Test pre-chirurgici: quando ne hai bisogno e quando non lo fai
Se hai intenzione di sottoporsi a un intervento chirurgico, potresti prima avere alcuni test. Questi potrebbero includere esami del sangue, una radiografia del torace, test polmonare (spirometria) e un test di stress cardiaco.
Questi test possono essere utili se si dispone di determinate condizioni di salute o malattie, per assicurarsi che sia sicuro di andare avanti con l’intervento chirurgico., Ad esempio, se hai un problema di coagulazione del sangue, un test può mostrare se sei a rischio di troppo sanguinamento durante l’intervento chirurgico.
Ma la maggior parte delle persone sane non hanno bisogno dei test, soprattutto prima di un intervento chirurgico a basso rischio. Il più delle volte, un’attenta anamnesi e un esame fisico sono tutto ciò di cui hai bisogno.
Questi test non sono necessari su tutti prima dell’intervento chirurgico:
- Esami del sangue
Gli esami del sangue pre-op non sono utili nella pianificazione di un intervento chirurgico a basso rischio. Anche quando si riscontrano anomalie minori in questi esami del sangue, questo di solito non cambia i piani per la chirurgia.,
- Radiografia del torace
Molte persone ricevono una radiografia del torace per “pulirle” prima dell’intervento chirurgico. Alcuni ospedali richiedono una radiografia del torace per quasi tutti i pazienti. Ma a meno che tu non abbia sintomi di problemi polmonari, i raggi X del torace non sono utili prima della maggior parte dell’intervento chirurgico. I raggi X del torace non sono bravi a raccogliere chi può avere complicazioni dall’anestesia. I raggi X del torace pre-op possono avere buon senso se stai per avere un intervento chirurgico al cuore o al torace.
- Spirometria
La spirometria è un modo per testare il funzionamento dei polmoni., Questo test potrebbe essere utile se si sta per avere un intervento chirurgico ai polmoni, o si hanno problemi con la respirazione. Ma questo test non dovrebbe essere fatto di routine prima di tutti gli interventi chirurgici.
- Test di stress cardiaco
Questo test mette il cuore sotto stress (sia da voi esercizio, o iniettando una sostanza chimica nel sangue) per vedere se funziona normalmente. Questo test non è necessario di routine prima dell’intervento chirurgico, a meno che non si hanno sintomi di malattie cardiache o sono ad alto rischio di un attacco di cuore.,
I test di solito non sono utili per la chirurgia a basso rischio
I risultati di questi test di routine raramente cambiano la decisione del chirurgo di operare o rendono la chirurgia più sicura.
I test sono particolarmente inutili prima di un intervento chirurgico a basso rischio-come un occhio, un’ernia o un intervento chirurgico alla pelle o una biopsia mammaria. In questi e molti altri interventi chirurgici, il rischio di complicanze è molto basso.
In effetti, anche la chirurgia maggiore è sicura per la maggior parte delle persone sane che si sentono bene e sono moderatamente attive senza sintomi. Tutto ciò di cui hanno bisogno di solito è una storia medica e un esame fisico.,
I test possono portare a più test
I test medici possono talvolta portare a falsi allarmi (risultati “falsi positivi”). Questo è ancora più probabile se non si hanno sintomi, come in un test pre-operatorio di routine. I falsi allarmi possono causare un sacco di stress per te e il tuo whānau e farti avere ancora più test per scoprire se c’è davvero un problema. Ad esempio, un esame del sangue può essere seguito con un test di ripetizione, un’ecografia, una biopsia o un test che espone a radiazioni, come una radiografia o una TAC.
Questi test possono presentare dei rischi. E può ritardare inutilmente l’intervento.,
Alcuni test possono avere rischi
Una radiografia del torace utilizza radiazioni. I rischi derivanti dall’esposizione alle radiazioni possono sommarsi, quindi è meglio evitarlo quando è possibile.
Mentre la maggior parte dei test sono molto sicuri, falsi allarmi possono portare a test più rischiosi che comportano rischi come sanguinamento, reazioni allergiche o radiazioni.
Ad esempio, un test di stress cardiaco anormale potrebbe dover essere seguito con angiografia coronarica (cateterizzazione cardiaca), un test che utilizza coloranti e raggi X per guardare i vasi cardiaci.
