluso la cirugía mayor es segura para la mayoría de las personas sanas que se sienten bien y son moderadamente activas sin síntomas. Por lo general, todo lo que necesitan es una historia clínica y un examen físico.,
Las pruebas pueden llevar a más pruebas
las pruebas médicas a veces pueden llevar a falsas alarmas (resultados» falsos positivos»). Esto es aún más probable si no tiene ningún síntoma, como en una prueba preoperatoria de rutina. Las falsas alarmas pueden causar mucho estrés para ti y tu whānau, y causar que tengas aún más pruebas para descubrir si realmente hay un problema. Por ejemplo, un análisis de sangre puede ser seguido con una prueba repetida, una ecografía, una biopsia o una prueba que lo expone a la radiación, como una radiografía o una tomografía computarizada.
Estas pruebas pueden tener riesgos. Y puede retrasar innecesariamente su cirugía.,
algunas pruebas pueden tener riesgos
una radiografía de tórax utiliza radiación. Los riesgos de la exposición a la radiación pueden acumularse, por lo que es mejor evitarlo cuando pueda.
aunque la mayoría de las pruebas son muy seguras, las falsas alarmas pueden llevar a pruebas más riesgosas que implican riesgos como sangrado, reacciones alérgicas o radiación.
por ejemplo, es posible que una prueba de esfuerzo cardíaco anormal deba ser seguida por una angiografía coronaria (cateterismo cardíaco), una prueba que usa tinte y rayos X para observar los vasos del corazón.
¿Cuándo son buenas las pruebas antes de la cirugía?,
análisis de sangre
Si usted tiene ciertas condiciones de salud o enfermedades, o su historial médico muestra la necesidad, los análisis de sangre pueden darle a su médico información útil. Por ejemplo:
- Si tiene moretones con facilidad, usa un medicamento anticoagulante, tuvo problemas de sangrado en una cirugía o procedimiento dental anterior, o tiene antecedentes familiares de problemas de sangrado, es posible que necesite un análisis de sangre para averiguar si su sangre coagula normalmente.
- Si usted tiene una enfermedad como la diabetes, probablemente necesitará hacerse una prueba para asegurarse de que está bajo control.,
- Las Mujeres en edad fértil pueden necesitar una prueba de embarazo.
- También es posible que necesite las pruebas antes de una operación importante, como una cirugía de corazón, pulmón o cerebro.
radiografía de tórax
Puede ser una buena idea hacerse una radiografía de tórax antes de la cirugía si:
- tiene signos o síntomas de una afección cardíaca o pulmonar. Estos incluyen dolor en el pecho, tos, dificultad para respirar, hinchazón en los tobillos, fiebre, un ataque cardíaco reciente o un resfriado u otra infección pulmonar que no desaparece.,
- Tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar, tenga o no síntomas, y no se ha realizado una radiografía de tórax en los últimos seis meses.
- Usted es mayor de 70 años y no le han hecho una radiografía de tórax en los últimos seis meses.
- Le van a operar el corazón, los pulmones o cualquier otra parte del tórax y no le han hecho una radiografía de tórax en los últimos seis meses.,
prueba de esfuerzo cardíaco
Puede ser una buena idea hacerse una prueba de esfuerzo cardíaco antes de someterse a una cirugía si:
- Tiene una afección cardíaca grave o está experimentando síntomas que podrían estar relacionados con el corazón, como dolor en el pecho, dificultad para respirar o pérdida de resistencia.,
- está a punto de someterse a una cirugía de riesgo intermedio (como reemplazo de rodilla o cadera) o a una cirugía de alto riesgo (como una operación de bypass) y tiene factores de riesgo (como diabetes, enfermedad renal o antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular) y poca tolerancia al ejercicio, lo que dificulta evaluar los síntomas relacionados con el corazón.
la decisión de hacerse cualquier prueba antes de la cirugía debe basarse en su situación individual. Hable con su médico sobre lo que puede ser adecuado para usted.
¿Qué significan los resultados de la prueba para mi cirugía?,
en función de los resultados de la prueba, es posible que su médico observe su afección más de cerca durante o después de la cirugía. Es posible que deba retrasar la cirugía hasta que el problema esté bajo control. O su médico puede cambiar los procedimientos y la anestesia.
¿Por qué se desarrolló este recurso?
este recurso de Choosing Wisely se basa en las cinco principales prácticas relacionadas con la anestesia que, según la evidencia clínica, pueden tener un beneficio limitado, ningún beneficio o potencialmente causar daño a los pacientes, según el Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanda (ANZCA) en enero de 2017.,
Choosing Wisely es una campaña para ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes a participar en conversaciones sobre pruebas y tratamientos innecesarios y tomar decisiones inteligentes y efectivas para garantizar una atención de alta calidad. Para obtener más información sobre cómo elegir sabiamente o para ver otros materiales para pacientes, visite www.ChoosingWisely.org.,nz
evidencia de apoyo para los temas discutidos en este recurso
para obtener una lista de evidencia de apoyo para los temas discutidos en este recurso, consulte:https://choosingwisely.org.nz/professional-resource/anzca/
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desarrollado por Choosing Wisely New Zealand, 2018., Adaptado de Choosing Wisely Canada (2014), «Lab tests before surgery: when you need them—and when you don’t», Choosing Wisely Canada (2012), «Heart tests before surgery: when you need them—and when you don’T», and Choosing Wisely Canada (2015), «Chest X-rays before surgery: when you need them—and when you don’t». Se toma un cuidado razonable para proporcionar información precisa en el momento de la creación. Esta información no pretende sustituir el asesoramiento médico y no se debe confiar exclusivamente en ella para controlar o diagnosticar una afección médica., Choosing Wisely no asume ninguna responsabilidad u obligación derivada de cualquier error u omisión o del uso de cualquier información en estos recursos.