Objectives: The cost-effectiveness of systemic isotretinoin therapy in the treatment of moderate to severe acne was assessed in a comparative cost-minimisation analysis., L’isotretinoina sistemica alla dose giornaliera raccomandata di 1 mg / kg (dose cumulativa di 120 mg/kg) è stata confrontata con: (i) antibiotici orali presi come farmaci cronici; (ii) una combinazione di antibiotici orali cronici e terapia anti-androgena; e (iii) isotretinoina prescritta solo dopo due cicli falliti di antibiotici orali, secondo le linee guida sudafricane. La prospettiva presa era quella del finanziatore dell’assistenza sanitaria e le risorse utilizzate erano spese finanziatrici come proxy per i costi.,

Metodologia: I dati statistici ed epidemiologici nonché i costi rilevanti derivanti dallo studio di meta-analisi e profilazione precedentemente riportato per la terapia dell’acne sono stati utilizzati come base clinica per la costruzione di un modello di minimizzazione dei costi. I costi aggiuntivi sono stati ricavati da prezzi al dettaglio farmaceutici pubblicati e tariffe professionali. Le linee guida di trattamento sudafricane sono state utilizzate per definire le frequenze associate alle visite mediche e ai test di patologia. Sono stati applicati, a seconda dei casi, metodi statistici standard., Da quanto sopra, un processo Markov modificato è stato utilizzato per modellare i costi associati ai quattro regimi di trattamento di confronto per un periodo di 120 mesi. Sono stati definiti gli endpoint clinici ed economici adatti in modo da poter effettuare il confronto tra i regimi.

Risultati: Assumendo un tasso di recidiva del 21,45%, è stato riscontrato che la terapia con isotretinoina si confronta favorevolmente con gli altri regimi. Dopo 50 e 35 mesi, i costi cumulativi sistemici di isotretinoina erano inferiori a quelli sostenuti nella terapia antibiotica orale e nella terapia antibiotica/anti-androgena orale, rispettivamente., Per la terapia a gradini di antibiotici orali seguiti da isotretinoina sistemica, questi periodi di break-even erano 56 e 39 mesi, rispettivamente. Il costo per paziente trattato con successo che riceveva isotretinoina era R8941. Ciò si confronta bene con il costo per quei pazienti che ricevono antibiotici orali cronici, che dopo 5 anni ammontavano a R10 428 per paziente. Le analisi di sensibilità hanno dimostrato che questi risultati sono resistenti alle variazioni del tasso di recidiva dell’isotretinoina e del costo della terapia antibiotica orale e dell’uso concomitante di terapie topiche.,

Conclusione: Dal modello di minimizzazione dei costi è chiaro che dove l’isotretinoina sistemica è clinicamente indicata, prima viene avviata tale terapia, più il risultato sarà economico. Se l’isotretinoina è prescritta per la diagnosi di acne da moderata a grave, il costo del trattamento è significativamente ridotto a lungo termine rispetto alla terapia antibiotica orale cronica standard.