Quando i test prima dell’intervento sono una buona idea?,
Esami del sangue
Se si dispone di determinate condizioni di salute o malattie, o la vostra storia medica mostra la necessità, esami del sangue possono dare al medico informazioni utili. Ad esempio:
- Se si livido facilmente, utilizzare un farmaco per fluidificare il sangue, ha avuto problemi di sanguinamento in un intervento chirurgico o dentale precedente, o hanno una storia familiare di problemi di sanguinamento, potrebbe essere necessario un esame del sangue per scoprire se il sangue si coagula normalmente.
- Se hai una malattia come il diabete, probabilmente dovrai fare un test per assicurarti che sia sotto controllo.,
- Le donne in età fertile possono aver bisogno di un test di gravidanza.
- Potresti anche aver bisogno dei test prima di un’operazione importante come un intervento chirurgico al cuore, ai polmoni o al cervello.
Radiografia del torace
Può essere una buona idea sottoporsi a una radiografia del torace prima dell’intervento chirurgico se:
- Ha segni o sintomi di una condizione cardiaca o polmonare. Questi includono dolore toracico, tosse, mancanza di respiro, gonfiore alle caviglie, febbre, un recente attacco di cuore o un’infezione polmonare fredda o altra che non scompare.,
- Ha una malattia cardiaca o polmonare, anche se non ha sintomi, e non ha avuto una radiografia del torace negli ultimi sei mesi.
- Hai più di 70 anni e non hai fatto una radiografia del torace negli ultimi sei mesi.
- Sta subendo un intervento chirurgico al cuore, ai polmoni o a qualsiasi altra parte del torace e non ha effettuato una radiografia del torace negli ultimi sei mesi.,
Heart stress test
Potrebbe essere una buona idea sottoporsi a un heart stress test prima di sottoporsi a un intervento chirurgico se:
- Hai una grave condizione cardiaca o stai riscontrando sintomi che potrebbero essere correlati al cuore, come dolore toracico, difficoltà respiratorie o perdita di resistenza.,
- Sta per essere sottoposto a un intervento chirurgico a rischio intermedio (come la sostituzione del ginocchio o dell’anca) o ad alto rischio (come un intervento di bypass) e ha fattori di rischio (tra cui diabete, malattie renali o una storia di malattie cardiache o ictus) e una scarsa tolleranza all’esercizio fisico che rende difficile valutare i sintomi correlati al cuore.
La decisione di sottoporsi a qualsiasi test prima dell’intervento dovrebbe essere basata sulla tua situazione individuale. Parli con il medico di ciò che può essere giusto per lei.
Cosa significano i risultati del test per il mio intervento?,
In base ai risultati del test, il medico può osservare più da vicino la sua condizione durante o dopo l’intervento. Potrebbe essere necessario ritardare l’intervento fino a quando un problema è sotto controllo. O il medico può cambiare le procedure e l’anestesia.
Perché è stata sviluppata questa risorsa?
Questa scelta Saggiamente risorsa si basa sulle prime cinque pratiche legate all’anestesia che, sulla base di evidenze cliniche, possono avere benefici limitati, nessun beneficio o possono potenzialmente causare danni ai pazienti, secondo l’Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA) nel gennaio 2017.,
Scegliere saggiamente è una campagna per aiutare gli operatori sanitari e i pazienti a impegnarsi in conversazioni su test e trattamenti non necessari e fare scelte intelligenti ed efficaci per garantire cure di alta qualità. Per ulteriori informazioni sulla scelta saggiamente o per vedere altri materiali del paziente, visitare www.ChoosingWisely.org.,nz
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Per un elenco dei documenti giustificativi, per le questioni discusse in questa risorsa, si prega di consultare: https://choosingwisely.org.nz/professional-resource/anzca/
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Sviluppata scegliendo Saggiamente Nuova Zelanda, 2018., Adattato da Choosing Wisely Canada (2014),” Test di laboratorio prima dell’intervento chirurgico: quando ne hai bisogno—e quando non lo fai”, Choosing Wisely Canada (2012),” Test cardiaci prima dell’intervento chirurgico: quando ne hai bisogno—e quando non lo fai”, e Choosing Wisely Canada (2015),”Radiografia del torace prima dell’intervento chirurgico: quando ne hai bisogno-e quando non lo fai”. Si fa ragionevole attenzione a fornire informazioni accurate al momento della creazione. Queste informazioni non sono intese come un sostituto per la consulenza medica e non dovrebbero essere esclusivamente invocate per gestire o diagnosticare una condizione medica., Choosing Wisely non si assume alcuna responsabilità derivante da eventuali errori o omissioni o dall’uso di qualsiasi informazione in queste risorse.